Diagnosticul - un pseudotuberculosis

Video: 25.8.2015. 01. Lehlyayder MV Introducere. Diagnosticul de tuberculoză.

Diagnosticul diferențial. Diagnosticul clinic este posibilă conform datelor epidemiologice corespunzătoare și disponibile în pacient cel mai complex de sindroame clinice caracteristice: intoxicație generală, foarte reacții febrile și simptome exantemul leziuni intestinale, hepatice, articulațiilor. In functie de perioada pseudotuberculosis realizare și boala clinică necesară diferențierea diferitelor boli.
pseudotuberculosis abdominala poate fi diagnosticat greșit ca dizenteria, apendicita acuta, bolile enterovirus, febra hemoragica, holera.

forma punct de vedere clinic, abdominale pseudotuberculosis dificil de distins de forma gastroenteriticheskoy salmoneloza și acut dizenterie, Deoarece toate infectia nu are simptome specifice. Cu toate acestea, atunci când pseudotuberculosis stabilește, de obicei, o legătură a bolii, cu utilizarea de preparate vegetale (salate, salată), salmoneloză - produse din carne, deși natura stafilococice foodborne și comunicarea cu utilizarea de preparate vegetale. Pentru forma abdominala pseudotuberculosis tenesmus nu tipic caracteristic dizenterie, gemokolit, colon sigmoid spasm, și modificări ale mucoasei colonului relevat de sigmoidoscopie. Pacienții dizenterie se observă palmele hiperemie și picioare, erupții cutanate, artralgie si artrita - simptome tipice de pseudotuberculosis. Diagnosticul final se bazează pe izolarea agentului patogen sau o creștere a titrului seric al anticorpilor.

Când diagnosticul diferențial pseudotuberculosis ileita terminală și mezenteriita apendicita acuta Ar trebui să fie considerată neobișnuită pentru ultima combinație de durere intensă în regiunea iliacă dreaptă cu un sindrom distinct de intoxicație generală, în absența sau performanțe foarte slabe de iritație peritoneală. La unii pacienți cu prezența sindromului apendicular, ca în cazul mezadenita o creștere considerabilă a ganglionilor limfatici mezenterici, îndoieli diagnostice rezolvate în timpul intervenției chirurgicale cu utilizarea metodelor de laborator de cercetare.

boli enterovirus au unele caracteristici similare cu pseudotuberculosis întruchipare abdominale. Când ambele infecții pot fi debut acut al reacției febrile vălurită în posibile dureri abdominale posleduyuschem-, semne de intoxicație și exantemul. Dar, spre deosebire de pseudotuberculosis cu boala enterovirala este adesea detectate meningita seroasa cu pleiocitoza limfocitara, durerea este de obicei asociată cu actul de respirație, tot mai accentuată sunt schimbări catarala în membranele mucoase ale tractului respirator superior, gerpangina adesea. Combinația dintre aceste simptome, cu semne de afectare hepatică nu este tipic pentru infectii enterovirus.

În perioada inițială a bolii opțiune abdominale pot fi luate pentru febra hemoragica, dar sindrom hemoragic este mai pronunțată, erupții cutanate, de obicei hemoragice, pot exista hemoragie internă, hematurie, identifică modificările în rinichi (dureri de spate, brusc simptom pozitiv Pasternatskogo, oligurie sau anurie, o scădere a densității relative a urinei, albuminuria severe, cu un mare număr de celule albe din sânge , prezența cilindrilor de fibrină și hialine). La acești pacienți, cu o scădere a temperaturii corpului nu se îmbunătățește, ci dimpotrivă, greutatea progreselor sale, vărsături devine îndărătnic, crește azotul rezidual și sânge se poate dezvolta uremic comă. Important în diagnosticul are o istorie epidemiologică.

De multe ori pseudotuberculosis limfadenitå mezenterice preia TB mezoadenit sau tuberculoză intestinală. Pentru ambele forme nu este tipic pentru ciclism, de multe ori se dezvolta impotriva tuberculozei pulmonare, ca urmare a diseminării hematogene. Ele nu sunt specifice debut acut de intoxicație severă, febră mare încă din primele zile ale bolii, înroșirea feței și gâtului, mâinilor și picioarelor, erupții cutanate. epidemiologică de fond și rezultatele serologice pozitive, și, ulterior, decide să îndoială bacteriologie de diagnostic în favoarea pseudotuberculosis.

Video: erupții cutanate pe palme și tălpi

Pot să apară dificultăți în diagnosticul diferențial al pseudotuberculosis icter de realizare și leptospiroza. Cand ambele boala se dezvolta infecții acute, după o temperatură de răcire scurtă crește brusc, există înroșirea feței, erupție poate fi detectată precoce sindromul Banti cu icter, sângele periferic - leucocitoza si rata de sedimentare a hematiilor ridicată. Leptospiroza este caracterizat printr-o durere în mușchii gambei și dezvoltarea sindromului renal, a crescut de sânge rash azotului rezidual de obicei maculopapulara, de multe ori - în diverse sângerare. Important istorie și de laborator epidemiologice de date, testele bacteriologice și serologice.

