Rinosinuzite

Video: Sfat medic dimineața la ora 7. rinosinuzite alergice. metode de diagnosticare

rinosinuzite - inflamația mucoasei sinusurilor paranazale.

clasificare

Distinge acuta, recurente si rinosinuzite cronice. Criteriile pentru rinosinuzită acută sunt durata bolii mai mică de 12 săptămâni, și dispariția completă a simptomelor după recuperare. Pentru rinosinuzite recidivante se caracterizează prin 1 până la 4 episoade acute rinosinuzita pe perioade identice între exacerbări (când nu există nici un simptom de boală și nici un tratament), ultimul timp de cel puțin 8 săptămâni. Prezența simptomelor pentru mai mult de 12 săptămâni, este principalul criteriu al rinosinuzite cronice. Un alt criteriu considerat a păstra semne de schimbări inflamatorii RG și RT timp de 4 săptămâni, în ciuda tratamentului adecvat efectuat.
In rinosinuzita proces inflamator poate fi localizată în maxilar (sinuzită), Wedge (sphenoiditis), frontal (frontal), sinusuri și celulele etmoidale (etmoidit).
În funcție de factorii cauzatori ai rinosinuzite acute si recurente, separate în virale, bacteriene și fungice, și cronice bacteriene, fungice și amestecate.
Mai mult decât atât, având în vedere caracteristici ale patogenezei izolate nosocomiale, odontogene, polipoidă care sa dezvoltat pe fondul imunodeficientelor și rinosinuzita acută (fulgere) formă fungoides sinusurilor paranazale.
rinosinuzita fungice cronice împărțite în:
·- alergică (eozinofil) sinusit- fungice
·- fungice Shar
&Suprafața middot- sinonazale mikoz-
·- infecții fungice invazive cronice.

epidemiologie

Conform calculelor, rinosinuzita acuta in fiecare an transporta până la 10 milioane de euro. Omul din Rusia. Conform bolilor National de Statistica Centrul SUA, rinosinuzita cronica a devenit în această țară, cea mai frecventa boala cronica a fost diagnosticat la 14,7% din populația Statelor Unite. Cele mai frecvente sinuzita si ethmoiditis.
rinosinuzită polipoidă este diagnosticată la aproximativ 1% din populație.
Alergică (sau eozinofilică) fungică rinosinuzita apare la persoanele tinere cu astm concomitent.
infecție fungică invazivă acută a sinusurilor paranazale este de obicei găsite la pacienții cu cetoacidoză diabetică decompensată, care au suferit transplanturi de organe, pentru hemodializă insuficiență renală, tratamentul cu fier.
infecție fungică invazivă cronică nu este tipic pentru Rusia, ea se găsește în Africa și Asia de Sud-Est.
Există o serie de stări patologice, care distrug mecanismele fluxului de aer și clearance-ul sinusurilor paranazale, sunt factori care predispun la dezvoltarea rinosinuzita:
·- rinity-
&intoleranței middot- NPVS-
&Structura anomalie middot- a cavității nazale și sinusurilor paranazale (sept curbura nosa- Bull cornetelor mijloc rakoviny- anastomoză suplimentar CDV și colab.) -
&imunodeficiențe middot- (X-legat deficiență imună subclase nedostatochnost- variabile agammaglobulinemiya- comune ale IgG-
·- eșec selectiv IgA- hiper-IgM sindromică HIV) -
bolile însoțite de decelerație ITC (Yang fibroza chistica Kartagenera- Sindromul) -
&granulomatoza middot- Vegenera-
&hiperplazie middot- a amigdalelor faringiene, adenoidit-
&gastroesofagian boala de reflux middot-
&fistula middot- între oral și CDV.

