Diagnosticul final - hepatită cronică

Hepatita cronică portal. Din cauza volatilității și lipsa de severitatea tulburărilor clinice și funktsioialnyh și scintigrams hepatice schimbă un rol crucial în stabilirea unui diagnostic definitiv juca o serie de date de biopsie.

Video: program de ficat. Hepatita. Steatoza. Colectarea plante pentru ficat. sfatul medicului

celule limfoide definite Histologic infiltrate situate predominant sau exclusiv în tractul portal. În aceeași zonă a marcat stromei grosieră. Foarte rar, în necroza lobul cel mai superficial focalizare. Structura lobular a ficatului este stocat. Limitarea membrana nu este rupt. Această caracteristică comună Loginov și LI Aruin adăugat la lipsa de necroză în trepte, o ușoară fibroză.

De multe ori se pune întrebarea: în cazul în care pacientul nu are nevoie de medicamente, chiar CPH, dacă este recomandabil să-l dețină o astfel de procedură relativ complicată, cum ar fi biopsia ficatului? Acest lucru ar trebui să fie făcut, deoarece studiul a folosit pentru a confirma diagnosticul este relativ benignă și eliminarea HAC CPH curent sau ciroză inactivă.
HLG. Din cauza lipsei de severitatea tulburărilor clinice și funcționale, precum și modificările hepatice scintigrams în aceste teste nu pot fi întotdeauna argumentul decisiv în diagnosticul diferențial.

Video: Vadim Shipulin: "Hepatita C - este boala complet curabile"

O, și de multe ori rolul principal important în acest sens, având în vedere rezultatele examinării histologice a ficatului punctiformă.

Examinarea histologică dezvaluie o imagine de malnutriție de proteine ​​cu împrăștiate în diferite departamente de necroză superficială lobulul în principal, care pot fi atribuite la așa-numita necroza spotty. In majoritatea lobuli, precum și tracturi portal determinat infiltrate de celule limfoide. Limitarea membrana nu este deteriorat.

Video: Sex și hepatită

hepatită cronică activă. Valoarea importantă de diagnostic a crescut concentrația de imunoglobuline serice, observate la mai mult de 90% dintre pacienții cu forme foarte active și HYPER policlonale manifestata, adică crește în toate imunoglobulinele majore clone - A, F, G, din care concentrația unei clone a crescut deosebit de semnificativ.

Nivelul amoniacului seric crescut la 70% dintre pacienți. Concentrația de a-fetoproteinei serice, de regulă, nu este crescut.

În ciuda greutății caracteristicilor clinice și funcționale de mare importanță pentru rezultatele studiilor endoscopic și radionuclizi, un rol crucial în diagnosticul HAC juca metode morfologice, în special histologie de date a punctiformă hepatice. confirmarea histologica a diagnosticului trebuie prezumat în cazurile imunosupresor (corticosteroizi, azatioprină) și antivirale (interferon, adenin arabinozid, etc.) Terapie. Același sens îl dobândește, în care se ocupă cu munca sau examen militar-medical.

Studiul histologic de necroza hepatica definesc diferite tipuri: 1) etapa de captare necroză zonă de obicei relativ limitată adiacente la portalul traktu- 2) poduri necroze se extind de la o singură cale către un alt portal sau portal tracturilor la veny- central 3) necroza multilobular sunt cel mai mult masiv - apuca o felie sau un întreg grup de lobuli.

Împreună cu caracteristica necroză celulară de asemenea avantajos limfoidă infiltrează care apar în tracturile portal și în spațiile și în lobi pernportalnyh sine.
Placă frontieră este de obicei rupt.

Morfologic de obicei emit trei grade de activitate a bolii. Cu activitate minimă în trepte de necroză limitată la mici secțiuni ale zonei periportal, este afectată doar o parte a tractului portal. Pentru activitate caracteristică moderată de necroză același pas ca și cu o activitate minimă, a afectat aproape fiecare tractul portal. În activitatea severă, cu excepția etapei de necroză, există poduri, iar în unele cazuri și multilobular.

Pentru lupoide caracteristică hepatitei asemenea detectare frecventă a anticorpilor pentru a netezi musculare, depistarea rara a hepatitei B markeri de virus B, de preferință natura celulelor plasmatice se infiltrează în ficat.

Diagnosticul diferential intre CAG si hepatita rol important acută virală aparține policlonal hiper-immunoglobulinemii exprimat și, desigur, prezența infiltrate semnificative limfocitare și necroze destul de comune, din moment ce este vorba despre o comparație cu formele cele mai active de HAC.

Împotriva hepatitei alcoolice acute a declarat semnificativ hiper-immunoglobulinemiya datorită IgM și IgG (cu hepatita alcoolica niveluri crescute ale IgA), prezența celulei limfoide infiltrează în ficat (hepatita alcoolică infiltrează în neutrofile predomină).
Cel mai dificil diagnosticul diferențial al CAH cu limfom malign cu forme inițiale ale bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv.

Împotriva limfom malign cu ficat primar leziune spune „vene paianjen,“ hiperimun policlonal (monoklonovaya hiperimun limfom observat). Puncție biopsie a ficatului nu sunt, uneori, facilitează diagnosticul diferențial.

Împotriva formelor timpurii ale bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (LES, artrita reumatoidă, spondilită anchilozantă, etc.), procedand cu boli de ficat, in functie de „vene paianjen“ date de biopsie, având mai întâi o necroză punte.