Tumoră mixtă a glandei salivare

Tumorile mixte ale glandei salivare (adenomul pleomorf) este un lider printre toate tumori ale glandelor salivare. Acesta este localizat în principal în fier mai mult, dar se găsește în mici, precum și în glanda lacrimal. Potrivit CRCR. NN RAMS, numărul pacienților cu tumori mixte ale glandei salivare 85,3%.

Parotide Tumorile glandei amestecate întâlnite în 86,1% din cazuri, 61% dintre pacienți sunt de sex feminin, de sex feminin la raportul de sex masculin - 1,6: 1,0, vârsta medie a pacienților - 40 de ani. Cel mai adesea tumorile mixte se găsesc în grupele de vârstă 20-29, 30-39 și 40-49. Cel mai tânăr pacient a fost de 9 ani, cea mai veche - 88 de ani. Supravegherea cunoscute tumorile mixte la nou-născuți.

Glanda din stânga este afectată puțin mai des decât dreapta. Durata de istorie de la debutul simptomelor inainte de tratament variaza in diferite grupuri de pacienți 6 luni. până la 50 de ani. 80,4% dintre pacienți a cerut timp de 5 ani de la data apariției tumorilor. Dintre pacienții care au aplicat în stadii incipiente, majoritatea au fost persoane tinere.

tumoră mixtă tipică a glandei salivare

observație 1

Pacientul 13 ani a descoperit o formațiune densă, nedureroase pe zona pozadichelyustoy stanga chirurg considerat clinica districtul limfadenitå ca trite. Terapia anti-inflamatorii și fizice au eșuat. Neoplasmul a crescut lent. Un an mai târziu, pacientul a apelat la Centrul de Cancer Research. Cu raze X și examinarea morfologică a relevat prezența tumorilor mixte ale glandei salivare. Formarea Bugristoe de suprafață 3,5 x 3,0 x 2,5 cm ocupat pozadichelyustnuyu, ridicarea lobului urechii stângi. Semne de pareză au fost observate muschii faciali. Rezecția polul inferior al glandei salivare parotide. Tumora densitate cartilagiu într-o capsulă situată sub trunchiul principal al nervului facial, ramura mandibulare a nervului facial a fost lipit la capsulă. Judecând după mărimea, creșterea tumorilor unei adolescente a aparut la o varsta mai devreme.

observația 2

Un pacient în vârstă de 52 de ani, cu novobrazovanie creștere lentă a existat timp de 25 de ani. Prin în mod repetat, a refuzat tratamentul chirurgical propus. Centrul de Cercetare a Cancerului aplicat din motive cosmetice (din cauza deformarea conturului facial). Left parotide-mestecare și regiunea pozadichelyustnuyu ocupat krupnobugristaya dimensiunea tumorii de 8 x 6 x 4,5 cm, tendențios limitat, nedureros. Pielea formarea ușor merge să renunțe, pareza mușchilor faciali a fost absent. Parotidektomiya efectuate cu păstrarea nervului facial. Umflarea în capsulă împinge nervul facial subțire localizat sub anteriorly trunchiul principal al nervului facial și nervul între ramurile, distribuite în porțiunea de suprafață a glandei parotide.

Aceste observații indică un curs progresiv al tumorilor mixte ale glandei salivare și creșterea masei sale cu creșterea perioadei de observație.

În literatura de specialitate a dezbătut problema relației dintre oreion copilărie cu dezvoltarea tumorii în glanda parotidă. Aici este una dintre observațiile.

Un pacient de sex feminin în vârstă de șaisprezece ani în vârstă 12 ani sa transferat oreion, după care stânga tumorile glandei parotidă relevat două dimensiuni de 0,8 și 1 cm, amplasate în fața atriului și colțul mandibulei, o glanda pol de jos. În legătură cu limfadenită propusă, pacient timp de patru ani, a avut loc un anti-inflamator și fizioterapie, care a avut nici un efect. Examenul citologic a fost realizat. Pacientul a apelat la Centrul de Cercetare Cancerului. Un site tumora a fost localizat în fața atriului ca, dimensiune gros nesmeschaemaya Neoplasmul de 5 până la 4 cm, cealaltă - densă, nedureros, deplasabilă cu suprafața ocupată krupnobugristoy gaura pozadichelyustnuyu și lăsând la baza craniului. Dimensiunile exterioare novobrazovaniya a fost de 6,5 x 4,5 x 5 cm.

Semne de pareză au fost observate muschii faciali. Parotidektomiya realizate cu păstrarea ramurilor nervului facial. glanda salivara complet înlocuite cu mase tumorale. După toate probabilitățile, nodurile tumorale a existat în glanda parotidă înainte de apariția oreion. Destul de o creștere rapidă a tumorii a contribuit la infecție, tratamentul necorespunzătoare cu fizioterapie.

Combinația de tumoră mixtă neoplasmelor glandei salivare alte site-uri nu a fost de 4% dintre pacienți. Acestea au fost: fibroadenom mamar, fibrom uterin, angiofibromul pielii, fibrom laringe, adenom de prostată, cancerul de sân, cancerul ovarian, cancerul tiroidian, tibiei Kaposi.

