Tratamentul flatfoot

Tratamentul de tip flatfoot congenitale ar trebui sa inceapa in copilarie timpurie. Acesta constă în realizarea unei manipulări sistematice redressiruyuschih stabilire a poziției piciorului corectat (cavo-pes varus) și apoi fixarea acestuia în poziție folosind corectate anvelope aplicate bandaje flanel. Acest tratament este efectuat mamele flatfoot care ar trebui să fie instruiți tehnici redressiruyuschim și atela.

Video: picioare plate. Cum de a trata platfus. tratament picioare plat la domiciliu.

În platfus congenitală opri este în extensie, pronatie retragere. Pentru a corecta poziția vicioasă cu o singură mână pentru a ține ortopedul tibiei la glezne, și de altă parte, care acoperă partea din față a antepiciorului, face mișcări de forță în creștere treptată atentă, se întinde țesuturile moi, care interfera cu eliminarea acestor trei componente de deformare. Prima oprire încercând, pe cât posibil, în poziția de flexie, supinație, și apoi aruncat. Fiecare dintre aceste trei mișcări se repetă de 20 de ori. Criteriul de forță admisibilă este reacția copilului, care în acest caz poate striga, dar nu „merge sub.“ La capătul piciorului redressiruyuschih manipulare plasat într-un plasture, un pneu din lemn sau plastic și bandaje flanelă pribintovyvayut. La început, anvelopa este fabricat cu o mică corecție, dar cel puțin intinderea tesuturilor moi, obtinandu-se rapid redressatsiyam, este necesar să se schimbe și, treptat, o aduce pentru a forma overcorrection, în care tratamentul este terminat. sesiuni de tratament Flatfoot trebuie repetată de 5-6 ori pe zi.

Pentru a monitoriza tratamentul mamei flatfoot prezinta copilul la medic la fiecare 5-10 zile.

De obicei, acest lucru înseamnă că este posibil în 3 luni pentru a atinge supracorecția necesar, și apoi încă un an pentru a impune un autobuz numai noaptea.

Tratamentul de tip traumatic de platfus de obicei, se realizează prin metode de operare utilizate sub forme de severitate similare flatfoot statice. Când piciorul valgus, fractura de glezna dezvoltat după, o intervenție chirurgicală este fie repoziționa sângeroase, sau fibula nadlodyzhechnoy more- și osteotomie cu fixare ulterioară a piciorului în poziție corectată.

Tratamentul flatfoot paralitice de obicei operative. Dacă deformare osoase nu este încă stabilită, de transplant se efectuează mușchi. Cel mai des utilizate în acest scop o lungă longus peroneus. Transplant de muschi se poate face de la 5-6 ani. Cel mai bun rezultat a fost obținut pentru copii cu vârsta de 6-12 ani. Cu toate acestea, mulți pacienți cu un transplant de muschi este insuficient pentru a ține arcul de la sagging și păstrarea călcâiul pe valgirovaniya. În aceste cazuri, arată ekstraartikulyarny comun artrodeza astragalocalcanean.

Metoda constă în formarea canelurii în tarsi sinusal și umplere cu două grefe din tibia sau homoransplant. În unele cazuri, se arată artrodeza articulației subtalară și shoparovskogo. Pentru a transfera corecția de deformare sunt pană mușchii rezectia piciorului.

Copiii formează picior plat rahitic tratate cu succes prin purtarea unei ipsosul pentru a corecta situația cu tratament protivorahiticheskogo simultan.

Tratamentul de tip static platfus

Tratamentul este considerat respectiv clasificarea conform cărora se disting aranjate în severitate ascendentă formă flatfoot următoarele:

Formularul prodromal.

plat intermitent.

Pes vulgaris plano-valgus.

Pes plano-valgus abductus.

Pes plano-valgus contractus.

Tratamentul flatfoot subclinice Aceasta cere eliberarea pacientului pentru o perioadă de cel puțin o lună de la sarcina grea a extremităților inferioare. Pacientul este prevăzut cu un branț de încălțăminte ortopedică sau cu așezarea arcului. În același timp, numește o cadă cu hidromasaj și masaj, cu o atenție specială acordată masarea sprijina arc. Este important să se convingă pacientul de necesitatea unei exerciții sistematice pentru tratamentul flatfoot. Tehnicile de gimnastică sunt în mare parte limitate la următorul set de exerciții menite să întărească suporturile arc.

Gimnastica în tratamentul platfus

Pacientul stă în picioarele goale cu degetele de la picioare îndreptate spre interior, picioarele departate la latimea umerilor. Din cauza „timp“, el se ridică la degete, în contul de „doi“ încet ghemuit, îndoire genunchii cât mai mult posibil, din cauza „trei“ este ridicat și îndreptați pe deplin genunchi și pe contul de „patru“ cade pe tocuri. Inițial, pentru a menține echilibrul este recomandat să rămânem la partea din spate a scaunului. Pentru a face exerciții de 20 de trei ori pe zi.

