Probele utilizate pentru a diagnostica boli ale glandelor paratiroide - probă medicinală în Endocrinologie

TESTUL C Trilon B (acid etilendiaminotetraacetic disodic SOLYU-)

mărturie. Efectuate în scopul de a diagnostica forme latente de hipoparatiroidism.
Metodologia. Într-o zi înainte de proces și în ziua procesului din dieta exclude produsele lactate studiate. Dimineața se administrează intravenos la examen la rata de Trilon B 70 mg / kg greutate corporală în 500 ml de soluție de glucoză 5%, timp de două ore. Nivelul de calciu din sânge este determinată înainte de probă după 1, 2, 3, 4, 12 și 24 de ore de la începutul eșantionului.
interpretare. La persoanele sănătoase, o scădere a nivelului de calciu cu introducerea Trilon B are loc treptat și ajunge la un minim de cifre până la sfârșitul perfuziei, și după întreruperea tratamentului cu creșterea sa rapidă și normalizat la 4-12 ore. Când latentă reducere formă hipoparatiroidismul de calciu este mult mai rapid, atinge un minim de numere până la sfârșitul primei ore și revenirea acestuia la normal după 12 ore nu se observă / kaltsiemiya nu mai mare de 8,5 mg% /
Notă. Proces în legătură cu posibile complicații severe efectuate numai într-un spital.

MOSTRA HOWARD

mărturie. Efectuat pentru a diagnostica hiperparatiroidism.
Metodologia. Timp de trei zile înainte de testele la examen primește o dietă cu conținut constant de calciu și fosfor. Înainte de probele de urină au fost colectate zilnic, și acolo, precum și în sângele venos determina calciu și fosfor. In ziua probei intravenos, timp de patru ore administrat soluție de calciu gluconic 10% într-o soluție fiziologică de clorură de sodiu / 1000 ml / rată de 15 mg de calciu / kg greutate corporală / 1 ml soluție de calciu gluconic 10% conține 8,9 mg de calciu / . De asemenea, efectuat pentru determinarea nivelurilor de calciu și fosfor în sânge după administrare, la 8 și 24 de ore de la începutul eșantionului într-o cantitate zilnică de probe de urina obținută din zi.
interpretare. Cand hiperparatiroidismul nivelului de calciu si fosfor in ser și fosfaturie rămân practic neschimbate. La persoanele sanatoase din cauza supresia functiei paraschito- proeminent glande după patru ore de la administrarea de gluconat de calciu în nivelul de calciu din sânge a soluției este crescută cu mai mult de 1 mg%, și din nou după 4 ore maxim scade, atingând nivelul de control la dimineața următoare. Concomitent, au observat o creștere moderată a cantității de fosfor anorganic în sânge și crește fosfaturie cu 20-60%.

Testul cu tiazide sarcină

mărturie. Efectuat pentru a diagnostica hiperparatiroidism este o importanță secundară.
Metodologia. Timp de 6 zile la examen administrat zilnic doza medie terapeutică a unui diuretic tiazidic / de exemplu 100 mg gipotiazid /. Se examinează în nivelurile de calciu seric și excreția urinară de zi cu zi, înainte și în timpul procesului.
interpretare. Când hiperparatiroidism Excreția de calciu a scăzut cu mai mult de 100 mg / zi, cu creșterea nivelului acestuia în ser peste limita superioară a valorilor normale.

Testul cu o sarcină de glucagon

mărturie. Efectuat pentru a diagnostica hiperparatiroidism.
Metodologia. Examen administrat prin glucagon intravenos lent calculat 0,01 mg / kg greutate corporală, în 5 ml de soluție fiziologică de clorură de sodiu, iar apoi timp de șase ore glucagon se administrează într-o soluție fiziologică de clorură de sodiu în perfuzie intravenoasă la o rată de 0,01 mg / kg greutate corporală pe oră . Înainte și după administrarea de glucagon determina nivelul de calciu in sange.
interpretare. Atunci când reducerea hiperparatiroidism a nivelului de calciu din sânge este mai mare de 1 mg% - de la persoanele sănătoase și pacienții cu alte patologii rămâne practic neschimbată.

