Psoriazis

psoriazis - dermatoze cronice recurente de natură multifactorială caracterizată prin hiperproliferare și diferențierea afectarea celulelor epidermice.

epidemiologie

Prevalența psoriazisului în populație este între 0,1 și 3%. Boala apare cu o frecvență egală la bărbați și femei.

clasificare

Psoriazisul este împărțit în următoarele forme principale:
vulgaris (comun) psoriaz-
psoriaz- exudativă
eritrodermiya- psoriazică
psoriaz- arthropathic
psoriazis de palmieri și podoshv-
psoriazis pustular:
- palmoplantar limitată (berber) -
- generalizată (Tsumbusha).

Etapa 3 Aloca boli:
progressiruyuschuyu-
statsionarnuyu-
regresează.

Tipuri de psoriazis:
Tipul 1 - apare mai ales la persoanele tinere sub varsta de 25 de ani, urme de natura ereditară a bolii, susceptibilitatea la mai severe.
Tipul 2 - începutul bolii la vârsta de 50 de ani pentru benigne peste.

Video: Eroul de sezonul trecut, Igor Afanasyev - I soromlyus Svoge tіla

Etiologia și patogeneza

Etiologia bolii este necunoscută. Locul de conducere patogeneza este ocupat încălcare a activității proliferative și diferențierea keratinocitelor și a tulburărilor imunitare.
Boala este considerată a fi dermatozele ereditare, dar moștenirea nu a fost stabilită.

semne și simptome clinice

psoriazis vulgar caracterizată prin apariția de papule de culoare roz-rosu, falnic deasupra pielii, cu limite clare, care tind să fuzioneze în plăci. Elemente acoperite cu solzi alb-argintie.

Când elementele psoriazice poskablivanii determină triadă caracteristică a simptomelor care apar succesiv: fenomen la fața locului stearic, caracterizat prin peliculă terminală amplificare shelusheniya- care apare după îndepărtarea punctului apariției cheshuek- de sângerare sau rouă de sânge după răzuire filmul terminalului. Erupția este de obicei simetrică. Localizarea favorit: suprafata extensor coate si genunchi, scalp, dar elementele pot fi localizate în orice zone ale pielii. Dimensiunile erupții cutanate pot varia de la câțiva milimetri pentru a învinge toate pielii. sentimentele subiective sunt fie absente sau există mâncărime ușoară. Pentru cronică, recidivantă.

psoriazisul exudativ Se caracterizează prin elemente inflamatorii severe psoriazice reacție. rash Culoarea de culoare roșu aprins, fulgi sunt saturate cu exudatul, gri-galben, dens acoperite cu plăci, formând o crustă-solzi. Erupții cutanate însoțite de mâncărime intensă, apariția de fisuri - morbiditate.

eritrodermie Aceasta este forma cea mai severa de psoriazis. Aceasta se datorează progresie treptată, și îmbinarea elementelor psoriazice, adesea sub influența unor factori precipitanți nefavorabile. Toate piele de culoare rosu aprins, infiltrat, există o mulțime de peeling. Starea generală a pacientului se deteriorează, de obicei, se dezvoltă poliadenopatiya, creșterea temperaturii corpului. Pacienții îngrijorat de mâncărime, senzație de arsură a pielii, frisoane.

Psoriazisul palmelor și tălpilor. Elementele de culoare roșie neuniforme bogat, cu limite clare, infiltrate, acoperite cu cheshuykami- dens marcat hiperkeratoza, fisuri adânci.

psoriazis pustular. speciile sale - limitate palmoplantar psoriazis (berberă) - caracterizate prin apariția unor erupții pustuloase, conținuturile care sunt, în general sterile. Pustule 2-3 mm diametru situat adânc în epidermă. psoriazisul pustular generalizat (Tsumbusha) - forma cea mai severe de psoriazis. Dintr-o dată, pe pielea trunchiului și membrelor apare hiperemie accentuată, față de care pustule mici formate, care fuzionează împreună pentru a forma un „lacuri purulente.“ Erupția este generalizată. Starea generală a pacientului se deteriorează, temperatura corpului crește la 39 C, febră marcată, frisoane, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Boala este paroxistic în natură.

