Picior strâmb

Video: PVE

picior strâmb (Talipes- sinonim: equinovarus pes). Cauza picior stramb poate fi o schimbare inerente în forma oaselor piciorului, în special coliziunea. În unele cazuri, există descentralizare. Aceasta poate provoca corduri amniotice presiune, cordon, muschii uterului, cancer, toxoplasmoza, tulburări nervoase. congenital apare predominant picior stramb in randul baietilor. congenitală bilaterală este de picior stramb aproximativ 40% din cazuri. Ar trebui să se distingă trei componente principale: equin (flexia plantară), supinație (rotația suprafața plantara cu interior prin coborârea marginii exterioare în zona tarsian și metatarsian), aducție (acționarea arcului anterior cu creșterea simultană) a piciorului. Gradul de aceste simptome pot varia considerabil. La scurt timp după naștere, apar modificări în principal în țesuturile moi, tendoane si ligamente. modificări osoase sunt notate mult mai târziu.
Arcul interior al piciorului brusc pronunțat arătat anterior. Tendonul lui Ahile brusc încordate, punctul său de atașare este deplasat spre interior. La copiii mai mari vin modificări persistente nu numai în țesuturile moi, dar, de asemenea, în scheletul piciorului: nu este pronație activă. De îndată ce un copil începe să meargă, el se bazează pe suprafața exterioară a piciorului. Există bataturi ștanțate, pielea se ingroasa. Poziția anormală a piciorului duce la o schimbare în axa tibiei și abuzurile din zona articulației genunchiului. Gama de mișcare glezna în comun este extrem de limitată. mușchi de vițel atrofiat și activitatea în ele restaurate imediat ce poziția de schimbare a piciorului. Gait aparte - "mersului stol" (Figura 1, A.).
Tratamentul mai devreme este început, cu atât mai repede vindecarea. Tratamentul nesângeroasă ar trebui să înceapă la nou-născuți. Acesta poate fi realizat pe instrucțiunile și sub supraveghere medicală la domiciliu, iar mama însăși ar trebui să constea din redressatsy de zi cu zi și apoi de stabilire a rezultatului. Redressatsiya ar trebui să vizeze eliminarea componentelor majore tulpina: aductiune, supinație și flexie plantara.
La sfârșitul sesiunii redressatsii bandaj membrelor atunci când îndoite în unghiuri drepte față de genunchi. Utilizați o cârpă moale de flanel sau finet (lungime bandaj de 2 m și o lățime de 5-6 cm). În cazul în care mama este antrenat într-o astfel de manipulare, apoi și-a exprimat picior stramb ușoară poate fi vindecat în primul an de viață. În același timp, prescrie masaj, fizioterapie, băi. redressatsiya o versiune ulterioară deja sub anestezie, urmată de fixarea piciorului exprimate piatră de hotar. Tratamentul durează în general 4-6 luni. pantofi ortopedici prescris de 2-3, an după tratament.


Fig. 1. picior stramb din stânga bataturi cu (A) si chirurgie Zatsepina in congenital picior stramb (B, C, D).
B - abordare chirurgicală. B - astuparea glezna interior, cruce se ataseaza la ligamentele, D - acces din spate la nivelul articulațiilor hindfoot.
Pentru a scoate piciorul din poziția vicioasă este suficientă pentru a impune 10-15 mulaje. Pacientul rămâne într-o distribuție în poziția de supracorecția a piciorului timp de 3-4 luni. Gipsul aruncat copilul este permis să meargă. Dacă nerezolvate în această perioadă orice componentă a tratamentului chirurgical picior stramb. În funcție de vârsta copilului care produce o intervenție chirurgicală asupra țesutului moale sau schelet osos, și, uneori, folosesc o combinație de metode de operare. La copii cu vârsta cuprinsă între 2-2,5 ani tratamentul ales este interventia in tendonul si ligamentele de Zatsepin (Fig. 1, B, C, D). A se vedea. operațiune Zatsepina.