Video: platfus la copii. Tratamentul osteopatie flatfoot. Îmbunătățirea copiilor. Fără durere. Perm.

mersul pe jos pe zi, timp de câteva minute pe marginile exterioare geamătul. Mersul cu picioarele goale pe bara lunga forma triunghiulara sau un jurnal.

Tratamentul intermitent de platfus Ar trebui să fie îndreptate către crearea unor condiții care să împiedice piciorul posibilitatea valgirovaniya la apariția insuficienței musculare. Pacienții sunt prevăzute cu tălpi interioare ortopedice, care sunt de stabilire acoperiș deschis și calcule ridică marginea interioară a călcâiului. Ultima prevenire picior pronirovanie, crearea condițiilor favorabile pentru recuperarea musculara si previne aparate traume ligamentului. Restul se realizează același plan de tratament al flatfoot, la fel ca în etapa prodromala.

Deoarece în cazurile descrise, există doar relativa slăbiciune a mușchilor, atunci când tratamentul în timp util se poate baza pe restaurarea completă a funcției, care afectează dispariția oboselii și a durerii.

la tratamentul convențional al flatfoot Ar trebui să se facă distincție:

SPOFM simplu vulgaris plano-valgus fără durere ascuțită,

nicked aparate ligamentare complicate

nevrita plantar complicate.

Într-un simplu pes plano-valgus vulgaris efectuat tratamentul conservator, care ar trebui să restabilească instalarea normală se oprește. Pacientul are nevoie de pantofi ortopedici. Branțul pantofului trebuie să ridice marginea interioară a tocului la setarea verticală decât valgirovanie său împiedicată. Realiza boltei piciorului ar trebui să umple totul și țineți-l în poziția corectată, arcul împreună cu ea. Prin urmare, ar trebui făcută fie dintr-un metal elastic sau de grad înalt plută. În același timp tratament este prescris masaj si gimnastica.

Când plano-valgus pes vulgaris, complicată de durere din cauza aparatelor traumatice sau ligamentare nevrute nervoase plantară interne, o corecție directă a branturi ortopedice nu conduc la obiectivul ca pacienti refuza sa le poarte din cauza durerii care rezultă în sarcină.

De aceea, tratamentul platfus începe cu o suprapunere de gips la supinație a piciorului, care se extinde la a treia tibia superioară. Prin eliminarea efectelor acute pansamente este transformată într-o detașabilă și trece la masaj tratament și căzi cu hidromasaj. Când durerea, asta pacientul este prevăzut cu tălpi interioare ortopedice, toc ridică partea interioară, realizând moderat boltă. În viitor - masajul si gimnastica.

Când este vorba de poziția tocului de ajustare pentru a ridica marginea interioară a branțului cu mai mult de 1 cm, există o tocuri diapozitiv exterior, pantofi cu toc curba. Pentru a preveni acest diapozitiv, face călcâi ridică și mai puternice în marginea exterioară a branțului în partea din față, partea de mijloc a tălpii. Acest lucru oferă sprijin picior împotriva alunecare și în același timp face potrivit Pronația partea anterioara a piciorului, sunt pentru picioare plate în supinație.

În caz de eșec al tratamentului descris, care depinde de eșecul supinator primirea, tratamentul operativ al flatfoot.

operație Este redressatsii manual, restaurarea bolta piciorului supiniruet și adductor anterioare ei. Apoi trece la a doua operație de act - plastic tendinoase, având sarcina de a furniza rezultate de rezistență obținute redressatsiey. Mai întâi efectuat tenotomia percutană a tendonului lui Ahile de Bayer, apoi transplant de tendon m. longus peroneus la granița mediala a piciorului.

Tehnica chirurgicală pentru plat. Altoirea se realizează prin intermediul a patru tăiat. Primul arcuită tăiat din tubercul V os metatarsian la vârful exterior glezna expus tendonul m. longus peroneus la locul trecerii sale la talpa și disecat distală Cooper foarfece posibil pentru a obține cel mai lung sfârșitul anului. După o secțiune a doua, pe verticală pe suprafața exterioară a gambei, în mijloc treilea, tendon m. peroneus longus îndepărtat și învelite în tampoane de tifon înmuiate în soluție salină caldă. A treia incizie se face in partea inferioara a piciorului din față, imediat deasupra gleznei. Prin această incizie forceps curbat administrate al căror capăt este semnalată la a doua secțiune de pe suprafața exterioară a tibiei, în cazul în care acestea se fixează capătul tendon m. longus peroneus și recent recuperate. În aceeași secțiune produc scurtarea prin formarea de pliuri tendon m. tibial anterior, care, după suturare trebuie să dețină deja piciorul în supinație. Apoi, pe marginea sa interioară o incizie arcuit expune scaphoid și face canalul vertical. forceps subțiri incluse în rana și o duse mai departe de-a lungul tendonul m. anterior tibial sub GIL. cruciatum și de ieșire la sfârșitul celei de a treia incizie forceps gamba față, în cazul în care final de prindere tendonul m. longus peroneus și a scos la ultima reducere în picior. În cazul în care tendonul se efectuează în canalul pregătit și ferm fixați bucla pentru o lună.

După aceea, menține stabil poziția de oprire dă pes incizii varus- suturate cu mătase și de catgut, tencuiala aplicată pe coapsa.