Testul cu parathyroidin sarcină

mărturie. Efectuat pentru a diagnostica hiperparatiroidism.
Metodologia. administrată prin injectare intravenoasă examen lentă de 2 ml / 40 U / parathyroidin (intramuscular sau ED 80). Înainte și după administrarea determină fosfor anorganic cu excreția urinei zilnice.
interpretare. In hiperparatiroidismul primar excreția de fosfor anorganic în urină, aproape neschimbat / poate fi crescută până la 20% din valoarea / inițială, în timp ce la indivizii sănătoși crește mai mult de 20% din valoarea inițială.

PROBA Axelrod
(Cu sarcina de soluție de clorură de sodiu 5%)

mărturie. Efectuat pentru a diagnostica hiperparatiroidism.
Metodologia. Administrată intravenos soluție examen de clorură de sodiu 5%, timp de 45 min / debit de 0,125 ml / kg greutate corporală per minut /. Înainte și după administrarea este determinată zilnic excreția urinară de calciu.
interpretare. Atunci când hiperparatiroidism după excreția de clorură de sodiu de calciu în urină sarcina crește foarte mult, și la indivizii sănătoși și la pacienții cu alte patologii nu.
Notă. În termen de 5-6 zile pentru a proba primește o dietă examen cu conținut constant de calciu și fosfor.

EXEMPLU Albright

mărturie. Efectuat pentru a diagnostica hiperparatiroidism.

METODA DE. Pentru a stimula diureza dimineata post bea 500 ml candidat la examen de apă. Apoi, el devine în fiecare oră, cu 200 ml de apă. Timp de 1 oră înainte de a primi o primă porție de apă și urina colectată în ea, și apoi în fiecare din cele șase porțiuni de timp ulterior urina determina fosfor anorganic. În același timp, după prima doză de apă, iar la sfârșitul celei de a doua, a patra și a șasea ore, este luat de sânge pentru investigarea fosforului anorganic în ser. La începutul celei de a treia oră administrată intravenos 2 ml / 40 U / parathyroidin diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu izotonică. Calculele privind clearance-ul formulei:

interpretare. În hiperparatiroidismul primar clearance-ul nu este schimbat, iar atunci când hipoparatiroidismul - crește cu 100% sau mai mult, cu o creștere fosfaturie.

PROBA DENTA / C SARCINĂ prednisolon /

mărturie. Efectuat pentru a diagnostica hiperparatiroidism este o importanță secundară.
Metodologia. prednisolon timp de 10 zile la examen la 30 mg pe zi. Pentru a preveni complicațiile / dezvoltare gravă criză adissonicheskogo de la sfârșitul probei / poate scurta durata de viață a probei de până la 5 zile, deoarece scăderea nivelului de calciu din sânge are loc în a treia zi de stres. Se examinează conținutul de calciu din sânge înainte de test, și apoi prin zi / 3- - 5 etc /.
interpretare. Atunci când nivelurile de hiperparatiroidismul de calciu în sânge sub influența prednisolon nu scade /, în unele cazuri, poate crește / descrește așa cum se întâmplă cu alte etiologii de hipercalcemie.
Notă. Proba trebuie efectuată după ce toate celelalte cercetări / în special pentru determinarea 17-ACS si 17-COP / și finisajul, reducerea treptată a dozei de medicament.

Probele cu glucocorticoizi supresori

mărturie. Efectuat la diagnosticul diferential de hiperparatiroidism primar cu hipercalcemie și sarcoidoza.
Metodologia. Explorați conținutul de calciu în probele de ser înainte de dimineața pe stomacul gol. Anchetate o dată pe zi în timpul 7-10 zile de acetat de hidrocortizon este administrat într-o doză de 150 mg intravenos. Apoi a determina nivelul de calciu din serul sanguin.
interpretare. In hiperparatiroidismul primar la nivelul calciului seric sub influența administrării hidrocortizonului nu este redusă. In hipercalcemie sarcoidoza cauzate de excesul de vitamina D_3 (datorită sintezei și secreției ectopice vitamina D.3< а также нарушения регуляции его метаболизма), а не избытком паратгормона, поэтому уровень кальция в сыворотке после введения кортикостероидов всегда снижается.
Notă. Hipercalcemia apare în alte granulomatoza. Proba trebuie efectuată după ce toate celelalte studii.