Febra hemoragica

febra hemoragica - boli virale, tabloul clinic este dominat de hipertermie si sindrom hemoragic. Manifestările tipice ale acestui grup de infecție - permeabilitate vasculară crescută, kapillyarotoksikoz universal, prostrație, șoc toxic.

etiologie. Agenții patogeni sunt foarte diverse. Ele fac parte din categoria de virusuri care diferă în structura lor antigenice și alte proprietăți. In febre hemoragice grup include mai mult de zece boli virale umane. Prin caracteristicile etiologice și factorii de transmitere ale acestor febre sunt distribuite după cum urmează: Chuck - Crimeea, Omsk, Kyasanur, țânțar - galben, dengue, chikungunya- când intră în contact cu animalele infectate - nephrosonephritis hemoragice sau febra hemoragică cu sindrom renal, febră Argentina și bolivian, febra Lassa si alte boli.

Video: Ambalov Iuri Mihailovici - febre hemoragice (2001)

Epidemiologie. În țara noastră, există doar 3 forme nosologice: febra hemoragică cu renala sindromom- Crimeea si varietatea - febra din Asia Centrala este Omsk febra hemoragica. În ultimii ani, am constatat identic cu boala în diferite zone geografice ale lumii - Argentina, Bolivia, India, Thailanda, Filipine și alte țări. Cele mai multe febre hemoragice sunt boli naturale focale. Ele apar ca boala sporadice și mai rar sub forma unor focare epidemice care apar într-un anumit peisaj (împădurite sau stepa teren taiga). Cel mai frecvent febra hemoragica cu sindrom renal, focare naturale din care sunt revelate în Rusia - Tula, Yaroslavl, Vladimir, Kostroma Region, în Urali și în Urali, în Ucraina - Zakarpattia, Ivano-Frankivsk, Kharkiv, regiuni Rostov, precum și în multe țări Europa, în cazul în care boala a fost mult timp cunoscut sub numele de nefropatie epidemie. Focare de hemoragic nephroso-nefrita observate în Coreea de Sud, Manciuria. Rezervor de virus sunt diferite rozătoare, în principal Voles. Infecția apare atunci când oamenii de contact cu rozătoare sau obiecte contaminate cu secrețiile lor. Descris focare de laborator cauzate de aspirație de infecție. Transferul de rol principal Omsk și febrele din Crimeea aparține acarienii. Unele febră, în special din Asia Centrală transmis de la o persoană la alta. Incidența este definită de propagare sezonieră.

patogenia. Virusul intră în organism și provoacă schimbări profunde ale organelor interne. Daunele cele mai tipice ale vaselor de sânge, ceea ce poate duce la manifestări hemoragice, vin în prim-plan în tabloul clinic al bolii. Originea sindromului hemoragic este de o mare importanță nu numai pentru a învinge peretele vascular, dar, de asemenea, o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. Pentru o serie de febre caracterizate prin deteriorare a rinichilor - o interstițială nefrită serosanguineous și hidronefroză segmentară origine bilaterală distructive și obstructive. Pe această bază, se dezvoltă azotemicheskaya uremie, sângerare în rinichi piramidei. model tipic Pathoanatomical, caracterizat prin cresterea corpurile de umplere din sânge.

Clinica. Fiecare febra hemoragica are propriile sale caracteristici distinctive și, în același timp, toate au caracteristici similare. Durata perioadei de incubație - de la 1 până la 3 săptămâni. Acești termeni orientative pot varia foarte mult. Toate febre caracteristice de debut acut, brusc cu frisoane, febră, slăbiciune, creșterea intoxicare. Temperatura de obicei, creșterile reduse drastic și rapid de tipul de criză sau liza accelerată. Pe baza naturii reacțiilor febrile este de obicei dificil să se oprească în nici un diagnostic. În cazul unui declin critic este adesea considerat greșit ca fiind o gripa asemănătoare, uneori seamănă cu tifoidă, paratifoidă, septic. În perioada inițială este adesea o durere de cap, crescând în mijlocul bolii la un nivel de temperatură ridicată și remitentă cel puțin reducerea acestuia. Printre alte plângeri ale perioadei inițiale, puteți nota slăbiciune generală, dureri musculare, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, uscăciunea gurii, sete. Plângerile sunt variate, dinamice, schimbătoare peste nu numai o zi, dar de câteva ore. Ele reflectă natura ciclică a bolii, schimbarea periodică a simptomelor individuale.

