rum.ruspromedic.ru

Stenoza arterei renale

Stenoză a artrery renale este îngustarea lor din diverse motive. Sinonime: stenoza arterei renale.

etiologie:

- arterioscleroza (70%)
- procesele fibromusculară (displazie) din regiunea arterei renale, congenitală, idiopatică (25%)
- Alte modificări (5% - anevrism de arteră renală, fistule arteriovenoase, compresie externă, hipoplazie congenitală, ocluzie datorată embolie)

patogenia
: Cădere de presiune Poststenotic cauzează aparatului juxtaglomerular în secreția de renină, care prin angiotensină-aldosteron mecanism cauzează hipertensiune renovasculară (mecanism Goldblatt de hipertensiune secundară, 1-5% dintre hipertensiune arterială)

Clasificarea stenoza arterei renale: Treimea proximală a A. Renalis, probabil, în porțiunea de mijloc A. renalis și în arterele renale segmentale.

Simptomele de stenoza arterei renale

  • hipertensiune arterială (dureri de cap frecvente), mai diastolică
  • crize de hipertensiune arterială: un risc de accident vascular cerebral, o supraîncărcare a inimii la stânga

Diagnosticul de stenoza arterei renale

  1. Istoricul medical si examenul clinic: 40% din murmurului stenotic peste A. renalis auscultare periomphalic, examen fundus: Fundus hypertonicus severitate diferite (semne ale arterelor îngustate de trecere arterio, focarele Coton-lână, sângerare, umflarea papilei optic)
  2. B / pyelography cu imagini anterioare în primele 5 minute: opacifiere intarziata a pelvisului renal, lungime mică dimensiune renală (strangularea rinichi > 1,5 cm diferență), modul în 50% din cazuri afectează ambii rinichi!
  3. Sekventsionnaya de măsurare scintigrafie renală clearance-iod-gippuranovogo pe fiecare parte separat: perfuzie redusă a rinichiului afectat (contraindicație: contractat de rinichi!)
  4. arterial angiografia sau PSA (angiografie digitală scădere): diagnosticul de stenoza, evaluarea navelor intrarenale și restul stării de sânge, dacă este necesar, dopplersonografiya
  5. Determinarea renină din fiecare parte în venele renale prin intermediul unui cateter: diferența > 1.5 dovezi
  6. Testul cu captopril: blocant hut, angiotensina-1 enzimei de conversie a conduce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și o creștere masivă de sânge a concentrației serice de renină

Tratamentul stenoza arterei renale

  • Conservator: angioplastia transluminala (PTA) = cateter de dilatare cu un balon, risc mic, astăzi metoda de alegere
  • Operaționale: indicații: depinde de diverși factori: eșecul angioplastiei, renale pericol ocluzia venei cu corpul pierderea imposibilitatea farmacoterapia hipertensiunii arteriale, emboliei acută, leziuni traumatice. leziuni severe la nivelul parenchimului renal poststenotic sau segmentate înfrângere arterelor renale este o contraindicație pentru operațiuni.
  • dezobliteratsiya folosind trombendarteriektomii (TEA) si Patch-plastie pentru extinderea lumen
  • interpunere V. magna sau proteză venoasa ca bypass aorto-renale (mai ales atunci când fibromusculară stenoza arterei renale)
  • Când leziunile vitale ale rinichiului sau repetate tentative zadarnice de revascularizare: nefrectomie unilaterală

Video: Stentarea arterei renale

perspectivărezultate funcționale de durată (5 ani), cu normalizarea tensiunii arteriale în 70-85% din cazuri, este bun. Cele mai bune rezultate din fibre muskulyarnom stenoza arterei renale.

Mortalitatea operatorie: 1-5%, în timp ce există o afectare a funcției renale până la 50%.

Complicațiile stenoza arterei renale

  • anevrism în sangerare anastomotică, restenoza, uremie, infecția rănilor

Video: stenoza arterei renale stanga

video:

  • Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
  • Cauzele hipertensiunii - hipertensiune - diagnostic diferențialCauzele hipertensiunii - hipertensiune - diagnostic diferențial
    Congenital stenoza de valva aortica. Recomandări chirurgi cardiace.Congenital stenoza de valva aortica. Recomandări chirurgi cardiace.
    Etiologia murmur cardiac la sugariEtiologia murmur cardiac la sugari
    EnvasEnvas
    Cauzele hipertensiunii neonatalăCauzele hipertensiunii neonatală
    Embolism și tromboză a arterei renaleEmbolism și tromboză a arterei renale
    Clasificarea aterosclerozeiClasificarea aterosclerozei
    ArteriectomyArteriectomy
    Arterei renaleArterei renale
    Acronime asociate cu boli vasculare perifericeAcronime asociate cu boli vasculare periferice

    rum.ruspromedic.ru
    Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu