Febra dengue

dengue - Boala arboviral acută de țările tropicale, caracterizate printr-o febră de două val, artralgii și mialgii, erupții cutanate, poliadenita, leucopenie și sindromul hemoragic adesea. Febra Dengue este transmis țânțarii. Obișnuite la tropice și subtropicale, în special în sud-vestul Oceanului Pacific. Formele severe de febra dengue au fost raportate în orașele din Asia de Sud-Est. Vizitatorii rareori se îmbolnăvesc.

Etiologia. Agentul cauzal al dengue - virus ARN. 6 serotipuri cunoscute. Virusul termolabile este sensibil la dezinfectanti în ser uman la - 70 ° C și sub formă uscată se menține până la 8-10 ani. Tulpinile care sunt adaptate la șoareci, non-patogene pentru oameni.

Epidemiologie. Sursa de infecție - un om bolnav și maimuță, a cărei infecție latentă poate avea loc. Pacientul este contagioasă în perioada viremiei. Agentul cauzal este transmis de tantari care devin contagioase după 8-14 zile și să păstreze infectarea capacitatea de viata. Corpul virusului tantar se dezvolta la temperatura nu mai mică de 22 ° C Acest lucru duce la răspândirea bolii în țările tropicale este între 42 ° nord și 40 ° latitudine sudică. CIS nu se produce.

Patogeneza. Agentul patogen pătrunde în organism prin muscatura unui tantar infectat. Pe locul muscaturii în sistemul de celule retikulogistiotsitarnoy este multiplicarea și acumularea virusului. Viremia dureaza din ultimele 3-5 ore de incubare, înainte de prima zi a perioadei febril. Cu sângele virusului este stocat in ficat, rinichi, mușchi, creier, țesutului conjunctiv, și așa mai departe. D. Celulele afectate de un virus, supus citoliză cu re-intrarea virusului in sange. In infectia dengue primar se manifestă numai în forma clasică, boala hemoragica întruchipare apare ca rezultat al reinfectare.

clinică. Boala apare in doua forme: dengue clasică și febra hemoragică dengue. Perioada de incubație este de 3-15 zile (de obicei 5-8). Boala incepe cu febra acuta, creșterea temperaturii la 39-41 ° C Pe prima zi a exprimat sindromul algic, mai ales o durere de cap puternică retro-orbital, și dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor (mers pe jos, fără a îndoi picioarele - „Beau“, „dandy“). Eventual umflarea și înroșirea articulațiilor mici, sunt greață și vărsături. hiperemie Distinct și umflatura a feței, navele sclera injectat, eritem total ( „febra roșu“) și de hipersensibilitate a pielii. Cresterea ganglionilor limfatici periferici. Marcat tahicardie, și cu 2-3-a zi de boală - bradicardie. În sânge a arătat leucopeniei, trombo-citopenia.

organele interne nu sunt modificate în mod substanțial. Pentru ziua 3-4-lea temperatura scade, care este însoțită de o transpiratie abundenta. Condiție îmbunătățește, dar stocate mialgii, artralgii, mers tipic, slăbiciune severă ( „cape de plumb pe umeri“), după 1-4 zile temperatura crește din nou, amplificat principalele simptome ale bolii. Al doilea val de mai blânde și durează 2-3 zile. la 80-90 % pacienți în timpul al doilea val sau imediat după cădere de temperatură apare abundente-makulo papulară ( „rujeolă lilieci“) scarlatină sau urticarie ( „scarlatină reumatica“), erupții cutanate, însoțite de mâncărime și lăsând defurfuration. Durata totală a bolii 6 până la 10 zile. Convalescence este întârziată timp de 3-8 săptămâni (astenie, dureri articulare și musculare).

Formularul hemoragică este mai severă. Clinica De asemenea, este descris în timpul primului val se observă intoxicație febrile mai clare. Majoritatea pacienților sunt creșterea dimensiunii ficatului. Din a 2-a zi de boală, în grade diferite exprimate sindrom hemoragic: erupții cutanate petesiala, purpura hemoragica, echimoze extinse, sangerarea gingiilor, nazală, pulmonară, hemoragie gastro-intestinală. În 20-40% dintre pacienți dezvoltă șoc toxic cu simptome de depresie a sistemului nervos central, boli cardiovasculare, cheaguri de sânge, hipoproteinemie, oligo-sau anurie. Mortalitatea în febra dengue clasică nu depășește 0,1-0,5 % hemoragică - până la 5%, iar în rândul copiilor - 15-20%.