Acesta arată o înroșirea feței marcate. Hiperemia se extinde la gât și toracelui superior. ridicătură Pleoapelor de la persoana respectivă dobândește o anumită umflatura. exprimat în mod clar sclerotică injecție vasculară. Zev hyperemic, notează enantem palatului moale. Pozitiv pinch simptom, hemoragie la locurile de injectare spun fragilitatea crescută a vaselor de sânge. Una manifestări tipice ale unui sindrom hemoragic: erupții cutanate petesiala, epistaxis, gastroduodenale, hemoragii uterine.

Video: Vitaly Kuznetsov Pavlovich - febre hemoragice (2001)

În procesul de dezvoltare a bolii mai clar manifesta simptome tipice și semne care permit să se facă distincția între febra hemoragica pe baza etiologic. Cu nephrosonephritis infecțioase tabloul clinic în creștere semne de leziuni renale profunde. Există durere. Simptom Pasternatskogo brusc pozitiv. Chiar și ușoară atinge talie provoacă un răspuns durere ascuțită, și-a exprimat, astfel încât anumiți pacienți să evite să re-examinare sub pretextul durerii puternice. Odată cu debutul durerii este de obicei marcat oligurie. Caracterizat prin apariția de proteine ​​în urină, eritrocite, celule epiteliale degenerative ale tubilor renali si cilindri de fibrină originale, celule epiteliale renale vrac. Proteina apare în urină la sfârșitul prima săptămână a bolii creste rapid cu durere în creștere, realizarea de înaltă performanță. Când a adăugat la tubul de acid sulfosalicilic urina se transformă imediat într-un precipitat caș solid. poliurie Ulterior oligurie înlocuit, greutatea specifică urinei este scăzută la 1002-1003.

Simptomele tipice asociate cu tulburare a vederii. Pacienții se plâng că le place o grilă în fața ochilor, ceață, orbit, obiecte de îmbinare departe, ceea ce poate fi explicat prin pareza de cazare. Primul rezultat leucopenie înlocuiește leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea activității aminotransferazei, nivelurile crescute ale azotului rezidual în sânge.

manifestare frecventă febră Crimeea Acestea sunt hemoragie, mialgie pe scara larga, dureri abdominale, bradicardie, hipotensiune arterială, sindrom Banti moderat, complicații septice uneori purulentă. Curba temperaturii are două maxime. Patologia rinichilor putin exprimate. Imaginea de sânge: leucopenie, neutrofilie, trombocitopenie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. febră Asia Centrală, Crimeea ca opțiune clinică însoțită de sângerare abundentă, ruleaza greu, cu o rată ridicată a mortalității, este foarte contagioasă. febră Omsk caracterizat printr-o curbă de temperatură cu două val, hemoragiile ușoare, adesea complicata de pneumonie, bronșită, în procesul patologic implicat sistemul nervos central. O caracteristică a unei bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. Durerea abdominala ocazional poate fi atribuită creșterii în ganglionii limfatici retroperitoneale. Uneori există durere, natura mai mult myogenic.

La evaluarea clinica a febrei hemoragice trebuie luată în considerare natura focal natural al acestor boli. Simptomatologia de aceeași boală, în special severitatea evoluției clinice, variază semnificativ în funcție de condițiile de mediu, terenul geografic, a factorilor meteorologici în aceleași zone endemice. De exemplu, în Orientul Îndepărtat, Coreea de Sud, Ungaria, Bulgaria, febra cu sindrom renal apare adesea în formă severă, și este mult mai ușor în țările nordice. Variabilitatea cursului clinic într-un diferite zone geografice de mare importanță în infecțiile de recunoaștere prirodnoochagovyh. Această caracteristică trebuie să fie luate în considerare atunci când un diagnostic definitiv.