Simptome tumora mixtă a glandei salivare

Pleomorfă monolateral adenom apare de obicei într-una dintre glandele. Din când în când evoluează din două părți. De obicei, tumora in zona parotida sau pozadichelyustnoy detectează pacientul atunci când ajunge la dimensiunea de 1,5-3 cm. Uneori pacientul constată existența nodulului tumorii de pana la 6 mm (mărimea „mazăre“) din copilărie. Neoplasmul nu provoacă durere, încet (probabil de zeci de ani) crește în dimensiune. Anterior, pacientii la clinica, cu tumori mari. În prezent, dimensiunea maximă a tumorilor în perioada de tratament în intervalele medii de la 5-8 cm în diametru.

Tipic imagine tumora clinic mixt al glandei salivare este tumora părtinitoare sau părtinitoare cu suprafață limitată sau krupnobugristoy netede, margini clar definite, densă consistență, uneori elastică. Pielea nu este schimbat, mutat la palpare. Funcția mușchilor faciali nu este rupt, aceasta indică o lipsă de implicare a nervului facial în procesul neoplazic, chiar și cu cantități mari de tumori mixte ale glandelor salivare. ganglionii limfatici regionali nu au fost extinse. Cu existența prelungită a tumorii mixte a glandelor salivare prin creșterea masei și tulburări circulatorii apar în zonele necrotice tumorale, pielea peste tumora este întinsă, subțiat, dar integritatea sa nu este deranjat. Indiferent de marimea novobrazovaniya, celulele tumorale nervului facial nu cresc, paralizie musculară facial nu se dezvolta.

Tabloul clinic si simptomele tumorilor mixte ale glandei salivare, localizate în glanda parotida faringian manifestă apendice stângăcie și dificultăți la înghițire. Când sunt vizualizate în zona parotidiană poate fi determinată de o anumită asimetrie, așa cum este detectată în deformarea peretelui lateral orofaringe datorită bombat tumorii.

Mucoasa orofaringelui nu este schimbat. Gradul de deformare depinde de mărimea tumorii faringelui. Noi nu am observat încălcări ale integrității mucoasei asupra tumorii.

Observațiile tumorale amestecate ale glandelor salivare

observație 1

În recidive în vârstă de 37 de ani, pacient tumora mixtă a glandei parotide a evoluat timp de 17 ani la 7 ori. Tumoarea a fost localizat în marginea posterioară a glandei parotide stânga sub lobul urechii. Rezecția a glandei parotide. Un an mai târziu, o recidivă a tumorii și prin urmare kilocuritherapy la distanță a avut loc în doză totală focală (SOD) și tumora recurente 60 indepartarea Gy. In nodurile ulterioare tumorale recurente au fost detectate in fiecare an, timp de 4 ani, a fost făcut pentru a le elimina. In clinica pacientul a apelat cu marimea hummocky tumorii inactive de 4 până la 3 cm, sudate de operare într-o cicatrice la stânga zone pozadichelyustnoy fara semne de pareza nervului facial. făcut operație - parotidektomiya cu păstrarea nervului facial. Dupa 7 ani in domeniu sub cicatrice pozadichelyustnoy de operare a identificat un singur situs tumoral de măsurare de 1,5 cm în diametru. cicatrectomy produs, selectarea nervului facial și îndepărtarea țesutului tumoral și treimea superioară a gâtului din stânga. Deci recurență încăpățânat poate fi atribuită funcționării inițiale inadecvate și dispersia celulelor în timpul procedurilor chirurgicale ulterioare.

observația 2

Pacienta 27 de ani a fost internat în spital cu o recidivă a tumorii lob suplimentar mixt al glandei parotide dreapta. Anterior, de trei ori timp de 3 ani, pacientul a fost operat pentru adenoamelor pleomorfă sunt localizate în interiorul obrazul drept. A existat o umflare a obrazul drept, omiterea din colțul din dreapta al gurii, ca urmare a prejudiciului ramură a nervului facial în timpul operației anterioare. Tumora a constat din doua dimensiune 3 3 cm de noduri cu contururi clare, parțial părtinitoare, nedureroase. marginea laterală a tumorii este situat la granița cu zona-parotida masticator, marginea superioară - vine sub arcada zigomatică. Tumoră a glandei parotide nu este conectat, pielea peste tumora - cicatricea operatorie. Mucoasa bucala nu este schimbat. Produs prin îndepărtarea tumorii, rezecția subtotală a glandei parotide dreapta. Examinarea morfologică nu a evidențiat modificări patologice. Indistinct separat de țesut nodul adenomul pleomorf jurul situat în umflătura țesutul gras Bisha. După toate probabilitățile, tumora a fost tumora clasificator recurent rezultat chirurgie nonradical.

observație 3

pacient în vârstă de 30 de ani, a fost trimisă la clinică cu plângerile unei umflaturi nedureroase în regiunea submandibulară stânga, existente, fără modificări notabile în termen de 2 ani. La vârsta de 14 de ani, au fost tratate prin îndepărtarea adenomului pleomorf, extirpare tumora efectuate. Dimensiunea tumorii recurente de 3 x 2 x 2,5 cm a fost plasat în scar operațională a avut dacă a fost dezvăluit consistență de suprafață puf plotnoelasticheskuyu nu a fost sudat la țesuturile înconjurătoare. În timpul funcționării, cu excepția tumora mixtă a glandei salivare submaxilară au aratat in mai multe mici noduli tumorali adenom pleomorf in muschii podelei gurii. După toate probabilitățile, însămânțarea tumorii a avut loc în timpul primei intervenții chirurgicale non-radicale.

Astfel, în cele mai multe cazuri, cauza de recidiva a tumorii mixte a glandei salivare este o intervenție chirurgicală nonradical, principiile ablastics depreciate.