Non-alergic rinita eozinofilică

epidemiologie

Epidemiologie rinitei eozinofilice nealergice prost inteles.

Etiologia și patogeneza

Nu există date clare. Poate rinita eozinofilică non-alergic este prima manifestare a intoleranței la medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene.

semne și simptome clinice

Tabloul clinic este rinita eozinofilica non-alergic predomina dificultate progresivă în respirație nazală și a redus simțul mirosului, paroxismul strănut, secreții apoase profuse din nas. rinita eozinofilică non-alergic se caracterizează printr-un curs de persistente și de multe ori duce la dezvoltarea de rinosinuzita polipoidă si astm.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Atunci când se colectează istoria nu dezvăluie caracteristicile tipice ale bolii alergice, testele cutanate la alergeni, în general negativ specific IgE din ser absente. secreție nazală Citologie în timpul manifestărilor clinice ale eozinofilelor reprezintă mai mult de 10% din populația de celule.

diagnostic diferențial

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte forme de rinită.

Principii generale de tratament al rinitei eozinofilică non-alergic

Cele mai importante medicamente utilizate în rinita farmacoterapiei nonallergic eozinofil includ corticosteroizi pentru aplicare topică și inhibitori ai receptorilor de leucotriene:
beclometazonă 50 micrograme în fiecare nară de 2-3 p / zi sau
Budesonid 100 ug per nară 2 r / d sau
Zafirlukast interior de 20 mg 2 r / d sau
Furoatul 50 micrograme în fiecare nară 1 r / d sau
Montelukast interior p 1 și 10 mg / zi (înainte de culcare)
Fluticazona 50 mg în fiecare nară 1 r / d

Inhibitorii Eficacitatea receptorului de leucotrienă în tratamentul rinitei eozinofilice nealergice încă puțin înțeleasă. Aceste medicamente fac parte din grupul de mijloace de terapie de bază la pacienții cu astm bronșic aspirina. Poate că ei vor găsi locul lor în farmacoterapia rinita nealergică cu eozinofile.

Este folosit ca metoda de desensibilizare ASA.
desensibilizarea se bazează pe fenomenul de toleranță la readmisia medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene. Cel mai comun model de desensibilizare oral este după cum urmează. Pacientul primeste ACK-ul la fiecare 3 ore creșterea dozelor (ziua 1 - 3 mg - 30 mg - 60 mg 2-a zi - 100 mg - 300 mg - 600 mg), după fiecare recepție monitorizează funcția respiratorie. Când fenomenele de bronhoconstricție efectuat un tratament adecvat și doza care a provocat reacția nu a crescut până la dispariția sa. La pacienții care au primit 600 mg de toleranta zilnic aspirina la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pot fi menținute pe termen nelimitat, dar pentru a îndepărta medicamentul dispare în 2-14 zile. Pentru a evita efectele secundare ale tractului gastro-intestinal, în ultimii ani, au folosit un nou sistem simplificat: Ziua 1 - 50 mg dimineața - 50 mg la fiecare 8 ore- 2-a zi - 500 mg 3-a zi - 100 mg în continuare aceeași doză de cel puțin 9 luni. Desensibilizarea se realizează în spital, înainte de primul set de aspirină cateter intravenos în caz de nevoie de măsuri de urgență. Funcția respiratorie externă a fost examinată la începutul tratamentului și după fiecare doză de AAS, desensibilizarea continua numai dacă funcția pulmonară nu este redus cu mai mult de 25% din valorile inițiale.
Pentru desensibilizare intranazal la rinita nealergică cu eozinofile, folosind forme solubile ale AAS, soluția pentru pulverizarea în cavitatea nazală a fost preparată imediat înainte de fiecare procedură. Cursul de tratament cuprinde în mod tipic administrarea 8 AAS mg la două zile, timp de șase luni. Rezultatele rhinometry acustic indică o scădere a dimensiunii de polipi, precum și o scădere a expresiei mucoasei receptorilor leukotriene după un curs de desensibilizare locale.

Evaluarea eficacității tratamentului

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin dinamica manifestărilor clinice.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Complicațiile ale glucocorticoizilor pentru aplicare locală - vezi. "alergie nazală". Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de AAS provoacă reacții adverse de la tactul gastrointestinal la mulți pacienți. Cu administrarea zilnică de 500 mg de aspirină asemenea fenomene dezvoltate în 20% și când au primit 1300 mg - 46% dintre pacienți.

Erori și numire nerezonabile

Terapia cu glucocorticoizi nerezonabil prelungita este de actualitate și AAS poate
conduce la complicații așa cum este descris mai sus (a se vedea. "Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului").

perspectivă

rinita nealergică cu eozinofile este adesea complicată de dezvoltarea rinosinuzita polipoidă și astmului bronșic au fost suficient de eficiente tratamente pentru această boală nu există.