Scarlatină pentru pseudotuberculosis seamănă cu scarlatină având doar o singură caracteristică a triadei sale caracteristice - erupții cutanate, în timp ce celelalte două (amigdalite și limfadenita regionale) sunt absente. În plus, atunci când scarlatină o erupție soră, punctulate, în timp ce în același timp pseudotuberculosis poate fi erupții cutanate și alte caractere. Pentru scarlatină nu roșeață caracteristic și umflarea palmelor și tălpilor, erupții cutanate pe 3-a zi și mai târziu, apariția enterită sau gastroenterită, hepatită.

erupții cutanate Punctulate la pseudotuberculosis seamănă cu o erupție cutanată atunci când rubeola. Dar o erupție la ultima uniforma, nu are tendința de a fuziona. Diferențele de diagnostic crește în mod semnificativ complement zadnesheynyh și limfatice gât ganglionilor, simptome de leziuni intestinale, ficat, sistemul musculo-scheletic, severitate moderată a sindromului intoxicație în imaginea sângelui periferic - leucopenia cu limfocitoză și creșterea numărului de celule plasmatice.

Artralgichesky sau artritic întruchipare boala poate fi diagnosticată greșit ca reumatism. Modificările la nivelul articulațiilor, natura alergică a rash, leucocitoza si rata de sedimentare a eritrocitelor crescute observate în ambele forme nosologice. Din punct de vedere diagnostic diferențial absență notabilă a simptomelor reumatice ale hepatitei, leziuni intestinale, intoxicație pronunțată, erupții cutanate scarlatină și istorie alimentară. Diagnosticul final se bazează pe datele de laborator.

Pseudotuberculosis care curge din sindromul toksikoallergicheskie (artralgii, erupții cutanate, natura alergică), pot fi luate ca Boala medicament. În astfel de cazuri, o importanță deosebită se colectează cu atenție istorie care indică sindromul de master de comunicare și creșterea acesteia cu utilizarea de medicamente.
dificultăți considerabile apar în diagnosticul de cazuri sporadice de forma generalizata severa de pseudotuberculosis care curge, dificil de distins de sepsis alte etiologii. În cazul în care detectate de potrivire istoricul epidemiologic sau nu se poate găsi pe site-ul primar de infectie, iar temperatura are natura agitat tipic pentru frisoane sepsis și sudoare profuze, iar agentul cauzator este eliberat din sânge, atunci problema este rezolvată relativ ușor. Adesea, pentru a stabili un diagnostic definitiv necesita culturi de sange repetate pentru sterilitate și utilizarea metodelor serologice pentru detectarea anticorpilor la pseudotuberculosis patogen.

Formularul poate fi Generalizat pseudotuberculosis incorect diagnosticate ca febră tifoidă, mai ales în cazurile cu un debut acut al bolii. Cu toate acestea, spre deosebire de pseudotuberculosis în febra tifoidă nu este polimorfismul manifestărilor clinice, erupții cutanate rare, monomorfe, apare pe 2 saptamani de boala, model de sânge periferic este de asemenea diferit. Decizia finală de mare ajutor furnizează istoria epidemiologice, date de laborator, cultura de sânge și teste bacteriologice privind alocarea pseudotuberculosis patogen, precum și rezultatele studiului nivelului de anticorpi la agenți patogeni ai acestor infecții, în dinamica bolii.

cazuri sporadice pseudotuberculosis, in special la inceputul bolii poate fi confundat gripă sau alte ARI. Dar, ținând cont de volatilitatea și schimbările extrem de scăzute catarala gravitate în membranele mucoase ale tractului respirator superior, prezența afectării hepatice și a simptomelor intestinale in asociere cu exantem, leucocitoza si crescute diagnostic ESR gripă în primele zile se pare nerezonabil. Datele epidemiologice și rezultatele utilizării metodei de imuno-fluorescență a evita erorile de diagnostic și să efectueze studii suplimentare corespunzătoare.

Diagnosticul final pseudotuberculosis metode cruciale de cercetare de laborator deținute - bacteriologice și serologice. Materialul pentru studiul poate fi de mucus de la gât în ​​primele zile ale bolii, urină în prima săptămână, și fecale pe tot parcursul bolii și în timpul recidivelor. Poate că bacteriile pseudotuberculosis purtătoare tranzitorii de oameni sănătoși. Serologice metode de diagnostic sunt RA și Phragmites. Sânge pentru serologie luate la inceputul bolii si 2-3 saptamani (3-5 ml). Diagnostic considerat diluție a serului titru de 1: 200 sau mai mult.

În plus: asistență medicală de urgență la pseudotuberculosis.