Febră hemoragică cu sindrom renal - Epidemiologie

febra hemoragică (Febris haemorrhagica)
Prin febre hemoragice de grup se referă boli virale cu focare naturale. mare contribuție la studiul febre hemoragice au AA Smorodintsev, MP Chumakov AV Churilov și altele.
Grupul include despre febre hemoragice 12zabolevany care patogeni au structura antigenică. Conform celor mai importante simptome clinice ale febrei hemoragice sunt împărțite în două grupe principale: febra hemoragică cu sindrom renal (hemoragic nephrosonephritis), si febra hemoragica, sindromul hemoragic la care apar și modificări minore în rinichi.
febră hemoragică cu sindrom renal

Etiologia.

Agentul cauzal - virusul. Până acum nu a fost posibil să se obțină o cultură stabilă a virusului.

Epidemiologie.

Se crede că sursa de infecție sunt diferite tipuri de rozătoare. De la rozătoare la rozătoare virusul este transmis de ectoparaziți lor - purici și căpușe gamazovyh. Pacienții rozătoare sau purtători de virus patogeni izolați din urină și fecale.
O persoană bolnavă la alții nu este periculos.
De la rozătoare, infectate agenți patogeni umani cu transmitere alimentară, contact, inhalarea de praf și mai puțin transmisibile prin. Omul vysokovospriimchiv la febra hemoragică cu sindrom renal.
De febra hemoragică cu sindrom renal înregistrat în diverse factiuni pe tot parcursul anului, dar a remarcat două sezoniere podema- de toamnă-iarnă și de primăvară-vară. incidență crescută în toamna depinde de migrarea rozătoarelor în zonele rezidențiale și consolidarea contactelor cu ei. Mai multe comune în zonele rurale. Boli ale populației urbane sunt asociate cu transportul în zonele rurale, pentru a participa la munci agricole, de vânătoare și de pescuit, în timp ce ocuparea forței de muncă de turism, pentru a aduna fructe de pădure, ciuperci și așa mai departe. D.
Prin natura contactului uman cu natura focar de febră hemoragică cu sindrom renal pot fi împărțite în două grupe: vneposelkovye (lager, construcții, turism și altele.) Și decontare. Semnificative pot fi bliț vneposelkovye în contact apropiat cu rozătoare provin populația rezultată timp de ședere în așezări incomode.
focare Natural febra hemoragica cu luncilor renală și sindromul pădurilor insulare, stepei și forestiere sunt înregistrate în Odesa, Voronezh, Volgograd, parțial regiunile Tula din Orientul Îndepărtat. Buzunarul de zonele forestiere sunt în Tula, Yaroslavl, Kalinin și în alte zone, Urali, Extremul Orient.

Patogeneza.

Virusul patrunde in organism prin piele deteriorate și membranele mucoase, se multiplică intracelular și eliberate în (faza viremiei) fluxul sanguin. În febra hemoragică cu sindrom renal în patogeneza este kapillyarotoksikoz, în legătură cu ceea ce apare purpura, multiple hemoragii, edem, și țesuturi de organe interne. Perturbarea de integritate și de coagulare a sângelui modificărilor vasculare duce la sângerare. În legătură cu leziuni renale observate modificări corespunzătoare în urină, insuficiență renală, care se datorează unui efect direct al virusului asupra vaselor de sange rinichi. Ca rezultat edem serosanguineous tubii comprimat și tuburi de colectare, se dezvoltă oligurie.

Clinica.

Perioada de incubație durează de la 4 la 45 de zile, de obicei 13-15 zile. În cazuri tipice, fluxul de febra hemoragica cu sindrom renal distinge două faze - cu febril viremie și afebril și toxemie. boli acute începe cu frisoane uimitoare și ridicarea temperaturii până la 39-40 ° C, care este menținută timp de 5-6 zile.
Pacientul inițial excitat, plângându-se de o durere de cap severe, dureri oculare, insomnie, dureri musculare, sete, senzație de slăbiciune. Ulterior excitație se înlocuiește cu letargie, apatie, uneori apare delir. În urma unei examinări, pacienții cu înroșirea marcată a gâtului, feței, gâtului, conjunctiva și sclera.

video: ""febră mouse-ul"...

În ziua de boală apar 3-4 erupții cutanate roseolous-petesiala punctulate, sângerare din nas, gingii, în cazuri severe - uterin, hemoragii intestinale pulmonare. În sânge a relevat leucopenie, VSH trombotsitopeniya- redus.
În mod semnificativ exprimat în sindromul renal: durere severă în abdomen și inferior spate, brusc simptom pozitiv Pasternatskogo, oligurie sau anurie. densitatea urină este redusă, se pare proteine, eritrocite, leucocite și hialine tsilindry- edem nu se întâmplă. Până în momentul dezvoltării scade renale temperatura sindrom (faza afebril), dar starea pacientului se deteriorează și mai mult: amplificat vărsături, sete, scăderea tensiunii arteriale, în formele severe ale cantității de azot rezidual în sânge crește la 2 g / l sau mai mult.
Odată cu apariția modificărilor de compoziție sindromului renale sanguine: leucocitoza găsit (10-10³• 10 -30³ la 1 mm), cu o neutrofilie deplasare stânga, VSH crescut. Pe 10-16-a zi de boală apare poliurie. Starea pacienților îmbunătățit (se oprește vărsături, apare poftei de mâncare), dar a marcat încă slăbiciune, sete, dificultăți de respirație, palpitații.
În funcție de gravitatea distinge forme ușoare, moderate și severe ale bolii.

Complicațiile.

complicații specifice sunt: ​​sangerari masive, hemoragie cerebrală, suprarenale, pancreas, mușchi cardiac :. insuficiență cardiovasculară acută, comă uremic, ruptură renală, etc. Conectarea infecției secundare.

Diagnostic.

In diagnosticul bolii pe baza datelor clinice și epidemiologice. In în laborator sângele pacienților într-o cantitate de 2 ml pentru setarea de fixare a complementului (RCC) cu seruri împerecheat și neutralizare a virusului.

Tratamentul.

Un tratament specific este absent. Pentru a reduce pacientii de toxicitate asupra administrate soluții de glucoză, gemodez, neokompensan și colab., Terapia Vitamin efectuate. Între oligurie administrate intravenos 10% în 10-30 ml de soluție de clorură de sodiu, clorură de sodiu izotonică, glucoza și sodiu, 500 ml de plasmă la o doză de 50-70 ml. Când durerea este atribuită pantopon, analgină, etc, hipotensiune arterială -. Kordiamin, fenilefrină, efedrină, hipertensiune - dibasol, papaverina, aminofilina.
În prezența hemoragiilor transfuzat sânge, plasmă, ambalate celule roșii din sânge.
Pacienții au nevoie de repaus la pat și întreținere atentă. Produse alimentare trebuie să fie digerabila, conțin cantități suficiente de vitamine.
Pacientii evacuate din spital pe indicațiile clinice, dar nu mai devreme de 3-4 săptămâni. de la debutul bolii. Am fost bolnav timp de 3-4 luni. Ele se află sub observație medicală.
Prevenirea este distrugerea rozătoarelor, protejându-le de la domiciliu, igiena personală atunci când efectuează lucrări agricole, în timp ce trasee de drumeții, pescuit, etc.

Video: Elena Malysheva. Simptomele de febra murin