2 saptamani dupa operatie scuti de genunchi, iar pacienții încep să meargă într-un cizme din ipsos. Scoaterea tencuiala în care sunt făcute pantofi ortopedici, prescrie bai calde, masaj, terapie exercitiu.

In unele cazuri, durerea mai ales persistenta nervului nevrita plantar, și a continuat după operația descrisă este realizată afloriment n. tibial spatele interior glezna, acesta se administrează 70 ° soluție de alcool, sau neurotomy transportate, urmată de reticulare perineurium temeinică. realizat în mod similar cu opriri persistente ale funcției de recuperare nedureroase.

Tratamentul pes plano-valgus abductus Ea trebuie să înceapă cu un pantofi bine conceput și bine-montaj si metode fizice simultane ortopedice de tratament al flatfoot. Mulți pacienți în acest fel nu poate crea posibilitatea de mișcare. Dar, în unele cazuri, mai ales atunci când capul talusului a fost picături adânci în direcția tălpii, încălțăminte ortopedică nu a scăpa de suferință, și apoi trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală.

Chirurgie pentru acest tip de flatfoot începe cu redressatsii sub anestezie. Pentru a facilita restaurarea arcului este tenotomia a tendonului lui Ahile, care previne scăderea tuberculului calcaneu. Restaurarea capului arc repoziționarea a talus, corectarea pronatie a călcâiului, ceea ce face transplant mușchii peronier lung pe marginea interioară a piciorului, Hemming ei în locul de atașare a mușchiului tibial anterior.

Dacă există o tendință de a relyuksatsii, apoi să consolideze rezultatele operațiunilor trebuie să recurgă la artrodeza-talo navicular artrodeza în comun, deși unii vor reduce capacitatea unui set de depreciere după reducerea talus.

Dacă reducerea fără vărsare de sânge a talus nu iese, atunci, pentru tratamentul flatfoot și repoziționați sa este rezecția capului, suprafața adiacentă a osului navicular.

Uneori, în ciuda folosirii unei forțe considerabile, nu se poate stabili poziția de pronație calcaneu și tratamentul flatfoot eșuează. În astfel de cazuri, ar trebui să resect comun astragalocalcanean. Format după artrodeza rezecția oferă o fixare puternică a călcâiului în poziția corectă.

Într-o mare măsură de răpire, atunci când nu este necesar să se conta pe posibilitatea redressatsii manuale, pentru tratamentul flatfoot făcut intervenții pe scheletul piciorului. In schimb parcela rezecție este recomandată semiluna rezecția propusă MI Kuslikom. Această operațiune începe cu o tenotomia închisă a tendonului lui Ahile.

operațiune Tehnologie. incizie Arcuate începe la partea din spate a piciorului, ușor sub linia de glezna, tendonul lung extensor al degetelor general, continua, pe marginea interioară a piciorului, în cazul în care se termină la partea de sus a interiorului glezna. tendoanele Expuse de tibialului anterior, extensor al degetelor longus, extensor al degetelor general, tras în sus, și tendonul mușchiului tibial posterior retrasă posterior. Rasp separa țesutul moale cu periostul în zona procesului anterior al calcaneului, șeful astragalului. daltă Arcuate îndreptate perpendicular pe suprafața interioară a piciorului imediat posterior articulației shoparovskogo produc prima secțiune pe întreg stopy- apoi s-au retras în continuare înapoi cu 0,5 sau 1 cm, în funcție de gradul de retracție anterioare face a doua secțiune în așa fel la ambele secțiuni convergente la suprafața exterioară a calcaneului creasta din față, la o oarecare distanță de 0,5 cm de la shoparovskogo joncțiune. secțiuni produse restricționeze parcela semilună îngustă după îndepărtarea care eșuează, planul secțiunii adus mai aproape, elimina retragerea anterioară. Apoi, prin rotirea secțiunilor față și spate, alunecare pe planul de secțiune cilindrică ca o balama, este posibil pentru a restabili seiful. În cele din urmă, suprapusă suturi catgut la periost și tendoanele face sutură mm. tibial anterior, posterior prin formarea unei bucle, bucla de sus după suturarea tendonul m. tibial anterior periostului suturat la capul talusului imediat în spatele liniei de secțiune care promovează o stare de conservare mai durabil, se atașează la segmentul din spate. Dacă există o slăbiciune semnificativă a mușchilor, produce și mai mult de transplant de tendon m. longus peroneus pe marginea interioară a piciorului în conformitate cu planul de mai sus. Prin coaserea incizii pe piele ipsos aplicate la coapsă, genunchi în extensie, picior - în poziție de pes Cavo-varus.

Două săptămâni mai târziu, să elibereze articulația genunchiului, pacientul este permis să se plimbe cu cârje, creșterea membrelor povară. După încă 4 săptămâni de tratament de flatfoot produc autobuz gips prescrie bai calde, masaj, fizioterapie pacient comandat fizkulturu- pantofi ortopedici.

Pacientii in tratamentul cu deformare flatfoot pronunțată prezintă funcționarea triplu artrodeza.