Caracteristicile clinice ale stărilor de boală

etapa progresiva se caracterizează prin creșterea celulelor la periferia, papule fuziune în plachete, apariția unor noi elemente de pe leziunile la fața locului și abraziunile (fenomen Koebner). Elemente de o culoare roșu aprins, acoperite cu solzi grele alb-argintii. Fulgii de suprafață acoperită de placa nu este complet în jurul placa are o corolă inflamatorii de creștere eritem periferic fulgi lipsite.

În faza staționară sunt elemente noi, plăci de culoare stagnant-roșu, cu o infiltrare pronunțată și descuamare, fulgi acoperă placa complet.

Regresează etapă se caracterizează prin absența cojire, scăderea infiltrare și eritem, rezoluția plăcii în centrul și la periferia jantei prezenței psevdoatroficheskogo.

Manifestările clinice ale psoriazisului *

În orice formă a bolii poate duce la platouri de unghii mâini și picioare. Placa de unghii îngroșa, devin fragile, își schimbă culoarea. Caracterizat de simptome de „degetar“, adică formarea de depresiuni punctiforme pe unghie si papule subungual ( „pete de ulei“). Adesea, există o deformare a unghiei, onychogryphosis, onicoliza.

Guttate psoriazis: ca provocând dezvoltarea factorului bolii acționează ca agent infecțios frecvent infecție streptococică. Există abundente erupții cutanate melkopapuleznaya multiple de culoare rosu aprins, elementele care sunt acoperite cu solzi argintii.

Psoriazis pliurile: elemente rash sunt situate în zone cu pliuri naturale (inghinal, axilar, mezhyagodichnoy, sub sani). Buzunarul de culoare rosu aprins, cu margini ascuțite și infiltratsiey- mici, peeling, de obicei, absente. Pacienții îngrijorat de mâncărime, fisuri, scurgeri.

* O măsură obiectivă a psoriazisului curent este un PASI - indice de severitate leziune, care se calculează ținând cont de dimensiunea zonei afectate, gradul de severitate al congestiei, infiltrarea și erupții cutanate descuamare. Indicele valorii maxime PASI - 72 balla- psoriazis ușoară, moderată și severă sunt numere determinate: 0-10, 10-50, 50 puncte sau mai mult, respectiv.

Psoriazisul scalpului: elemente papulare si inconsistente stagnante-roșii, acoperite cu solzi masive Cork. Elemente cu infiltrare marcată, limite clare, acționează adesea dincolo de limitele scalpului pe piele netedă. Parul din zonele afectate nu cad.

Înfrânt psoriazis alte organe si sisteme in psoriazis afecteaza cel mai frecvent articulațiile (10-15%). Există cazuri de leziuni renale, hepatice, de stomac, miocard. Cu toate acestea, manifestările clinice sunt nespecifice.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele clinice de inspecție detectarea trăsăturilor caracteristice ale bolii:
Fenomenul pyatna- stearic
terminal de la un semifabricat
punctul krovotecheniya-
leziuni ale unghiilor psoriazice plastinok-
Fenomenul Koebner (apariția unor noi elemente psoriazice la locul leziunii) -
localizare tipic erupție.
În cazurile neclare, studiul histologic arata.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al psoriazisului trebuie efectuată:
cu dermatitom- seboreica
sifilisom- secundar
lichenul plan-
lichenul roz Zhibera-
ekzemoy- cronică
neyrodermitom- limitată
roșu păros Deverzhi- lipsi
parapsoriazom-
reacția de droguri.
psoriazis eritrodermic
diferenția:
cu o forma de eritrodermicheskoy limfom pieleii
formă eritrodermicheskoy Deverzhi a bolii.