Preparate ganglioplegic

Principalele droguri ganglionare este arfonad, benzogeksony, pentamin.

arfonad (Arfonad, BP - trimetafan, kamfarosulfamat) - thiophane derivat. In practica medicala utilizate cel mai frecvent, sau 0,05% 0,1 arfonad. Pentru ultimele 1 ml din fiola se adaugă 50-100 ml de glucoză 5% sau soluție salină. Ganglioblokiruyuschim are un efect puternic. In virtutea efectului lor inhibitor asupra ganglionilor autonomi depășește hexon de 6 ori. Inhibitorie ganglioblokatorov efect arfonad și a altor componente vegetative se realizează datorită faptului că aceste medicamente sunt capturate de către acei receptori în ganglionul la care acțiunea acetilcolinei, t. E. Ganglioplegic sunt concurenții săi. Spre deosebire de alte arfonad ganglioblokatorov nu numai inhibă transmiterea sinaptică în ganglionul, dar, de asemenea, are un efect direct asupra musculaturii netede vasculare. Acesta din urmă, în mod evident, este cea mai raspandita. În plus, arfonad promovează eliberarea de histamină. Blocarea transmisiei impulsurilor de centrul vasomotor și având un efect direct asupra musculaturii vasculare arfonad produce expandarea lor peretilor, vasodilatație, în principal artere, arteriolelor și venulelor. Acest lucru reduce fluxul de sânge, iar sângele este depozitat în vasele de sânge ale organelor subiacente. Prin urmare, aplicarea poziției postural se poate realiza ca in unele parti ale corpului situate deasupra celuilalt, fluxul sanguin și sângerarea se va reduce semnificativ. Presiunea în venele din arfonad aplicație are doar o ușoară tendință de scădere. Prin urmare venos sângerare atunci când sunt aplicate arfonad posibil. De o mare importanță practică este problema nivelului acceptabil de reducere a tensiunii arteriale sistolice. schimbul de oxigen și dioxid de carbon în țesutul se efectuează în mod normal, atunci când presiunea la capătul arterial al capilarului este puțin mai mare de 32 mm Hg. Art. metabolism normal în creier este asigurată numai cu tensiunii arteriale sistolice de 40 mm Hg. v. și filtrarea glomerulară încălcate dacă este sub 50 mm Hg. Art. Prin urmare, tensiunea arterială sistolică nu trebuie să scadă sub 70 mmHg. v., cu atât mai mult, în combinație cu poziția postural unei tensiunii arteriale asigură întotdeauna un câmp operativ „uscat“. Cu toate acestea, ar fi greșit să tensiunii arteriale întotdeauna mai mică la un astfel de nivel. Criteriul gradul necesar de hipotensiune este „uscat“ câmp operativ, iar acest lucru poate fi realizat în combinație cu poziția posturală și presiunea sistolică 80 și 90 mm Hg. Art.

La aplicarea arfonad atunci când tensiunea arterială nu este mai mic decât un nivel critic (70 mm Hg. V.), piele cald, roz pal, puls mai multe părți, umplere moale, dar satisfăcătoare, midriază brusc, lumina nu reacționează. Atunci când o hipotensiune controlată importantă oxigenare bună, astfel încât, în cele mai multe cazuri ganglioplegic ar trebui să fie utilizat pentru a combina cu miorelaxante și controlate de respirație. Trebuie amintit faptul că, în contextul arfonad prelungește în mare măsură acțiunea miorelaxante, în special ditilina.

avantaj față de alte Arfonad ganglioblokatorami se apropie rapid și o durată scurtă de acțiune. Atunci când se administrează intravenos, acesta se produce în decurs de 3-5 minute. Efectul hipotensiv durează până la terminarea introdus administrarea arfonad preparatuYosle începe după 4-6 minute, o creștere a tensiunii arteriale, care vine la primele 10-25 de minute. Această acțiune de scurtă durată, datorită faptului că o parte din arfonad distrus în corp, iar cealaltă parte este eliminată prin rinichi nu sunt modificate după 3 minute după administrare. în picături, în mod tipic arfonad introdus (soluție 0,05% glucoză 5%) la un debit de 30-120 picături / minut, care începe cu introducerea unei doze de testare de 30-50 picături / minut, mai mult în funcție de reducerea tensiunii arteriale, prin creșterea dozei. Odată atins nivelul dorit al tensiunii arteriale, administrarea arfonad reduce la minimum pentru a menține presiunea dorită. Uneori (rareori) există o lipsă de efect hipotensiv, ca răspuns la introducerea medicamentului. În astfel de cazuri, doza nu trebuie crescută prea, precum și necesitatea de a aplica un ganglioplegic diferit.

