Pseudotuberculosis

pseudotuberculosis - boală infecțioasă acută zoonotici caracterizată printr-un sindrom de intoxicație cu febră și exantemul adesea înfrângerea organelor individuale și sisteme (tractul digestiv, ficat, sistemul nervos, sistemul musculo-scheletice).

etiologie. Patogen - Yersinia pseudotuberculosis - face parte din familia Enterobacteriaceae, bine propagate în mediu, în special la temperaturi scăzute. Nu este rezistent la uscare și de temperatură ridicată și este sensibil la acțiunea dezinfectanților utilizate pe scară largă în concentrații convenționale.

epidemiologie. Boala este larg răspândită, a existat sub forma unor cazuri sporadice și focare limitate. Anumite zone climatice și geografice endemice pentru pseudotuberculosis. Boala se înregistrează toate grupele de vârstă, dar este mai frecvent la copii și studenți ai grupurilor preșcolare. Există motive să se presupună că pseudotuberculosis este mai frecvent decât diagnosticat. Boala este înregistrată pe tot parcursul anului, dar creșterea sezonieră pronunțată a remarcat în lunile de iarnă și de primăvară. Agentul cauzal este eliberat din mai mult de 100 de specii de mamifere și păsări, multe specii de artropode și amfibieni, precum și din diferite obiecte de mediu (sol, apă, legume și așa mai departe. D.). Multe specii de animale cu sânge cald sunt susceptibile la gama pseudotuberculosis de manifestări ale bolii, ele pot fi diferite - de la forme asimptomatice la decese septice.

Sursa și infecții custode sunt rozătoare. Infectarea se produce prin consumul de alimente si apa infectate cu secrețiile lor. Rezervorul de infecție poate fi, de asemenea obiecte ale mediului. În special, fructe și legume proaspete, prinse în depozit cu reziduurile din sol infectate, în care agentul patogen într-o temperatură scăzută și umiditate se înmulțește suficiente și bulversată produse. Utilizarea lor în produsele alimentare, fără tratament termic poate fi cauza unui focar fără rozătoare. Infectarea se produce în principal prin infectate cu produse alimentare, apă și mâinile murdare. Rolul uman nu a fost dovedită în transmisie.

Patogeneza. Patogeni fără a fi rezistente la acizi, mai ales mor în stomac. În cazul microbilor gastrice depăși bariera ajunge în intestin, se multiplica în aparatul limfoid, în principal, în ileonul terminal. Din intestin prin căile limfatice se încadrează în ganglionii limfatici din apropiere, provocând limfadenita regionale fără simptome clinice. În cazul în care bariera este microbii insolvente aflate in fluxul sanguin, diseminarea hematogenă are loc cu dezvoltarea unor focare secundare de infecție în ganglionii limfatici din apropiere si la distanta, ficat, precum si alte organe. Bacteriemie este de obicei scurt, originea sa coincide cu debutul bolii. Septicemia este rară. Un rol în patogeneza pseudotuberculosis aparține toxemiei, deoarece este cunoscut faptul că unele variante de agenți patogeni produc toxine extracelulare. In dezvoltarea leziunilor organelor are o sensibilizare valoare certă. Histologic, organele și țesuturile afectate dezvăluie mai multe noduli necrotice mici sau abcese.

Clinica. Pseudotuberculosis se caracterizează prin polimorfism al tabloului clinic și fluxul ciclic. Perioada de incubație - de la câteva ore până la 3 săptămâni. Tabloul clinic al bolii în pseudotuberculosis în prim-planul sindromului intoxicației: oboseală, cefalee, mialgie localizare diverse, dureri articulare, pierderea poftei de mâncare, în cazuri mai severe - greață, vărsături, leșin, agitație sau retard, alterarea stării de conștiență, delir . Temperatura corpului este ridicată în timpul primelor 2-3 zile. Curba temperaturii este adesea remitent, intermitent, sau greșit, dar există o constantă și tastați-l. La unii pacienți poate fi grad scăzut sau să rămână normale. Mai grele Boala fluxurilor, mai mare reacția de temperatură care durează de durată mai lungă. Odata cu intoxicarea primelor zile de simptome manifeste ale organelor și sistemelor individuale, și în funcție de severitatea determinată prin diferite variante clinice ale bolii.

Varianta cea mai comuna a pseudotuberculosis - abdominale, atunci când tabloul clinic este dominat de semne de leziuni ale canalului alimentar. Pacienții în cauză cu privire la greață, vărsături, diaree, și pot fi dureri abdominale, de multe ori în regiunea iliacă dreaptă. In astfel de cazuri, gastroenterite diagnosticată inițial, enterita sau mezenterică acută adenitis apendicită (când determină mușchii tensiune ale peretelui abdominal anterior și simptome de iritație peritoneală). Alături de principalele simptome ale bolii sunt adesea exantem observate, modificări ale ficatului, dureri articulare. Pot exista exacerbări și recidive.

Una dintre cele mai proeminente variante clinice pseudotuberculosis este mult febra scarlatină. Leading simptom, definind numele său - punctulate erupții scarlatiniform fundal piele congestionat. Față, gât, trunchi superior al hyperemic pacientului, care în combinație cu o față buhăită este definită ca un simptom al „capota“. La unii pacienți, precum și la scarlatină, standuri palid triunghi nazolabiale. gura mucoasa hyperemic, uneori cu o delimitare clară între palatului moale și tare, la mucoasa moale enantem cerul gurii punctulate. Caracteristicile acestei febră sunt înroșirea și umflarea palmelor și a suprafețelor din spate ale mâinilor și plantară suprafața piciorului (simptomele de „Red Glove“ și „șosete“). Erupția este localizată în principal în suprafețele frontale ale membrelor superioare, axilelor si in zona inghinal pe piele trunchiului și burtă, mai puțin frecvent în extremitățile inferioare. Unii pacienți la nivelul articulațiilor mari găsit pătată, eritematoasă, papulară, sau purpură sub formă de elemente separate, benzi sau site-uri de scurgere. Erupția este găsit în primele 7 zile, rareori mai târziu, apare cel mai des la a 2-a zi de boală și durează de la câteva ore până la 2-3 zile, uneori mai mult, cu eritem nodos - până la 3 săptămâni. Eventual mai multe etape de precipitare și schimbarea naturii erupției în cursul bolii. În prezența elementelor hemoragice găsit simptome pozitive pastă Konchalovsky, Moser și proba Nesterov. După dispariția erupției, a 10-a zi de boală, este de multe ori un peeling, diferite în natură: mare și melkoplastinchatoe, solzos. Limba în perioada de recuperare devine o „zmeură“. In acest exemplu de realizare a observat, de asemenea, deteriorarea tubului digestiv, ficatului și modificări la nivelul articulațiilor. Boala este, de obicei, nici o recurenta.

Video: live sănătos! Iersinioz

Mult mai puțin frecvente artralgichesky sau opțiunea artritice atunci când conduc simptome ale bolii sunt durere la nivelul articulațiilor, schimbă configurația lor, umflare, disfuncție, limitarea mișcărilor. Toate aceste simptome se dezvolta sincron cu creșterea temperaturii, slăbiciune generală, dureri de cap și alte simptome de intoxicație, a căror severitate corespunde severității bolii. La unii pacienți simptomele bolii hepatice, ale tractului digestiv, erupții cutanate sunt posibile, dar severitatea lor minore.

Versiunea jaundiced a bolii nu este tot issledovatelyami- excelează la pseudotuberculosis unii este privit ca un fel de abdominale. La acești pacienți, pe un fond de intoxicație generală severă, temperatură ridicată crește ficatul, există o colorație icterice a pielii, sclera și mucoasa palatului. La palpare durerea hepatice în zona subcostal drept și în proiecția vezicii biliare, pozitiv poate fi simptome Ortner St. George, Murphy și colab. Urina devine întuneric, fecale albite, niveluri crescute ale bilirubinei, transaminazelor și aldolaza asemenea crescut ușor în ser, urină determinat urobilin și pigmenți biliari, dar aceste cifre vin repede la normal când temperatura scade și dispariția intoxicație. Icterul este o scurtă, în medie, durează o săptămână sau mai puțin. Înfrângerea altor organe și sisteme au exprimat puține. Recidivele sunt rare, erupții cutanate pot fi, sau este pe cale de dispariție.

Pseudotuberculosis poate, de asemenea, modificări catarale manifeste și în căile respiratorii superioare. În astfel de cazuri, pacienții se plâng de febră, slăbiciune generală, dureri de cap, dureri de gât și dureri în gât, tuse. În urma unei examinări a relevat difuză a mucoasei hiperemie faringian. În cazul în care schimbările în alte sisteme și organe nu sunt disponibile, acesta este de obicei o opțiune pseudotuberculosis confundat cu gripa sau alte boli respiratorii acute. Diagnosticul este facilitată când schimbările de catar, împreună cu mucoasa tractului respirator superior este determinată de mărirea ficatului, icter sau alte erupții cutanate caracter scarlatină.

Varianta septic cunoscute sau boală generalizată, când sub sindromul exprimat de intoxicație cu reacție febrila ridicată în pacient care are erupții cutanate, icter, marcate fenomene enterita sau gastroenterita, ficat mărit, determinat de durere în cadranul superior drept, palpabili ganglionilor limfatici mezenterici sunt posibile durere apendiculare cu semne de iritație peritoneală, precum și semne ale unei leziuni ale sistemului musculo-scheletice. Într-o astfel de realizare, boala este dificil de a determina sindromul de conducere, infecție devine generalizată, care implică procesul patologic al diferitelor sisteme de organe, boala este dificilă și adesea reapare și continuă timp de câteva luni.

Video: Flash incidenței pseudotuberculosis în grădinițe

Când pseudotuberculosis, care afecteaza in principal sistemul nervos debutul acut al bolii, există dureri de cap difuze intense, agravate de mișcările capului, schimbarea poziției corpului, greață, vărsături, amețeli. Obiectiv - temperatura corpului ridicată (40 ° C), exprimate rigiditate musculară gât, simptome pozitive și Kernig Brudzinskogo, confuzie, pareză, tulburări ale somnului. identificat clinic toate datele pentru declarația de diagnostic sindromal de meningoencefalita, care se bazează pe datele epidemiologice și rezultatele examinării de laborator aprofundate etiologic standuri pseudotuberculosis.

Există, de asemenea, sunt șterse și formele latente de laborator pseudotuberculosis detectabil în focare epidemice.