Glandele salivare, în creștere

Concepte înrudite: oreion, sialadenită

În tractul respirator superior și tractul digestiv există o cantitate mare de tesut glandular care secreta saliva. Concentrațiile mari de forma parotidei sale, glandele salivare submandibulare și sublinguale. Nu mai puțin importante sunt glandele salivare minore functional prezentate clustere microscopice ale tesutului glandular in stratul submucos al tractului respirator superior și a tractului digestiv.

Video: Patologia glandei parotide

creștere izolată într-una dintre glandele salivare pot fi cauzate de inflamație, edem sau un blocaj al canalului salivar. Pe baza istoricului colectate cu atenție, examenul fizic și de laborator, care testează de obicei, medicul poate face imediat un diagnostic corect. extindere difuză multiplă a glandelor salivare, de obicei un simptom al bolii sistemice.

Oreionul poate fi virale sau bacteriene. Cel mai frecvent agentul cauzal al oreionului este un virus urlian viral. Oreionul este foarte contagioasă, dar aproximativ 25% dintre subiecți infectați cu simptome clinice apar. În 80-90% din populația adultă are dovezi serologice de infecție trecut. Cel mai adesea, oreion are loc cu varste cuprinse intre 6-10 ani intre, dar apare la adulți. Perioada maximă este contagioasă imediat după apariția oreionului, dar saliva pacientului poate fi virulent pentru câteva zile înainte de debutul oreion și până la 2 săptămâni. după dispariția sa.

În cazurile tipice de oreion se dezvoltă dintr-o dată, cu toate că uneori este precedată de stare generala de rau, anorexie, dureri în gât, febră. Uneori, umflarea glandelor parotide poate fi primul semn al bolii. De obicei, umflarea dispare în aproximativ o săptămână după dezvoltarea maximă a simptomelor. Atunci când porcul este marcat de obicei, edem difuz al glandei parotide, fără a ridica temperatura și înroșirea feței pielea de deasupra. Uneori, oreion nu este crescută glandelor parotide și submandibulare salivare, care pot complica diagnosticul. Este interesant faptul că aproximativ o treime din cei infectati cu oreion, afecteaza doar un singur plus fier- parotidă, în cazuri rare, oreion afecteaza testiculele, pancreasul, sistemul nervos central.

porci de diagnostic clinic plasat, de obicei, numai pe baza simptomelor clinice, deși confirmarea finală a diagnosticului este izolarea virusului. Folosind metoda imunofluorescentă poate detecta o reacție pozitivă în culturi celulare. Titrul de anticorpi complementa atinge un vârf după 2-3 săptămâni. dupa debutul bolii si ramane crescute timp de 6 săptămâni și apoi scade ușor și rămâne la acest nivel timp de mai mulți ani. Pentru a efectua această analiză, luând două probe de plasmă cu un interval de 2-3 săptămâni. Diagnosticul de teste cutanate de porc acută sunt inutile.

Video: glanda parotidă. Parotide GLAND. La microscop.

Oreionul bacteriene pot să apară în toate grupele de vârstă. oreion bacteriene recurente la copii, de obicei, indică o anomalie de colectare conductă salivare, care este însoțită de stază și infecție. La pacienții cu vârste înaintate, dimpotrivă, o complicație bacteriană a oreion este deshidratarea. Înfrânge proces autoimun glandelor salivare poate duce la distrugerea țesutului glandular și conducta de expansiune saccular (sialektaziya). Rezultatul este stagnarea de salivă, ceea ce duce la recidiva oreion. In mod similar blocarea pietre pentru tubulatură salivare (sialolithiasis) pot fi însoțite de umflarea acută și durere la nivelul glandei salivare, în special în caz de atașament infecție. În toate aceste cazuri, cele mai frecvente cauze de parotidita bacteriana acuta este Staphylococcus aureus.

În majoritatea cazurilor de diagnostic oreion acută poate fi făcută destul de ușor. Diagnosticul diferențial este dificil în cazurile de inflamație cronică a glandelor salivare, însoțită de creșterea lor. În acest caz, infecția este necesară în primul rând să se diferențieze de la non-tumora extindere cronice glandei salivare. Pentru a se referă la astfel de state folosesc termeni diferiți (de exemplu, „boala Mikulicz“), dar cel mai bun pariu este, probabil, de a folosi numele „boala benigna lymphoepithelial.“ Această patologie apare cel mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie. Difuz marirea glandelor salivare este însoțită de dureri ușoare în repaus și în timpul palparea. În cazul în care acesta poate fi mai multe crize recurente de dureri acute, însoțite de o creștere a cancerului. Pe măsură ce boala progresează există atrofie a glandei acini și infiltrarea limfocitelor țesutului din jurul conductelor. conductele de expansiune duce la o deteriorare a întârziere lor golirii și secreția care pot fi detectate la un sialektazy punct ptyalography. Cu progresia bolii se poate dezvolta în cavitatea glandei.