Video: Sfat medic dimineața la ora 7. rinosinuzite alergice. terapii

etiologie

Principalii agenți patogeni ai rinosinuzită acute bacteriene sunt considerate Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. Printre alți agenți patogeni numit Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. și colab., rinosinuzite principalii patogeni anaerobi sunt streptococi anaerobi. Cu toate acestea, spectrul de patogeni ai rhinosinusitis acute bacteriene pot varia foarte mult în funcție de geografie, condițiile socio-economice și de altă natură.
Enumerarea de agenți patogeni nozocomiale, care au dezvoltat pe fondul immunodefitnyh state și rinosinuzite odontogene, împreună cu bacteriile menționate mai sus includ Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Și la pacienții cu imunodeficiență și bacterii saprofite și microflorei fungice. În ultimii ani, se discută despre rolul de Chlamydia si alte microflorei atipice rinosinuzita etiologie.
sinuzita fungică, de obicei, cauzate de fungi Aspergillus (în cele mai multe cazuri, A. fumigatus), rar - Candida, Alternaria, Bipolaris și altele.
infecție fungică invazivă acută a sinusurilor paranazale cel mai adesea cauzate de ciuperci de familie Mucoraceae: Rhizopus, Mucor și absidă.

patogenia

RS dezvoltă aproape întotdeauna cu încălcarea clearance-ului mucociliar la crearea condițiilor optime pentru dezvoltarea unei infecții bacteriene.
Punctul de plecare in dezvoltarea OBRS, de obicei, SARS. Aceasta a arătat că aproape 90% dintre pacienții cu SARS din SNPs detectate modificări ale secreției edem la nivelul mucoaselor și congestie. Cu toate acestea, doar 1-2% dintre acești pacienți dezvoltă OBRS.
Dezvoltarea SM cronice, în plus față de încălcări ale ITC, sunt anomalii structurale importante structuri intranazale și blocarea labirint SNPs fileu orificii de permeabilitate și mecanisme de curățare a sinusurilor incalca. Având două sau mai multe anastomoze CDV creează condiții pentru turnare fost deja în cavitatea nazală și mucusul infectate înapoi în sinusurilor. În condiții de inflamație cronică în mucoasa se produce focale sau difuze metaplazia epiteliului în cilindric laminat cu mai multe rânduri, lipsit de cilia si a pierdut capacitatea de a elimina din bacteriile sale de suprafață și virusurilor prin TIC active.
Nosocomiale MS cel mai adesea cauzată de intubare nazotraheal prelungită.
sinuzite maxilare odontogene se dezvoltă pe fondul inflamației cronice leziuni, chisturi sau granuloame în rădăcinile dinții maxilarului superior, ca urmare a contactului cu biții CDV ai materialului de umplere, rădăcină dentară sau formarea unei fistule între orale și CDV după extracția dentară.
Un rol-cheie în patogeneza ORS juca eozinofile și-IL 5, ceea ce le face să prolifereze, migrează în țesuturi și degranularea. Cu toate acestea, în prezent, nu se cunoaște modul în care inflamația eozinofilică duce la formarea si dezvoltarea de polipi. Există speculații că migrarea eozinofilelor în mucoasa SNP este un răspuns imun specific la ciupercile care intră în SNPs în procesul de aer care se dezvoltă la indivizii predispuși. Ca urmare a degranulării în lumenul SNPs este format mucina foarte groase care conțin un număr mare de proteine ​​care au un efect dăunător asupra membranei mucoase, cauzând inflamații cronice și creșterea de polipi.
descărcare muco purulentă din sinusurile paranazale afectate pot fi transportate direct prin epiteliul ciliat al gurii tubului auditiv, care este punctul de plecare în dezvoltarea exudativa sau inflamatia cronica in urechea medie.
Micoza suprafață sinonazale este cauzată de creșterea miceliul ciupercii pe cruste formate în cavitățile sinusale operate pe suprafața tumorilor și clusterele medicamente antimicrobiene sau corticosteroizi pentru aplicare topică, lungă situate în cavitatea nazală.

Video: polypoid rinosinuzita. tratament chirurgical

semne și simptome clinice

Principalele simptome ale rinosinuzită sunt dificultatea de respiratie nazala, dureri de cap și secreții nazale, mai puțin permanentă - a redus simțul mirosului, urechi înfundat, febră, stare generală alterată și tuse (mai frecvente la copii).
Cand inflamatia in durerea RFI si sinusului frontal este localizat în față, zona podului nasului și frunții. Pentru sfenoidita caracterizat prin dureri în centrul capului și gâtului.
Secreții sunt mucoase, puroi și se poate îndepărta pe suflare sau să curgă în jos partea din spate a gâtului. Acesta din urmă este mai tipic pentru leziunile ale porțiunilor sinusurilor și posterioare ale sfenoidale labirint fileu.
rinosinuzita cronica este însoțită de aceleași simptome ca și acută, dar acestea sunt mult mai puțin pronunțată este exacerbare.