Gastrostasis

În ultimii ani, a crescut interesul medicilor pentru încălcări ale motilității gastrice. Detectarea și tratament sindroame gastrostasis se bazează pe diagnosticul clinic, radioizotop de date si studii electrofiziologice, precum și cele mai recente realizări ale farmacoterapie. Din punct de vedere al stomacului fiziologic poate fi divizat în două părți, dintre care fiecare realizează procesarea și evacuarea componentelor produselor alimentare lichide sau solide. Metodele actuale de diagnostic, de exemplu, studiul motilității gastrice folosind izotopici duale permit izolarea urmelor de evacuare a produselor alimentare lichide și solide și identificarea mecanismelor dismotilitatea. Studiile efectuate fiziopatologice aspecte electrofiziologice ale funcției stomacului, ceea ce poate duce la noi descoperiri in acest domeniu. Renașterea interesului în tulburările de motilitate gastrică este în mare parte datorită introducerii de noi mijloace foarte eficiente de îmbunătățire a evacuării, în special metoclopramidă și domperidonă (domperidon).

fiziologie

Procesul de evacuare din stomac poate fi considerat separat pentru hrana lichidă și solidă, deoarece se realizează sunt diferite departamente ale stomacului. Partea de jos a stomacului și a corpului proximal îndeplini funcția de evacuare a fazei lichide în primul rând datorită diferenței de presiune dintre stomac și duoden, care este creat în timpul reducerii gastrice (Fig. 1). Datorită elasticitatea stomacului proximal în ea poate acumula o cantitate mare de alimente, fără o creștere substanțială a presiunii intragastrice. Această condiție este menționată relaxare, receptivi sau adaptative. Stem, sverhselektivnaya sau vagotomie celulei parietale * elimina acest reflex, ceea ce duce la o evacuare rapidă a alimentelor lichide.

* Sverhselektivnaya Ulterior, celula parietale NLI, vagotomie se numește „proximal vagotomie selectivă“ t. E. Termenul general acceptate.

Fig. 1. Evacuarea produselor alimentare lichide și solide din stomac.
contracții peristaltice convertite solide în greutate alimentară semilichid.

Evacuarea produsului alimentar solid este o funcție de părțile distale ale stomacului. inel Acronime fibrelor musculare sunt îmbunătățite în direcția gatekeeper, forțându-l hrana solida amestecat cu pepsină și acid clorhidric secretat de partea proximală a stomacului. Nu trece prin particulele de alimente pilor mai mari de 0,5 mm, astfel încât inițial bucăți de alimente solide sunt returnate înapoi. O astfel de mișcare circulară și hrană agitarea continuă până până când un chim omogen adecvat pentru evacuare.

evacuare controlul sistemului nervos în detrimentul fibrelor eferente nervului vag inervatieale (efect stimulant) si a nervilor simpatici (efecte inhibitoare). Este, de asemenea, participă la mecanismul și evacuarea frânei specifice dopaminergic. În partea de mijloc a corpului de stomac este mai mare curbura a ratei de stimulator cardiac gastric. Ea produce potentiale rare (3-4 min), care se extind distală. pacemaker reglează frecvența și viteza de contracție a părții distale a stomacului, care sunt generate în mod independent (a se vedea. Fig. 1).

motilitate gastrică de repaus alimentar diferă de prezența totală a motorului motilității gastrice a complexelor ce se extind de la stomac la ileonul terminal. Fiecare dintre acestea este format din patru faze. Faza activă III, care durează 5 până la 15 minute este de 3 bucăți pe minut, care împing particulele rămase nedigerate prin pilor deschis. Aceste complexe cu motor numit „ingrijitori“ ale tractului gastro-intestinal.

Video: strat Super dezechilibrate! Earthshaker, Dota 2 înger Arena Reborn

Dismotilitatea antrum duce la hrană solidă evacuare mai lentă, în timp ce evacuarea fluidului practic nu a afectat, deoarece gradientul persistă
presiune între stomac și duoden. Teoretic motilității stomacului proximal trebuie să provoace o întârziere atât în ​​fază lichidă și solidă, deoarece reducerea gradientului de presiune condiționare trecerea prin pilor semilichidă tratate chimului în stomac. Cu toate acestea izolate clinic nu au putut fi stabilite încălcări evacuarea produselor alimentare lichide, alimente solide la staza datorită tulburărilor izolate motilitate antral ale stomacului este bine cunoscut. Cu toate acestea, combinate de evacuare perturbarea alimente lichide și solide, de obicei, în boli grave sau avansate, cum ar fi gastropareza diabetică. Pe de altă parte, cazurile de evacuare rapidă a alimentelor lichide ( „dumping“) sunt cunoscute în conjuncție cu încetinirea evacuării produselor alimentare solide, de exemplu, gastrostasis după rezecțiile gastrice parțiale cu anastomoza Billroth-I sau Billroth II.

simptomatologia gastrostasis

Sindromul gastrostasis de obicei caracterizate printr-o combinatie de simptome manifestate. Uneori, un pacient poate indica doar una sau două dintre trăsături sale deranjante. Cel mai adesea, există plângeri de greață și vărsături. Unii pacienți cu insuficiență de evacuare se plâng doar eructații și un sentiment de plenitudine după o masă, este, probabil, din cauza unei acumulări de alimente în stomac întins. Anorexie și senzație viitoare precoce de satietate sunt de obicei asociate cu particularitățile constituționale, dar în legătură cu simptomele enumerate mai sus, poate fi un semn de gastrostasis. Dureri abdominale se observă uneori la gastrostasis, și, probabil, de asemenea, în legătură cu tensiunea, dar aspectul lor ar trebui să alerteze medicul și să-l încurajeze să caute anomalii anatomice în stomac sau în organele din jur, care pot provoca gastrostasis. Astfel de tulburări includ ulcer peptic, ulcer penetrant peretele posterior al duodenului, cancerul gastric, indurativnyy (pancreatită, boli ale căilor biliare, „nemultumit“ de stomac, posibil din cauza unei infecții virale sau cu gastrita, si cancer pancreatic.
Examenul clinic poate releva anomalii sau detecta numai bombat în deversorul epigastrica sau de stomac. Bălăcire caracteristica de ieșire ocluzie din stomac, acesta poate fi detectat la gastrostasis, în special în cazul în care există o întârziere semnificativă în evacuarea fluidului. Poate că, deși rare, găsirea de sensibilitate la palpare în epigastric. Uneori, prin endoscopie sau fluoroscopia detectate bezoar, care poate indica evacuarea întârziere.