Arfonad vnutrivenno- administrat per os, la cerere este ineficientă, intramusculară, injecție subcutanată provoacă o hipotensiune persistentă și ușor de gestionat.

Video: antiepilepticele. Cum să înveți?

După aplicarea ganglioblokatorov posibile complicații, cum ar fi anurie, oligurie, colaps, tromboză vasculară cerebrală. Tromboza poate avea loc prin încetinirea fluxului sanguin, alte complicatii - din cauza anoxiei tisulare. după absolvire operațiuni poate începe sângerare. Uneori poate fi prelungită hipotensiune arterială.

ganglioblokatorov aplicație prezentată în timpul operațiunilor care implică sângerare mare: chirurgie a creierului, aderențe diviziune pulmonare, interferențe privind tumori foarte vascularizate, operații pentru vase mari, pancreasul, splina. Arfonad utili în tratamentul edemului pulmonar.

ganglioblokiruyuschih Aplicație înseamnă contraindicat în șoc, modificări degenerative ale sistemului nervos central, leziuni organice ale rinichilor și ficatului la pacienții cu ateroscleroză severă și circulația coronariană aborda. Când apărut sângerare abundentă, opriți imediat arfonad introducere.

benzogeksony (Benzohexonium). Sinonime: hexon geksabenzat și B. Conform proprietăților lor chimice și farmakodivamicheskiy aproape de el hexon (hexametonium, hexametoniu Metoniu). Benzogeksony mai puțin toxic, mai stabil chimic. În pulbere de ambalare închis pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp. Soluția este sterilizată prin fierbere timp de 30 minute și poate fi păstrat pentru o perioadă lungă de timp.

Benzogeksony are un efect inhibitor asupra impulsurilor în ganglionul simpatic și parasimpatic, astfel încât, împreună cu efect hipotensiv și reflexele blocadei provoacă efecte secundare, cum ar fi uscăciunea gurii, Tonusul intestinală redusă, tahicardie. În plus față de blocarea ganglionul, are un efect slab inhibitor asupra centrului vasomotor, în plus, un efect depresiv asupra suprarenali glomeruli carotide tesutului cromafine.

Atunci când se administrează per os absorbit doar 10%. Este afișat în acest caz rinichi neschimbate. Atunci când se administrează intravenos la 50% benzogeksony excretat prin rinichi nemodificat, iar restul este eliminat din organism în timpul zilei.

Video: agenți anti-inflamatorii nesteroidiene. AINS.

Pentru benzogeksony hipotensiunea administrată intravenos sub formă de soluție 2% (1 ml) timp de 2 minute. Acțiunea sa nu începe imediat, astfel încât medicamentul să fie administrat timp de 12-15 minute, până în momentul în care se dorește să se obțină hipotensiune arterială. Dacă nu vine efectul, atunci medicamentul este administrat în mod repetat. Dacă a apărut hipotensiune arterială excesivă, este necesar să se introducă un vasoconstrictor.

Pentamino. Sinonime: pendiamid, pentametazin, pentometonium. Soluția este sterilizat în apă clocotită timp de 30 minute. Similare în structură și farmacodinamică la benzogeksony. Ușor inferior puterea acțiunii sale ganglioliticheskogo.

Video: sulfonamide. simplu și clar principal.

Pentru a aplica o soluție controlată% hipotensiunea 5. De obicei, 15-20 de minute înainte de momentul în care va avea nevoie de hipotensiune controlată, administrată prin injecție intravenoasă lentă de 40-60 mg pentamină. Dacă această doză ar fi ineficientă, atunci medicamentul este administrat în plus față de un total de 120-180 mg. Durata de acțiune și viteza de restabilire a tensiunii arteriale normale în benzogeksony despre pentamină cum ar fi.