Maturitate pulmonare fetale

existența extrauterină depinde de gradul de maturitate pulmonare fetale și capacitatea de a menține cu succes oxigenarea. Lung maturizarea implica modificarea parametrilor anatomice lor, biochimice și fiziologice.

Pornind de la 24-a săptămână de bronhiolele terminale ale sarcinii sunt împărțite în trei sau patru bronhiole respiratorii. In aceasta perioada incepe sa prolifereze tipul pneumocite II, implicate în sinteza de surfactant.

Surfactantul pulmonar și maturitate

Agentul de suprafață este esențială pentru funcționarea normală pulmonare fetale. Acesta este compus din fosfolipide, lipide neutre, proteine, carbohidrați și săruri, și joacă un rol important în reducerea tensiunii superficiale alveolar, menținerea acestora în stare extinsă la diametrul interior alveolar, precum și reducerea cantității de intraalveolar lichid. Sinteza surfactant este realizată în tip II pneumocite moleculele de fuziune ale colinei. Reciclarea implică resorbția și secreție.

Anterior, considerat cel mai important fosfatidilcolinei fosfolipida (lecitină), dar acum este recunoscut ca parte a altor componente, cum ar fi fosfatidilinozitol și fosfatidilglicerol. Acești compuși sunt sintetizați și produse într-o cantitate tot mai mare progresiv vârsta gestațională a fătului. Ca rezultat, de ieșire constantă traheea conținut de lichid amniotic în conținut, la creșteri de livrare.

Determinarea concentrației acestor substanțe în lichidul amniotic obținut prin amniocenteză, permite de a prezice probabilitatea de a dezvolta RDS din nou-născut. Concentrația de lecitină (L) începe să crească rapid după săptămâna 35, în timp ce conținutul de sfingomielina (C), după această perioadă a rămas relativ stabil. Concentrațiile de lecitină și sfingomielina este măsurat prin cromatografie în strat subțire, iar rezultatele sunt exprimate ca un raport de L / C. Valoarea sa afectată de prezența lichidului amniotic în sânge sau meconiu: raportul meconiu scade, și normalizează sânge la indicele 1.4.

Video: Placenta. Placentă în timpul sarcinii. etapa a 4-a muncii.

profilul pulmonar

Concentrația de fosfatidilinozitol și fosfatidilglicerol poate fi determinată prin cromatografie bidimensională în strat subțire. Conținutul fosfatidilinozitol, fosfatidilglicerol și raportul dintre lecitină și sfingomielina constituie profil pulmonar. RDS se dezvoltă rar, dacă raportul L / S este mai mare de 2 și are un fosfatidilglicerol, iar dacă A / C mai mic de 2 și fosfatidilglicerol este absent, probabilitatea de a dezvolta RDS este mai mare de 90%. În cazul în care raportul L / S indică imaturității plămânului (A / C <2), но присутствуетфосфатидилглицерол, РДС развивается менее чем в 5% случаев. Легочный профиль - более надежный прогностический показатель незрелости легких, особенно у детей, рожденных от женщин, страдающих сахарным диабетом. Другим преимуществом определения фосфатидилглицерола служит тот факт, что загрязнение образца материала влагалищной слизью или кровью не влияет на его обнаружение.

Metodele rapide de evaluare a maturității pulmonare fetale

Video: Dulceata de nuc / gem de nuc

metode rapide de evaluare maturitate pulmonare fetale, care ulterior pot fi suplimentate prin metode standard, indispensabile în practica clinică. Unul dintre ei - corpuri lamelare cu densitate de estimare cantitatea cu un contor electronic de celule. Studiul ia 2 ore (indiferent de laborator). maturitate normal pulmonare fetale variază în diferite laboratoare (maturitate - mai mult de 46 000 1 nL). Valorile de sensibilitate și predictive corespund cu cele ale unui standard raport L / S.

tratament surfactant

Dezvoltarea RDS la copiii prematuri este asociat cu un grad scăzut de maturitate pulmonare fetale și lipsa de surfactant. producția sa de pneumocite de tip II poate fi indusă de un glucocorticoid și TSH, dar, în ciuda acestui fapt, multe prematur în curs de dezvoltare RDS. În studiile care au fost efectuate în arborele pulmonar instilare surfatkanta imediat după naștere, care prezintă o îmbunătățire semnificativă a mecanicii pulmonare si creste rata de supravietuire. În prezent, există multe medicamente, inclusiv agenți tensioactivi și agenți activi de suprafață sintetici provenite de la animale.