Fractură de șold la persoană în vârstă

fractură de șold în persoană în vârstă, cel mai probabil să apară în toamna pe partea sau ca urmare a presării de orice severitate (colapsul rasei).

Astfel, în funcție de caracteristicile mecanismului și deteriorarea gâtului se produce rezistența fracturii sau luxatiei șoldului sale. O picătură de scuipat pe zona de fractură se poate produce tricot, în care simptomele sunt atât de vagi încât prejudiciul osos este luat ca un prejudiciu comună și numai determinată radiologic fractura natura gât adevărat.

clasificare

Distinge medial (subcapital și transcervical) și fracturi laterale (intertrohanteriene și subtrohanteriene). fracturi medial întotdeauna intraarticular. Există, de asemenea, fracturi combinate. fractură intertrohanteriene poate fi intra-articular.

morbid anatomy

fractură de șold la vârstnici oameni-Partea 4: Video

linia de fractură se extinde transversal rar, dar cel mai adesea într-o direcție oblică. Fragmentele, sub acțiunea gravitației a mușchilor membrelor și fesieri și împingere m. iliopsoas, sunt deplasate, astfel încât femurul distal se extinde în sus și posteriorly adesea, un scurt pivoții de capăt proximal și este setat la un anumit unghi.

Pozitia coxa Creat Vara. Adesea, între fragmentele este imobilizat capsula, care este ulterior transformat în țesut cicatricial, care interferează cu cusătură deteriorată. Disponibil în lichidul sinovial comun, de asemenea, un efect negativ asupra procesului de fuziune. În cazuri rare, există o fractură cioplită, fără nici o deplasare de fragmente, și în acest caz, vine o fuziune osoasă într-o perioadă mai scurtă decât de obicei deplasarea fragmentelor osoase. Fragmentele supuse resorbția treptată deconectate, iar diferența dintre ele este în creștere, în special la vârstnici. Capul vin modificări sclerotice în distală degenerarea fragment de os. De multe ori există o pseudartroză de sold, care se observă chiar și la copiii cu fracturi subcapital. La pacienții vârstnici, și chiar și la persoanele de vârstă mijlocie nu vine întotdeauna puternic fuziune osoasă, dar încă o legătură suficient de puternică a fragmentelor osoase, permițând pacientului să se deplaseze în jurul cu un băț. Uneori, gâtul este scurtat.

Simptomele de fractură de șold la persoană în vârstă

După căderea pacientului, uneori, pentru prima dată, poate sta chiar și în sus, să ia câțiva pași. Dar, în cele mai multe cazuri, victima nu se poate ridica. Picior rotit spre exterior, ușor scurtarea la început. rotație activă este absent, un picior alungit ridica pacientul nu se poate. Într-o perioadă mai târziu, el flexează piciorul, păstrând călcâiul pe pat. Palparea trohanterul este dat mai mult și este influențată mai mare pe partea pacientului. Încercarea de a îndoi piciorul și rotiți-l provoacă durere și, uneori, crepitus. Cand afectat crepitus fractura este absent, iar pacientul cu greu se separă călcâi, de ridicare a piciorului. Dimpotrivă, în absența fuziunii și scurtarea progresivă a disfuncției piciorului rămâne stabil.

radiografiile seriale confirma fractura, specificați tipul său și oferă o perspectivă cu privire la dinamica procesului patologic.

În plus față de studierea simptomelor locale de deteriorare în fracturi ale gâtului ar trebui să examineze cu atenție toate victimei, observând dacă există deteriorare a altor organe și țesuturi, pentru a determina starea de plamani, inima, măsura tensiunea arterială, verificați urină. Atunci când încălcări ale inimii ar trebui să înceapă imediat medicație.

Video: fractură de șold la vârstnici. Curs de partea 6

diagnostic diferențial

fractură de șold în persoană în vârstă trebuie să se facă distincție între dislocarea articulației șoldului. Atunci când se produce dislocarea flexie și aducțiune, scurtarea semnificativă a piciorului. lordoză pronunțat, mișcări mici sunt posibile, dar dureros. Puteți testa capul femural.

Video: tratament fractura de sold.

Tratamentul fracturii colului femural la persoana în vârstă

Sub anestezie locala sau anestezie produc repoziționa folosind flexie și extensie în lungime cu rotație simultană moderată spre interior. În aceste manipulări fragmente instalate în poziția corectă. turnat ipsos circular este aplicat cu capturarea pelvis. O ipsosul îndepărtată după 3 luni, în funcție de radiografia de date impune un bandaj scurt ușoare sau atela timp de 1-2 luni, iar pacientul este permis să se plimbe cu cârje. Apoi se aplică tratamente de apă, masaj, mișcări ușoare activ-pasiv.

Atunci când are loc un fragmente permanente satisfăcătoare de consolidare în termen de 6-7 luni.

metoda de extensie

Sub anestezie locală, se realizează printr-un tuberozitatea tibială ac și metafizeaza și tracțiune scheletică este aplicată cu o încărcătură de 6-8 kg. aplicate simultan sarcină shin tracțiune emplastic de 3,2 kg.

Piciorul plasat într-o poziție de răpire, o mică rotire în interior. În această poziție, se întinde produc timp de 30-40 de zile, urmat de tracțiune scheletică înlocui lipkoplastyrnym stimulează pacientul pentru contracția musculară.

Dupa 2 luni de la începutul extensiei subiectului fragmentelor în picioare satisfăcătoare intensifica mișcările active se folosesc masaj. În timpul liber, se aplică o mică manșetă extensie pentru picioare. Nu este permis să meargă până în momentul în care pacientul nu este în mod activ ridică piciorul sus. Astfel, permite o mică sarcină la sarcină maximă kostylyami- permite prezența datelor radiografice bune, de asemenea, a confirmat clinic.

Metoda de extindere la vârstnici au unele avantaje față de gips, în sensul că aceasta nu limitează mișcările respiratorii și permite pacientului să stea în pat. Îngrijirea pacientului în această metodă a facilitat. joasă metodă sarcini de tracțiune este prezentat, de asemenea, atunci când a bătut împreună fracturi, deoarece permite să producă aktivnopassivnye mișcare și, prin urmare, funcția stocată a șoldului, articulațiilor genunchiului.

în conservator scad și fundal la metode moderne de tratament operativ al fracturilor colului femural la vârstnici.

perspectivă

Atunci când fractura de șold în persoană în vârstă prognosticul nu este deosebit de favorabil. Persoanele în vârstă foarte rar vine complet de fuziune osos și restaurare a gâtului structura unită, la rândul său.