Torticolis congenitale și dobândite

Video: IMG_0307.avi MFR .Rabota cu torticolis, Dr. AE Syromyatnikov

Torticolis congenitale și dobândite (Torticolis) - îndoirea gâtului, caracterizat poziția capului incorect cu înclinație spre dreapta sau spre stânga și rotirea acestuia. Distinge musculară congenitală, os congenital, spastic, dermatogenic, desmogennuyu, torticolis, neurogene arthrogenic. Etiologia și patogeneza torticolisului musculare congenitale nu este clarificată.
torticolis muscular congenital este de 5-12% din alte boli congenitale ale sistemului musculo-scheletice și pe locul al treilea dupa congenitale si picior stramb luxatie de sold congenitale. Cele mai multe fete cu proces de localizare dreapta fata-verso afectate.
Clinica depinde de vârsta copilului. musculare Grudinoklyuchichno-mastoidian se îngroașă în porțiunea de mijloc sau inferioară, compactat și scurtat prin care apare jumătatea gâtului respectiv tumefiere consistență densă, nu sudate pe țesutul moale dedesubt. Există o înclinare spre cap mușchii modificate pentru a transforma fața spre partea opusă, reduce cantitatea de mișcarea capului. asimetrie accentuată a feței și a capului: media craniului, care este mijlocul de frunte, nas, gură și bărbie, în locul unei drepte (atunci când conectați toate punctul central) devine curbată cu o concavitate pe partea afectată.
Pe partea sănătoasă a feței și a capului unui „îngust“ și „mai mare“, și mai mult pe partea afectată a „lățime“ și mai puțin „ridicat“. Există diferențe în forma, poziția și dimensiunea rakovin- urechii, uneori, falduri orizontale absente de pe gât de pe aceeași parte. Capul inclinat înainte și în direcția modificate mușchilor grudinoklyuchichno-mastoid, dar rotit în direcția opusă. Există un brâu umăr în picioare și lame de mare pe partea afectată. Atunci când este privit din spate, gât apreciabilă asimetrie, înclinare și răsucire a capului, palete de mare în picioare.                                

Fig. 1. Partea dreaptă a torticolis congenital, înainte (A) și în tratamentul gimnastica, masaj corectiv și guler Schantz (B)

Video: SvіtMam.tv: Prevenirea torticolis un copil

Mușchiul afectat este de obicei mai subțiri grudinoklyuchichnosostsevidnaya normale, are forma de fir, dens la atingere. De obicei, trunchiate pe partea afectată este trapezoidală și un mușchi dintata față, ceea ce conduce la o asimetrie a lamei și umerilor brâul. Dacă torticolis este considerabil apoi format scolioză.
Rare torticolis bilaterale congenitale, în care a marcat scurtarea atât grudinoklyuchichno-mastoidian capul pacientului myshts- este înclinat înapoi, astfel încât partea din spate a capului aproape de partea din spate, iar fața este pornit în sus sau înclinat. mișcări ale capului foarte limitate, cifoză pronunțată la nivelul coloanei vertebrale toracice, a crescut lordoză lombară compensatorie.
Tratamentul conservator al torticolis muscular congenital ar trebui să înceapă cu două săptămâni de vârsta copilului. In cazurile de hematoame musculare grudinoklyuchichno-mastoidian în gimnastica prescrisă exerciții de 3-4 ori pe zi, timp de 5-10 minute, constând în rotire a capului în direcția opusă și în direcția mușchiului scurtat. Această procedură poate fi realizată cu succes de către mamă. exerciții terapeutice ar trebui să fie efectuate fără violență. Masaje cu o parte sănătoasă a gâtului, frământare muschii afectati, UHF.
La copii cu vârsta de 6-8 săptămâni. numește terapie absorbabile - electroforeza de iodură de potasiu pentru a preveni cicatricile mușchilor afectați. se repetă tratamentul după 4 luni. Este important în această perioadă pentru masaj mușchii gâtului și a feței, în special din partea leziunii. Corecția obținută este reținut purtarea tip special Schantz guler (carton vatnogo- Fig. 1) sau a capotei, clip panglici cu o mână sănătoasă sutien pânză. Este posibil de a pune un copil într-un pat de ipsos special făcute.


Fig. 2. Utilizarea în torticolis muscular congenital.
A - se taie picioarele musculare grudinoklyuchichno-mastoidian în triunghiul lateral shei- B - formarea diastasis între capetele myshtsy- In - fixarea turnat ipsos în timpul operației, ci despre torticolis.
În cazul în care tratamentul conservator în timp util și realizată în mod corespunzător a unui copil cu o formă ușoară de torticolis muscular exprimat cura celebra pentru viata de 1-2 ani. In modificări severe ale mușchiului tratamentului conservator se continuă până la vârsta de trei. Uneori, cu mușchi semnificativ grudinoklyuchichnosostsevidnoy subdezvoltării nu are nici un efect. În astfel de cazuri, îndepărtarea de deformare este posibilă numai prin chirurgical Zatsepin.
Tratamentul chirurgical se realizează de obicei la copii cu vârsta sub 3 ani. Indicația pentru o intervenție chirurgicală este în creștere asimetrie a feței, craniul. Copiii mai mari de 5 ani poate fi operat sub anestezie locală, Jr. - anestezie mai bine. Pacientul se afla pe spate, la omoplați plasate grosimea de 5-7 cm, rola pentru devierea capului spre spate. Asistentul surprinde capul în poziția de mijloc și se rotește într-o direcție sau alta, în cursul intervenției chirurgicale. Incizia tegumentului paralelă cu marginea superioară a claviculei (1-2 cm deasupra) și o lungime de 4-5 cm. strat cu strat tăiat prin țesutul moale și expune ambele picioare „sternocleidomastodoidian“ mușchi hrănite de ei sonda Kocher și cruce cu un bisturiu, iar capetele rezecate pe timp de 3 cm. la ambele capete ale fiecărui picior suprapusă suturi catgut. Pentru a preveni sangerare excesiva si embolie de aer a inimii nu trebuie utilizat în timpul funcționării cârlige ascuțite. ST Zacepin recomandă intersecteze simultan foile de suprafață exterioară și fascia profundă a gâtului pentru a preveni deformarea recidiva. După cusut rănile catgut suturi strânse pentru a ține capul în poziția de corecție sau supracorecția prezentat de tracțiune pe o pantă ștreang. Capul trebuie să fie înclinat într-o direcție sănătoasă și orientat spre operațiune. Dupa indepartarea suturilor pielii aplicat guler gips polukorsetom (Fig. 2). 30 de zile după intervenția chirurgicală numește un guler ipsos detașabil timp de 3-6 săptămâni, în timpul petrece fizioterapie luna, masaj mușchii gâtului și fizioterapie.