Istoria și examinarea cu o creștere a glandelor salivare - glandele salivare, în creștere

ISTORIC

Anamneza date pot fi de ajutor în diagnosticul diferențial al cauzelor creșterii glandelor salivare. Este important să se evidențieze următoarele: a) dacă simptomele b acute sau hronicheskimi-) dacă procesul este c avansat sau peremezhayuschimsya-) dacă creșterea se datorează umflarea și durere edoy- g) a fost observată numai o leziune sau cancer neskolkih- d) sunt dacă însoțește simptome sistemice.

Diagnosticul de obstrucționare a pietrei salivare conductă este foarte ușor de pus pe baza apariției cancerului umflatura prin consumul. Acest lucru este ușor de explicat din punct de vedere fiziopatologic. Eating stimulează salivarea și într-o conductă de blocaj se produce umflarea glandelor si inflamat.

Atunci când infecția glandelor salivare, durerea este de obicei constantă. Tumorile glandelor salivare apar relativ asimptomatice. Excepții de la această regulă sunt tumori maligne cu creștere invazivă, care provoacă durere din cauza germinarea structurilor învecinate.

Pacienții cu glande parotide bilaterale ar trebui să ceară mai întâi în cazul în care porc transferat ca cea mai frecventă cauză a glandelor parotide bilaterale este doar o boală. recente de contact cu o persoană cu antecedente de oreion, precum și lipsa de orientare în istoria bolii crește probabilitatea de oreion. În prezența creșterii numărului de glandele salivare ale pacientului ar trebui să fie cu scopul de a solicita informații despre alte plângeri sistemice. Nu am observat dacă este uscarea și mâncărime în jurul ochilor sau a gurii uscate? Nu este menționat dacă a avut anterior artrita sau artralgii, recent? Un răspuns pozitiv la aceste întrebări pot să împingă medicul pentru a sugera o boală sistemică a țesutului conjunctiv. Extinderea glandelor salivare se pot produce, de asemenea, atunci când sarkoidoznoy de infiltrare. De asemenea, uneori pacienții cu boli cronice, cum ar fi ciroza hepatică, bronșiectazii, diabetul zaharat, hipertrigliceridemie sau depleție pronunțată observate glandele salivare parotidiene difuze.

control medical

O descriere detaliată a caracteristicilor anatomice ale glandelor salivare nu este scopul acestei secțiuni, deși trebuie remarcat faptul că, pentru a interpreta corect simptomele și semnele clinice observate, trebuie să cunoască valorile normale și variantele anatomice ale structurii glandelor salivare. Din examinarea pacientului cu extindere a glandei salivare, trebuie mai întâi să aflăm dacă are o creștere a glandelor salivare sau a crescut unele dintre structurile învecinate. Uneori, chiar și profesionistul cel mai experimentat nu se poate diferenția imediat aceste formațiuni. nodul limfatic mic marita sau un chist poate fi localizat direct adiacent la glanda parotidă parenchimului și chiar pătrunde în ea.

glanda parotidă.

Comod de utilizat împărțind glanda parotida în trei segmente, între care nu există limite anatomice clare. Cu toate acestea, patologia pentru fiecare dintre segmentele sunt caracterizate prin simptome clinice cauzate de natura structurilor anatomice, care se învecinează segmentul. „Raportul de suprafață“ include țesutul glandei parotide situate lateral la nervul facial. Formarea în vrac a acestei fracțiuni este, în general, prezentate sub formă de „lovituri“, sunt situate deasupra ramura ascendentă și un unghi de mandibulei. „Coada“ a glandei parotide prezentat mica glandular porțiune de țesut localizat posterior la unghiul mandibulei. Această acțiune este foarte ușor să fie confundat cu nodul limfatic palpabilă la scară mărită în gât. fracțiune „adânc“, format medial tesutul localizat parotidiene la nervul facial. În mod normal, această cotă este situat chiar în spatele ramura ascendentă a mandibulei. Formarea tumorilor poate extinde adânc în proporție spațiu peripharyngeal și adesea apar sub formă de formare în vrac în cavitatea orală. Cu o astfel de formare palparea bimanuală și în exteriorul gurii poate detecta cercetător atent că formarea asociată cu glanda parotidă.

Este întotdeauna important să se diferențieze de extindere difuză a ansamblului glandei parotide din volumul limitat sau formarea în parenchimul său. extindere difuză a glandei parotide, tinde să fie de origine non-tumorale, și un singur nod este cel mai adesea o tumoare. Cea mai frecventă tumoră a glandei parotide este un adenom pleomorf.

Diagnosticul exact histologic nu este întotdeauna posibil de a pune dreptul la patul pacientului, deși, de obicei este posibil să se găsească anumite simptome cheie sugestive pentru un diagnostic corect. După cum sa menționat mai sus, cele mai multe dintre tumorile glandei parotidă sunt benigne. Natura creșterii tumorilor maligne, de asemenea, poate semăna cu creșterea tumorilor benigne, dar în aceste cazuri, există unele diferențe subtile. Rapiditatea creșterii, morbidității, coeziunea cu pielea sau structurile profunde sunt simptome destul de periculoase. Simptomele cele mai persistente de tumori maligne este pareza sau paralizie a nervului facial. Înfrângerea nervului facial la leziuni care ocupă spațiu ale glandei parotide este aproape întotdeauna un semn de malignitate. Cu toate acestea, paralizia nervului facial in cele mai multe tumori maligne parotidiene este rara.

Studiul clinic a glandei parotide nu poate fi considerată completă fără a explora secretele sale. Atunci când este apăsat în spate pot fi menționate excreția de fier a secreției de la gura canalului său situat imediat la molarii maxilarului superior.
Purulent descărcarea un simptom al unui proces infecțios. Lipsa de secreție - un semn clinic de important și poate indica un blocaj al conductei.

glanda submandibulară.

De multe ori este dificil să se diferențieze între o creștere a glandelor salivare submandibulare din leziunile de masă vecine, cum ar fi nodul limfatic mărit. Diferențierea ajută studiul bimanuală. Degetul de o parte într-o mănușă palpat glanda submaxilară a cavității bucale, și o mână a doua palpate în afara acesteia. Odată cu achiziționarea de experiență reușește destul de clar conducte glandei palpabile si glanda in sine. Bazat pe cercetătorul poate concluziona, în general, dacă nodul submandibulare glandei salivare sau limfă formarea de volum.

De asemenea, este necesar să se exploreze secretul glandei submandibulare. De multe ori în imposibilitatea de a palpa pietre în canalele colectoare ale glandei submandibulare.

În anumite cazuri, o infecție sau glandele salivare parotide submandibulare manifestate sub formă de durere, febră, durere la palpare, roșeață, indurație pielii situat deasupra glandei.

glanda sublinguală și glandele salivare minore. studiu clinic glandele salivare sublinguale detaliate și mici necesită o anumită experiență în tehnici de control gura, faringe, laringe, nazofaringe. De multe ori este posibil palparea educația patologică, și ar trebui să fie întotdeauna luate o astfel de încercare. Această metodă este destul de ușor de detectat chisturi ale glandelor salivare minore. La detectarea nodulilor submucoase solide trebuie să suspecteze de cancer.