Studii diagnostice cu eritem nodos - eritem nodos

Date suplimentare de diagnostic pot fi obținute prin laborator și studii radiologice. La pacienții cu eritem nodos pot fi găsite în laborator patologie analize și examinări radiografice de date, ci ca o regulă, aceste modificări sunt nespecifice și variabile. Cu toate acestea, la pacienții cu eritem nodos trebuie să determine întotdeauna formula leucocitară, viteza de sedimentare a hematiilor, pentru a efectua mucus de însămânțare din nazofaringe, testele cutanate cu tuberculină și piept raze X, pentru a determina titrul de antistreptolizinelor-0. Prin indicații efectua alte teste pentru a determina cauza principală a eritem nodos, de exemplu, fecale însămânțare pentru detectarea Yersinia.

Metode de laborator și cu raze X

Când eritem nodos observat adesea creșterea VSH și prezența altor reacții nespecifice tipice unei boli acute, de exemplu, ușoară leucocitoză neutrofile. Leucocitoza rareori depășește 20h10-9 / l. În radiografia toracică sunt adesea detectate rădăcini pulmonare adenopatiei, de obicei duplex (Fig.). Atunci când analizează sindromul remisie clinică de date este a revenit la normal, dar semnele radiografice de adenopatia poate persista luni de zile.

Radiografiile femeilor piept 36 de ani cu sol sarcoidoza eritem nodos.
extinderea bilaterală a ganglionilor limfatici din rădăcinile plămânilor.

Atunci când cauza principală a eritem nodos este o infecție streptococică, cum ar fi amigdalita streptococica, amigdalite, erizipel sau scarlatina, apoi la semănat separat de nazofaringe pot fi detectate de grup streptococ hemolitic. Un titru-antistreptolizinelor 0 poate fi crescută. Numai în cazul în care simptomele clinice sugestive pentru alte diagnostice ar trebui să efectueze teste suplimentare de laborator. Utilizarea de rutină a mai multor teste serologice sau cutanate pentru un potențial allergeny- ineficient și costisitor. Disponibilitatea Shallow, precum și discutabile eșantion hallmarks de precizie limitează aplicarea sa în diagnosticul de sarcoidoza.

biopsie

Aceste biopsie de piele in eritem nodos sunt variabile și depind de adâncimea de prelevare a probelor din volumul eșantionului, stadiul evoluției clinice și de la locul de biopsie. În diferite părți ale chiar și o singură leziune a pielii pot fi detectate complet diferite modificări histologice. Prin urmare, o biopsie chirurgicală este de preferat să puncție.
Biopsia pielii trebuie efectuată numai în cazul unor modificări anormale ale pielii pentru a exclude diagnosticul altor boli de piele. În special, biopsia poate ajuta la diferențierea diferitelor cauze ale noduli inflamatorii în piele a extremităților inferioare, cum ar fi paniculita recidivanta (Weber - Boala creștină), eritem indurat, vasculita nodulară și tromboflebita superficială. Cu toate acestea, reevaluarea datelor histologice, fără a le potrivire cu boala clinică, poate duce la concluzii eronate.

diagnostic diferențial

elemente nodulare pe piele la nivelul membrelor inferioare pot fi diferențiate în funcție de locația lor și alte trăsături caracteristice (tab.). În contrast, noduli eritem nodos cu recidivanta paniculita apar în principal pe coapse si trunchi, de obicei nedureroase, și poate ulcera părăsi orice zone de atrofie a pielii. Comune pentru toate necroza de grăsime pannikulita și inflamația granulomatoasă poate ajuta la diferențierea anticelulita de la eritem nodos.

Caracteristici de diagnostic diferențial ale modificărilor nodulare la nivelul pielii la nivelul membrelor inferioare

Când elementele eritem indurat frecvent întâlnite la viței și sunt adesea însoțite de ulcerații. vasculita nodulară de multe ori se manifestă la nivelul gambelor și gleznelor, și diferențiate în funcție de evoluția lor clinică (elemente persista timp de mai multe luni). Cand eritem indurat si vasculita nodulara pot prezenta cicatrici și hiperpigmentare în elemente, nu este tipic pentru eritem nodos.

Examinarea histologică a biopsiilor de piele ca în eritem indurat, iar in vasculita inflamatorie nodular detectate edem epidermică, eritem nodos în cazul în care acest simptom este absent. In boala timpurie de suprafață (migratoare) tromboflebita se confunda cu eritem nodos, dar mai târziu dispunerea liniară a elementelor și consistența porțiunilor umflate pot diferenția cu ușurință de eritem nodos.
Celulită cauzate de boli pancreatice pot dezvolta la nivelul picioarelor, care seamănă cu eritem nodos. Diagnosticul corect se poate face pe baza patologiei pancreatice detectate și de a spori enzimele lipolitice.

Până la 25% dintre toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală overlay anastomoza enteric peste obezitate pronunțată, încep să sufere sindroame reumatoide. Ei dezvolta leziuni artralgie, artrita si pielii sub forma de vasculita leucocitoclastică. Aceste elemente sunt papule eritematoase, vezicule și pustule-secțiuni asemănătoare cu noduli eriteme care apar pe membrelor, trunchiului și a feței.

Se crede că această patologie complexe imune „rodate“ stimul antigenic origine bacteriană datorită creșterii excesive a bacteriilor în intestinul subțire buclele sunt dezactivate. Examinarea histologică a elementelor din această patologie relevă o ușoară inflamație cronică a zonelor adipoase fără necroză.

Doar recent, cu ajutorul unor criterii clinice și patologice, a constatat că, în plus față de eritem nodos adevărat acolo leprosum eritem nodos. Acesta poate fi manifestarea inițială a lepră, dar apare cel mai frecvent în cursul bolii la pacienții care primesc un tratament adecvat. Spre deosebire de elementele de noduli adevărate eritem nodos leprosum eritem nodos rareori situat pe partea din față a piciorului, acestea sunt de obicei localizate pe mâini, față sau din față a coapselor.