Examenul fizic - eritem nodos

studiu clinic atentă a pacientului poate fi detectat nu numai modificări ale pielii tipice, dar și alte simptome clinice de eritem nodos. În aparență pacientul poate suspecta de multe ori imediat o origine sistemică a bolii.

Aspectul pacientului. Starea generală a pacienților cu eritem nodos pot fi destul de diferite. Unii, în ciuda comune manifestări ale pielii, se simt destul de bine. Alții au sunt observate simptome de boală acută: febră, frisoane, anorexie, pierdere in greutate si stare de rau.

Creșterea temperaturii este de obicei mică, dar uneori se poate ajunge la 40,5 ° C Febra dureaza rareori mai mult de două săptămâni, astfel încât febra persistent ar fi suspectat de a nu eritem nodos, și alte cauze. De multe ori, plângerile și manifestările clinice ale bolii este dominată de simptomele bolii primare, mai degraba decat eritem nodos.

manifestări cutanate. erupții cutanate apar de obicei dintr-o data, ca eritematbznyh, dureros, ușor ridicată deasupra petelor de suprafață a pielii pe suprafețele frontale ale ambelor picioare inferioare, pruritul este absent (Fig.). Uneori, eruptiile sunt unice, sunt situate pe o parte sau pentru a prinde suprafețele extensorii ale antebrațelor. Elementele cutanate pot fi găsite peste tot în cazul în care există țesutului adipos subcutanat, inclusiv viței, coapse si fese, precum și zonele subtile, cum ar fi în domeniul globului ocular episcleral. Dezvoltarea clinică a noduli episcleral la fel ca erupții cutanate. Ele apar, de obicei, în pliurile secolului, la locul de atașare a mușchiului rectus mediala a globului ocular. În acest caz, ele sunt, de obicei bilaterale.

Video: Stabilirea unui implant dentar. Ce teste trebuie să treacă? clinica ROOTT

Elemente cutanate tipice eritem nodos pe fetele Gambe, care este cauzată de eritem nodos faringitei streptococice.

Diametrul fiecărui nod nodos eritemul variază de la 0,5 la 5,0 cm. Pielea roșiatic bundle, neted și lucios. noduli individuali coaguleze, formând zone de indurație care pot provoca importante umflarea membrelor afectate. În termen de 1-3 săptămâni. noduli, de obicei, dispar spontan, fără ulcerații, cicatrici sau pigmentarea permanente. În acest timp culoarea nodulii variază de la roșu aprins prin albastru, verde, galben la roșu închis sau violet.
semne caracteristice ale eritem nodos sunt: ​​distribuția de noduli la periferia elementului central, dispariția fiecărui nod, pornind de la porțiunea centrală, o schimbare tipic de culoare peste noduli si rapide

Dispariția celulelor pielii. Cu toate acestea, aceste caracteristici clinice nu sunt constante, există mai multe variante ale cursului clinic de eritem nodos. De exemplu, dacă nodulare eritem migrans noduli individuale sunt divizate și formează elemente caracteristice independente, care migrează la periferie și rezolvate treptat în secțiunile proximale. În plus, într-o locație profundă numai noduli ușor umflate pot fi văzute peste ele, pielea caldă, roz, dureros. În acest caz, forma de multe ori zonele de scurgere, care seamănă cu o față. Mai mult decât atât, elementele de eritem nodos pielii nu arată întotdeauna întreaga gamă de variații de culoare hematom caracteristic elementele de culoare roșie, uneori luminoase se traduce direct într-o culoare normală a pielii. Și, în sfârșit, absența unor modificări de culoare a pielii nu se poate exclude complet diagnosticul de eritem nodos.

În ciuda faptului că pielea este de obicei elementele sunt permise timp de trei săptămâni, și, uneori, pot exista cronice, care persistă timp de luni sau mai mulți ani, modificări ale pielii.

Video: 7.4.2016. 01. LB Lazebnyk Noi oportunități în tratamentul bolilor hepatice cronice.

Manifestările articulare de eritem nodos. Aproximativ 2/3 dintre pacienții cu eritem nodos au o artropatie concomitentă, care însoțește de obicei perioada agitata a bolii, dar uneori poate preceda timp de câteva săptămâni. Unii pacienți pot prezenta numai artralgii, în acest caz, articulațiile sunt dureroase la palpare, dar umflarea nu se observă. Posibila încălcare a mobilității articulațiilor în dimineața.

Aproximativ 1/3 din pacienți există semne obiective de artrită ca umflarea articulațiilor, eritem și creșterea temperaturii pielii efuziune în capsulei articulare. membrele afectate în mod obișnuit simetric articulațiile mari (genunchi, cot, încheietura mâinii și a articulațiilor tarsiene), dar uneori pot fi umflarea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor.

Artropatia rezolvă de obicei, în decurs de câteva săptămâni. aceasta poate achiziționa, uneori, o cronica si dura luni de zile, rareori un an sau mai mult. deformare comună nu se produce chiar și în curs lung de artrita.

Schimbarea rădăcina plămânului. O trăsătură caracteristică a eritemul nodos este rădăcinile adenopatiei odyaoy pulmonare sau două fețe. Cu toate acestea, nu este un partener indispensabil al tuturor cazurilor de eritem nodos, iar prezența sa nu vorbește despre prezența pacienților cu sarcoidoza, deoarece adenopatie pot dezvolta ca parte a sindromului, eritem nodos, indiferent de cauza.

rădăcini adenopatia ale plămânilor este de obicei, asimptomatice și detectate numai pe radiografia toracică. În cazul în care este detectată împreună cu patologie pulmonară la examenul fizic, atunci ele pot fi stabilite prin cauza primară a eritem nodos, de exemplu, tuberculoza, sarcoidoza sau histoplasmoza.