UZ-semiotica boli ale umărului - articulațiilor și mușchilor ultrasonografie

Video: Procedură: detectare cu ultrasunete a trombozei venoase profunde într-un exemplu specific (partea 2)

Deteriorarea rotator bantă a articulației umărului

Când ruptura completă a mușchiului supraspinatus (Fig. 39) atât longitudinală și scanarea transversală este detectată o încălcare a integrității contururile sale. În locul rupturii mușchiului supraspinatus este vizibil hipo- sau cleft anecogenă cu contururi zimțate, neclare. Deoarece articulația umărului prin prejudiciu rezultat decalaj tendon comunica direct cu sac subacromial-subdeltovidnoy. humerusului post corticale prin tendonul cu un sac de fantă și subacromial subdeltovidnoy este o caracteristică esențială a ruptură completă a mușchiului supraspinatus. Când scanarea este vizualizată creșterea în saci subacromial și subdeltovidnoy expune tuberozitatea a humerusului în locul de atașare a mușchiului deltoid. Treptat dezvoltat atrofie a mușchiului deltoid sub forma reducerii grosimii neuniformitate neregularitățile sale structura de contur. Se poate forma o hernie a mușchiului deltoid, care arata ca o formațiune tumorală de consistență elastică, redusă în volum în timpul tulpina musculare.

Fig. 39. complet tendon lacrima a mușchiului supraspinatus (săgeată). B-mode. Scanările longitudinale.

Fig. 40. ruptură parțială a unui tendon al mușchiului supraspinatus (săgeată). B-mode. Scanările longitudinale.

apare injurii musculare supraspinatus în subdeltovidnoy și sac subacromial în acromioclavicular efuziune în comun. Este necesar să se ia în considerare faptul că stratul muscular puternic poate ascunde prezența efuziunii în comun. Fluctuația fluidului este cel mai bine definit de marginea posterioară a mușchiului deltoid sau de la axila. In ruptură parțială a mușchiului supraspinatus (Fig. 40), în regiunea definită de mici hipo- manșetă sau anehogennoe porțiune cu contururi ascuțite zimtate.

Criterii pentru Sonographic lacrima rotator bantă

1. Lipsa de vizualizare a manșetei a articulației umărului. Acesta a observat într-un decalaj mare atunci când manșeta vine de pe mare deal și de a merge la retractarea acestuia în cadrul procesului de acromion. In astfel de cazuri, mușchiul deltoid este adiacent capului humeral și între mușchiul deltoid și capul nu există nici un semnal de ecou de rotator bantă.
2. Discontinuitatea contururile sale. Aceasta are loc atunci când un defect la locul de ruptura a rotator bantă este umplut cu lichid. Există o asimetrie pronunțată în comparație cu un umăr sănătos.
3. Apariția zonelor hiperecogene în proiecția rotator bantă. Această caracteristică nu este la fel de fiabile ca și cele anterioare. Zona hiperecogen apar de obicei în cazurile de înlocuire a zonelor de decalaj ale țesutului de granulație. Simptom să fie văzută ca un semn de ruptură a rotator bantă numai în caz de asimetrie severă în comparație cu umărul opus.
4. Prezența unei mici benzi hypoechoic în zona rotator bantă te face să crezi despre chinul mușchiului supraspinatus. Aceste modificări sunt adesea însoțite de bursită subacromial și subdeltovidnym.

ruptură de tendon bicepsului

În locul porțiunii de decalaj este definită structura neomogenă hypoechoic cu contururi neclare, neregulate. Formează o adâncitură mică (canelură) datorită retracția țesutului muscular. În cazul în care diferența de explorare transversală este aproape imposibil de detectat. În scanarea longitudinală puteți vedea o ușoară retragere a distal și violarea integrității tendonului.

bursită

Fig. 41. bursita articulației umărului. B-mode. Scanările longitudinale.

Ca urmare a unor leziuni frecvente ale articulației umărului, infecții, tulburări metabolice care unește în tendonul rotator bantă a umărului există o inflamație a pungilor mucoase - bursita (Figura 41.). De-a lungul tendoanelor rotator zone hiperecogene vizibile de formă neregulată, cu contururi neregulate. Tendoanelor îngroșat și a crescut în volum. Modificări similare apar cel mai frecvent în articulația cotului (vezi. Epicondilită). Potrivit singura ecografie este destul de dificil de a determina cauza și procesul activității. Cu toate acestea, cu ultrasunete poate monitoriza progresul tratamentului și de a desfășura cu ajutorul ultrasunetelor de monitorizare a reacției vasculare angiografie.

epicondilită

În cot, în dezvoltarea modificărilor degenerative în locul de atașare a mușchilor antebrațului la lateral (mai puțin medială) epicondilului humeral, pot fi observate modificări tipice degenerative ale modelului: fragmente hiperecogene sau părți ale tendoanelor, bine demarcate din țesutul din jur (Figura 42.). În cursul tratamentului cu ultrasunete imaginii se poate schimba, zone hiperecogene pot modifica dimensiunea și forma. De asemenea, este posibil să se observe schimbări în reacțiile țesuturilor și vasculare moi din jur.

Fig. 42. epicondilită articulației cotului (săgeata). B-mode. scanare Transverse.

ruptură de tendon lui Ahile

Ruptură a tendonului lui Ahile este vizualizată sub forma unei bucle deschise și apariția tendon hypoechoic la zona de fractură. O ruptură completă (fig. 43-44), tendonul în locația tipic nu este găsit. Folosind ultrasunete poate stabili în mod clar dimensiunile și nivelul de decalaj și pentru a distinge ruptură parțială total. În ruptură parțială a tendonului (Fig. 45-46) într-un defect de țesut localizate tendon mai gros și un singur contur se termină, în timp ce atunci când există o intermitență pauză completă ambele bucle tendon și să se angajeze o țesuturile înconjurătoare. In discontinuități prescriptie vechi la 6 săptămâni la locul defectului ruptura tesutului vizibil, combinat cu calcifieri mici.

Fig. 43. ruptură completă a tendonului lui Ahile. B-mode. scanare Transverse.

Fig. 44. ruptura completa a tendonului lui Ahile (săgeata). scanare panoramică în modul-B.

Fig. 45. ruptură parțială a tendonului lui Ahile. B-mode. Scanările longitudinale.

Fig. 46. ​​ruptură parțială a tendonului lui Ahile. reconstrucție tridimensională a inflamației vasculare în modul CE la pauză.