Sjogren indică combinație frecventă de creștere a glandelor salivare de ochi uscat si gura uscata. Este acum evident că alte boli de colagen poate fi însoțită și de limfoepitelialnogo boli benigne ale glandelor salivare. Acestea includ lupus eritematos sistemic, sclerodermie, periarterita nodoasă, polimiozita. Pacienții care suferă de aceste boli pot fi o varietate de alte simptome clinice de leucopenie, anemie hemolitică, splenomegalie. Cronică, de obicei, un astfel de proces nu permite sa se amesteca cu oreion.

glandele salivare crescute de boli autoimune, Histologic nediferențiabile de modificari in boala limfoepitelialnogo benigne. proces autoimun afecteaza de obicei, toate glandele salivare, inclusiv mici, dar pentru că glandele parotide sunt cele mai mari și mai vizibile, acesta este detectat precoce și patologia în ele.

În multe cazuri, creșterea glandelor salivare un diagnostic precis nu poate fi pus fără probă histologie biopsionnoy. Printre glandele salivare afecteaza cel mai adesea tumori ale glandei parotide, dar, din fericire, aproximativ 3/4 din aceste tumori sunt benigne. Publicat studiu retrospectiv de țesuturi de 140 de pacienți care au suferit Clinica parotidektomiya urechi, nas și gât din Pittsburgh (Statele Unite ale Americii). În 73% din cazuri, îndepărtarea parotidă tumori ale glandelor salivare au fost gasite in restul de 27% - procesele chistice sau inflamatorii.

Aproximativ 80% din tumorile glandei parotidă au fost benigne, 15-20% fiind - maligne.
Creșterea glandei salivare submandibulare este de obicei din cauza blocarii pietrelor duct, scoate secreție cheaguri sau inflamație cronică. Acest lucru se datorează în parte faptului că fluxul din glandele submaxilare are loc în sus împotriva gravitației. Vodchelyustnoy tumora in glanda sunt mult mai puțin frecvente decât în ​​parotide.

Atunci cand tesutul eliminat dintr-un studiu de 110 pacienți care au suferit excizia formarea glandei salivare submaxilară pe cea mai mare parte, 85% dintre pacienți au fost găsite procese non-tumorigene. Marea majoritate a acestora au fost inflamatorii.

tumori ale glandei submandibulare rareori afectate, cu toate că aproximativ 50% din tumorile maligne sunt glande submaxilare.

glandele salivare sublinguale sunt rareori afectate de tumori sau de inflamație. Cu toate acestea, în mod interesant, aproximativ 80%) salivare sublinguale glandelor tumorilor maligne. Prin urmare, nu există nici o îndoială că după ce a constatat formarea de volum în zona de jos a cavității orale, este necesar să se efectueze o examinare timpurie și, eventual, mai activă, care necesită, de obicei, indepartarea chirurgicala si biopsie. procesele inflamatorii sunt rare în glandele sublinguale, probabil din cauza lungimii foarte scurt a conductelor. Uneori există blocaje ale conductelor, care se manifestă sub forma unui chist cu pereți subțiri, cu pereți transparenți. Aceste formațiuni se găsesc în partea de jos a gurii și ele sunt numite Ranuli.
De-a lungul mucoasei tractului respirator superior și tractul digestiv contine mici focare de tesut glandular, numite glande salivare mici. Se estimează că cei mai mulți oameni au între 500 și 1.000 de aceste glande. Cel mai dens ele sunt aranjate pe cerul gurii și limbii, se regăsesc și în cavitatea nazală, sinusuri, os, faringe, laringe, buze și mucoasa bucală. Blocajul conducte observate la dezvoltarea unui mic „perie“, care poate fi detectată din întâmplare în indivizi, nu face plângeri.

Tumorile glandelor salivare minore sunt rare. Cu toate acestea majoritatea autorilor cred că aproximativ 50% din tumorile maligne. Printre restul de 50% este de obicei dominat adenomul pleomorf benigne.