Stenoza arterei renale
Stenoză a artrery renale este îngustarea lor din diverse motive. Sinonime: stenoza arterei renale.
etiologie:
- arterioscleroza (70%)
- procesele fibromusculară (displazie) din regiunea arterei renale, congenitală, idiopatică (25%)
- Alte modificări (5% - anevrism de arteră renală, fistule arteriovenoase, compresie externă, hipoplazie congenitală, ocluzie datorată embolie)
patogenia: Cădere de presiune Poststenotic cauzează aparatului juxtaglomerular în secreția de renină, care prin angiotensină-aldosteron mecanism cauzează hipertensiune renovasculară (mecanism Goldblatt de hipertensiune secundară, 1-5% dintre hipertensiune arterială)
Clasificarea stenoza arterei renale: Treimea proximală a A. Renalis, probabil, în porțiunea de mijloc A. renalis și în arterele renale segmentale.
Simptomele de stenoza arterei renale
- hipertensiune arterială (dureri de cap frecvente), mai diastolică
- crize de hipertensiune arterială: un risc de accident vascular cerebral, o supraîncărcare a inimii la stânga
Diagnosticul de stenoza arterei renale
- Istoricul medical si examenul clinic: 40% din murmurului stenotic peste A. renalis auscultare periomphalic, examen fundus: Fundus hypertonicus severitate diferite (semne ale arterelor îngustate de trecere arterio, focarele Coton-lână, sângerare, umflarea papilei optic)
- B / pyelography cu imagini anterioare în primele 5 minute: opacifiere intarziata a pelvisului renal, lungime mică dimensiune renală (strangularea rinichi > 1,5 cm diferență), modul în 50% din cazuri afectează ambii rinichi!
- Sekventsionnaya de măsurare scintigrafie renală clearance-iod-gippuranovogo pe fiecare parte separat: perfuzie redusă a rinichiului afectat (contraindicație: contractat de rinichi!)
- arterial angiografia sau PSA (angiografie digitală scădere): diagnosticul de stenoza, evaluarea navelor intrarenale și restul stării de sânge, dacă este necesar, dopplersonografiya
- Determinarea renină din fiecare parte în venele renale prin intermediul unui cateter: diferența > 1.5 dovezi
- Testul cu captopril: blocant hut, angiotensina-1 enzimei de conversie a conduce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și o creștere masivă de sânge a concentrației serice de renină
Tratamentul stenoza arterei renale
- Conservator: angioplastia transluminala (PTA) = cateter de dilatare cu un balon, risc mic, astăzi metoda de alegere
- Operaționale: indicații: depinde de diverși factori: eșecul angioplastiei, renale pericol ocluzia venei cu corpul pierderea imposibilitatea farmacoterapia hipertensiunii arteriale, emboliei acută, leziuni traumatice. leziuni severe la nivelul parenchimului renal poststenotic sau segmentate înfrângere arterelor renale este o contraindicație pentru operațiuni.
- dezobliteratsiya folosind trombendarteriektomii (TEA) si Patch-plastie pentru extinderea lumen
- interpunere V. magna sau proteză venoasa ca bypass aorto-renale (mai ales atunci când fibromusculară stenoza arterei renale)
- Când leziunile vitale ale rinichiului sau repetate tentative zadarnice de revascularizare: nefrectomie unilaterală
Video: Stentarea arterei renale
perspectivărezultate funcționale de durată (5 ani), cu normalizarea tensiunii arteriale în 70-85% din cazuri, este bun. Cele mai bune rezultate din fibre muskulyarnom stenoza arterei renale.
Mortalitatea operatorie: 1-5%, în timp ce există o afectare a funcției renale până la 50%.
Complicațiile stenoza arterei renale
- anevrism în sangerare anastomotică, restenoza, uremie, infecția rănilor
Video: stenoza arterei renale stanga
video:
- Boala cardiaca stenoza pulmonara
- Congenital stenoza de valva aortica. Recomandări chirurgi cardiace.
- Îngustarea arterei renale
- Acronime asociate cu boli vasculare periferice
- Embolism și tromboză a arterei renale
- Ateroscleroza arterei renale
- Renale de înaltă presiune - Cauze
- Hipertensiune renală
- Mici de rinichi
- Clasificarea aterosclerozei
- Cauzele hipertensiunii - hipertensiune - diagnostic diferențial
- Hipertensiunea renovasculară și boala arterei renale - boala a sistemului urinar la copii
- Envas
- Sindromul hipertensivă la copii
- Etiologia murmur cardiac la sugari
- Nou-născuți hipertensiune
- Cauzele hipertensiunii neonatală
- Arteriectomy
- Artera pulmonară
- Arterei renale
- Artera iliacă