Clinica, complicatii, rezultatele - febra hemoragica Omsk

Perioada de incubație este de 2-4 zile. În unele cazuri, prodromului poate avea loc în decurs de câteva ore sau chiar 1-2 zile, în timp ce există slăbiciune, dureri musculare, greață, amețeli, dureri de cap. Sindromul hemoragic poate avea în această perioadă apar sângerări gingivale, epistaxis insuficiente. In scumpiri rapid temperatura corpului si cursul ulterior al bolii, începând cu perioada prodromala și fără ea, este similară.
De multe ori febra hemoragica Omsk începe cu creșterea bruscă acută a temperaturii corpului la 39-40 ° C, față de care există frisoane, dureri peste tot prin corp, dureri de cap severe, greață și chiar vărsături. Caracterizat prin apariția pacientului: hiperemia partea superioară a corpului, feței și hyperemic, umflată, injectat sclerotica, mucoasa orofaringelui „flacără“, edematoasa, de multe ori apare enantem pe cerul gurii moale. Deja la 1-2 zile de boală poate apărea sindromul hemoragic: organismul pe piele (în principal în suprafața laterală a pieptului, abdomen, în sacrum, copane) hemoragiile apar diverse dimensiuni (de la melkotochechnye la krupnopyatnistyh) devin valorifica simptome pozitive, pinch adesea apar amplificate sau sângerări nazale ale gingiilor. În cazul în repetate frecvent (de mai multe ori pe zi), sângerări în jurul nasului și a buzelor apar crusta uscată negru, din gura lui - un miros respingător. Există, de asemenea, uterin, de stomac, sangerari intestinale, dar acestea nu sunt la fel de grele și prelungite, la fel ca în febra hemoragica Crimeea-Congo, astfel încât nu ca pune viața în pericol. Nu este caracteristică cu jet de cerneală sângerare de la locul de injectare, tipic febrei hemoragice Crimeea-Congo. La palpare, unii pacienți pot găsi o creștere moderată în ganglionii limfatici cervicali și axilari.
Din primele zile de boală, există semne că leziunile nervoase ale sistemului: pacienții flasc, adinamică, reticente în a răspunde la întrebări. Deși conștiința și salvat, acestea sunt de multe ori în continuare cu ochii închiși, cu capul dat pe spate. La palparea tandretea trunchiurilor nervoase marcate, caracterizate prin hipersensibilitate totală. De multe ori dezvaluie rigiditatea cefei a mușchilor.
Pulsul rămâne în urma temperaturii (bradicardie relativă) adesea aritmichen, dikrotichen. tensiunii arteriale este redusă. zgomote cardiace sunt înăbușite, uneori în mod semnificativ, este adesea determinată de extinderea limitelor inimii la stânga.
Pentru febra hemoragica Omsk implicarea regulată tipic în procesul patologic a cailor respiratorii. Bronșita apare la aproape toți pacienții, aproape jumatate au 3-5-a zi există semne că înfrângerea plămânilor (dificultăți de respirație, respirație șuierătoare fin într-o zonă limitată). Tusea poate fi absentă, care, combinat cu absența leucocitoza și tipic de percuție pneumonie și date radiologica sugerează pneumonie la Omsk febra hemoragica ca atipic. sânge în spută este posibil ca bronsita si pneumonia.
Simptom Pasternatskogo poate fi, de asemenea pozitiv din prima zi de boală, dar nu caracteristic de leziuni renale severe. În cazul în curs de dezvoltare oligurie sau chiar anurie, acesta este de obicei un caracter pre-renale (scăderea tensiunii arteriale pe un fond de distrugere a glandelor suprarenale, inima, pierderea de lichide, ITSH). Hematuria brută, de obicei, nu se dezvolta. În foarte rare, cazuri severe poate dezvolta insuficienta renala.
Ficatul poate fi ușor crescută, dar funcția sa este afectată un pic. Icterul nu este tipic. Splina este mărită, dureroasă la palpare. Scaun - mai mult constipație.
Febra dureaza 5-15 zile. Pe parcursul întregii perioade de simptome clinice febrile pot să rămână stabile sau chiar în creștere. scădere a temperaturii are loc în liza rapidă litic sau chiar critic (varianta ar trebui sa alerta medicul, deoarece poate indica mai severe). Deoarece starea de scădere a temperaturii începe treptat să se îmbunătățească, scăderea intensității durerilor de cap, greață opriri, există un apetit, pacientul devine mai activ.
De multe ori, cu toate acestea, (aproximativ jumătate dintre pacienți) pentru primul val de câteva ore, sau chiar zile, urmat de un nou val de febră. În cazul în care nu se datorează unei infecții secundare, toate simptomele clinice caracteristice primului val să apară în timpul al doilea. Particularitatea acestei perioade temperatura este febrilă de obicei mai mică durată perioadă mai mică (figura 2.).

Fig. 2
febra Omsk, pentru greutatea medie

Durata bolii de la 3 săptămâni (cu febră-un val) de 5-7 săptămâni (la două-val).
Perioada de recuperare este mai rapid atunci când febra singur val.
Perioada de convalescenta persistă pentru astenie prelungită (oboseala, somn neodihnitor, iritabilitate, pierderea auzului, amețeli, palpitații, și altele.).
Boala se poate produce cu ușurință, manifestând o febră grad scăzut sau chiar scăzut pentru 1-3 zile de dureri de cap moderată sau ușoară.
Alternativ, fluxul de Omsk febra hemoragica descrie febra hemoragica Bucovina. diferența său principal - un leziuni ale sistemului nervos naturale. Din primele zile, pe fondul simptomelor caracteristice febrei hemoragice Omsk, apar agitație psihomotorie, delir.
La 1/3 pacienți a înregistrat un sindrom meningealå clar, reflexe patologice, anizorefleksiya dispar reflexele abdominale și cutanate. Toate aceste fenomene sunt, de obicei dispar după normalizarea temperaturii corpului. Perioada acută mai severe și provoacă mortalitate mai mare.
Motivele pentru care aceste diferențe în cursul bolii nu este încă clar.

Complicațiile.

În faza acută a bolii, de cele mai multe complicații asociate cu boli vasculare. Cele mai frecvente: arahnoentsefalit, afectarea acută a fluxului coronarian de sange, sângerare, tromboflebita, șoc toxic.
Intrarea într-o infecție secundară poate să apară în orice perioadă a bolii și cauza o varietate de complicatii-purulente septic.

Rezultate.

În cele mai multe cazuri, boala se termină în recuperare completă. Mortalitatea 1-5%. După ce boala poate fi o lungă perioadă de timp (cateva luni) stocate sindrom astenic, palpitații, disconfort în inimă, pe fondul modificărilor degenerative ale miocardului.