Diagnosticul de urticarie cronica

Video: Revizuirea clinicii "Dr. Salimov". urticarie cronică recurentă.

O noțiune similară: urticarie

urticarie - reacție vasculară care se caracterizează clinic prin rapid emergente, a ridicat deasupra suprafeței pielii, zonele aglomerate de edem rotunjite, excitant straturile superficiale ale dermei. În aceste zone, adesea denumite vezicule, de obicei simțit mâncărimi. Elemente individuale apar brusc rezolvate și de multe ori în decurs de 24 de ore.

Angioedemul numita reacție mai profundă care apare atunci când umflarea captează și penetrează dermă la țesutul subcutanat sau submucos. Angioedemul este cel mai frecvent pe fata si picioare, adesea însoțite de urticarie, deși poate apărea, de asemenea, în mod independent. Intr-un studiu de 554 de pacienți cu angioedem sau urticarie la 40% detectată numai urticarie, 11% a constatat numai angioedem, iar în 49% din ambele condiții au fost găsite.

urticarie cronică numită în mod obișnuit, în cazul în care elementele apar zilnic, iar o astfel de stare continuă mai mult de 4 săptămâni. Cu toate acestea Akers și Naversen urticarie cronică se referă la cazurile în care aspectul elementului proaspăt pot fi detectate cel puțin 4 zile pe săptămână, iar boala continua la 8 saptamani.

Prevalența urticarie

Urticarie afecteaza persoane de orice gen, rasă, vârstă și profesie. Se crede că aproximativ 15-20% din populație, în orice moment în viață a fost observată urticarie. frecvența este de 0,11% pentru bărbați și 0,14% pentru femei. urticarie acută apare cel mai frecvent la persoanele tinere, iar femeile cronice de vârstă mijlocie.

patogenia

Urticarie pot fi cauzate de diverse cauze și realizate datorită unor factori imunologici și non-imunologice. Mecanismele care stau la baza stupilor, nu investigate, dar ei cred că etapele finale ale procesului fiziopatologic comun include activarea celulelor mastocite și leucocitele bazofile. Aceste celule sunt în proces de activare a secreta mediatori care cresc permeabilitatea vaselor sanguine. In acest exsudație plasmei începe prin pereții vasului în dermă și formarea elementelor urticarie.

Video: urticarie Dermograficheskaya: cauze, simptome, diagnostic, consecințele și tratamentul

Unul dintre cele imunologice reacției mecanisme urticaria este hipersensibilitatea imediată tip (sau de tip I), elementul central care sunt anticorpi IgE. IgE produs de limfocite B și celulele plasmatice ca răspuns la antigeni care includ proteine, haptene și polizaharide. IgE se pot lega la celulele mastocite și bazofile, prin intermediul receptorilor Fc. Apoi, ca provocarea de antigen, în care prelucrează antigenul se leagă cel puțin două molecule de IgE pe suprafața nămolului bazofile mastocitele, aceste celule se disting de numeroase produse biologic active. Aceste produse sunt discutate mai jos. (Mecanismele biochimice care contribuie la selectarea mediatorilor, sunt descrise în detaliu în documentele respective.)

Urticaria poate fi cauzata de mecanisme imunologice, care nu necesită IgE. Interacțiunea antigenelor cu IgG sau IgM pot permite activarea complementului clasică în cascadă, care sunt produse ca rezultat al AEI și C5a anafilatoxine, care se pot induce eliberarea de histamină din celulele mastocite și bazofile (tip II). O cale alternativă de activare a complementului poate determina, de asemenea, degranularea celulelor mastocite prin expunerea la agenți, cum ar fi endotoxine și inulină asupra secreției de NWA și C5a.

Unele cazuri de urticarie, de exemplu, vasculită urticariană, sunt cauzate de o reacție de hipersensibilitate de tip III - complexe imune circulante. Complexele imune sunt agregate de antigen, anticorpi și complement, format in sange sau in tesuturi. Complexele imune pot interacționa cu peretele vasului sau a altor țesuturi, provocând pagube datorate activării complementului și neutrofilelor influx, rezultând într-o< виде морфологической картины, называемой лейкоцитокластическим васкулитом.

În afară de mecanismele imunologice multe substanțe chimice care pot provoca eliberarea de histamină din celulele mastocite și bazofile prin acțiunea farmacologică directă, care nu se crede a fi asociate cu procesele imunologice. Aceste substanțe chimice includ amine, codeină, morfină, curara, chinină, tiamina, acid acetilsalicilic și un număr de noi agenți anti-inflamatoare nesteroidiene.

Video: urticarie acută și cronică: cauze și manifestări. urticarie recurente

Factorii fizici, cum ar fi căldura, frigul, lumina și vibrații poate provoca, de asemenea, eliberarea de histamină și urticarie. În aceste cazuri, eliberarea de histamină și alți mediatori pot să apară atât ca rezultat al proceselor imunologice și non-imunologice, sau datorită combinațiilor acestora.

Deoarece activarea celulelor mastocite și bazofile eliberat mulți mediatori care provoacă urticarie. Histamina și substanță cu acțiune lentă de anafilaxie (SRS-A) duce la relaxarea mușchiului neted și permeabilitatea vasculară crescută. SRS-A promovează, de asemenea, formarea de prostaglandine și a metaboliților acidului arahidonic tip prostaglandine și leucotriene crește permeabilitatea vasculară au un efect asupra contractilității mușchiului neted, spori chemotaxia eozinofilelor și neutrofile. Eosinofilică factor chemotactic de anafilaxie (ECF-A), ECF-oligopeptide, factorii chemotactici lipidelor și factorul chemotactic ridicat de neutrofile (HMW-NCF) produs de celulele mastocite și bazofile, acestea provoacă adeziunea sau dezactivarea chemotactice a eozinofilelor sau neutrofile.

histologie

Histologie urticaria membru separat de obicei include edem dermal, inflamarea si dilatarea vaselor de sânge, infiltrarea perivasculară polimorfe moderat constând în principal din câteva limfocite și eozinofile. Aceste caracteristici sunt mai pronunțate la nivelul dermului mijlociu și superior. Când angionevroticheekom edem afectează în primul rând straturile inferioare ale dermei și țesutul subcutanat. Leziunile Histologie în urticarie cauzate de vasculita diferă de alte tipuri de stupi. Urticarie când vasculita se caracterizează morfologic edem endoteliul vaselor sanguine, leykotsitoklazisom (neutrofile de descompunere), depozitele fibrinoidă în peretele vascular și în jurul diapedeza eritrocitelor infiltrarea leucocitelor perivascular.