Durere

Video: 100500 - Durere (Caramba Exclusiv)

Durerea - este un simptom al multor boli și complexe fenomene psiho-emoțională. Este de mare importanță pentru medici. Acest lucru se datorează faptului că durerea este un fel de reacție în lanț - schimbare a sistemului cardiovascular - sistemul de homeostază - vasospasm - ischemie - ai svobozhdenie histamina, serotonina și alte substanțe biologic active - durere, adică, formând un cerc vicios, pauză care este uneori foarte dificil. În plus, durerea, în special în zona pieptului, restricționează în mare măsură prin inhalare și adâncimea expirația, poate contribui la dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi ipostatic pneumonie.

Video: Durerea ... suna un șir de caractere chitara ...

Bazele morfologice ale durerii sunt complexe și nu sunt complet elucidate complet. Se crede că există receptori de durere specifici, care sunt reprezentate de terminațiile nervoase libere neîncapsulată conținute în cantități mari în diferite țesuturi și organe. În piele și, în special în dentina dinților detectate complexe specifice din terminațiile nervoase libere inervate celule de tesut, care sunt de asemenea considerate ca receptori complexe de sensibilitate durere.
Orice deteriorare însoțită de agenții chimici de eliberare cauza durerii (algogenic), care sunt împărțite în trei tipuri: de țesut (histamina, serotonina, acetilcolina, ioni, K, H), plasma (bradikinina, kallidin) și substanțele eliberate din terminațiile nervoase (substanța P). Se presupune că aceste algogeny, în special în țesutul, activează direct terminalul ramificare fibrelor unmyelinated și pot provoca senzația de durere. Ca agenți chimici care activează terminațiile nervoase libere sunt distruse produse de țesut de degradare formate în timpul inflamației, hipoxie locale etc. Mai mult, acest proces are o valoare și impacturi mecanice, rezultând o deformare terminațiile nervoase libere - comprimarea țesutului, se întinde un corp gol la interior, cu reducerea simultană a musculaturii sale netede.

Există o teorie a intensității în apariția durerii, în care apare datorită activării excesive a receptorilor. Deci, date foarte convingătoare privind prezența receptorilor de durere nespecifice obținute în ultimii ani, în inima, intestine, plămâni, și rolul lor important în apariția viscerala formei sale.

Este în general recunoscut faptul că principalele conductoarele cutanat și sensibilitatea durere viscerală sunt fibre subtiri A-alfa și unmyelinated C mielinizate care sunt activate de stimuli mecanice si termice. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, indiferent de mecanismele de informare durere la periferie, în formarea durerii au procese cheie în sistemul nervos central. Pe baza convergenței, însumării, interacțiune rapidă mielinizate și sisteme lente nemielinate la diferite niveluri ale creierului și senzația de acțiune de colorare de calitate a durerii de diferiți stimuli.

Prima legătură centrală, celula gazdă este un sistem de informații aferente claxoane posterioare ale măduvei spinării, care este funcțional privit ca un centru de integrare primar de informații senzoriale. Din spin-talamic și calea spinoretikulyarny spinomezentsefalny se termină în regiunile creierului relevante crescator lor de start.
Formarea reticulară a trunchiului cerebral și mezencefal este una din principalele zone suprasegmentar percepției și procesarea uplink flux de impulsuri care sunt generate pe baza reflexele viscerale și somatice, care ulterior sunt integrate în manifestări complexe, somato viscerală de durere. Cu cat mai mare integrare și analiza departamentului de receptie durere - nucleii talamici, neuroni care se proiectează la emisferele cortexului somato. Procesul primar senzoriale percepției și durerii parsare se realizează într-o măsură mai mare și cortexul somato zonele frontoorbital.

În ultimii 20-25 de ani, am fost discutat în mod activ problemele legate de descoperirea zonelor creierului analgezice, stimulare electrica care produce analgezie. Dintre acestea se materia cenușie centrală a mezencefal, în locul al doilea - trunchi comun de bază. mecanisme neurofiziologice-logice de activitate a acestor zone este suprimarea fluxului în creștere de durere. Un element important al sistemului endogen analgezic al creierului - nuclee reticular laterale, activarea neuronilor care sunt în mod continuu descendente de inhibare. În plus, acest nucleu joacă un rol extrem de important în reglarea hemodinamică.

În cazul în care un impact puternic apare de stimulare traumatică C-fibre care dau naștere unor dureri intense, prost localizate. Se produce sub acțiunea mecanică de excitație agent dăunător aplicat la diferite niveluri ale SNC. Efferent rea-TION, în curs de dezvoltare ca răspuns la un prejudiciu, pus în aplicare în primul rând sub formă de tulburări ale sistemului de circulație în nivelul microcirculator. De o importanță deosebită este durerea de leziuni ale pieptului, care nu numai că produce suferință victimei, dar, de asemenea, duce la apariția unor stări patologice asociate. durere Nerezolvate reduce dramatic amplitudinea mișcărilor respiratorii ale pieptului, respirația devine frecventă, și schimbul de gaze superficiale - insolvabilă.

dureri musculare deosebit de puternic cu reflex tensiune caracteristică pauze și răni ale organelor cavitare la expunerea la un număr mare de lichide agresive în cavitatea abdominală liberă. În primele ore după leziune, durerea este de obicei locale, dar cu dezvoltarea intensității durerii peritonită scade. Severitatea durerii în abdomen cu leziuni deschise eventeratsiey buclele intestinale conectate nu numai prin faptul prejudiciului, dar, de asemenea, peredavleniem formațiuni neurovasculare intestinului bryzheek.

Video: Lady Bug și Super Cat | DURERE

Durere în timpul leziuni la nivelul membrelor depind de condițiile travmogeneza, natura și localizarea prejudiciului și posibilele complicații. Durerea este întotdeauna exprimat în mod clar, este un caracter permanent localizat si, consolidată prin cea mai mică mișcare sau încercarea de a tensiunii musculare, sa crește intensitatea brusc în prezența mușchilor razmozhzheniya extinse, sânge și limfopoteryah.

De o importanță deosebită pentru practica chirurgicală ambulatorie este eliminarea durerii la pacienții cu stadii avansate de tumori maligne. Apariția acestui tip de durere la pacienți este extrem de nedorit, deoarece există o deteriorare suplimentară a modificărilor nefavorabile în sistemul de tumora - organism. Rolul de sedare este în creștere ca urmare a succesului de chimioterapie și radioterapie, care oferă o creștere semnificativă a speranței de viață. Mai mult decât atât, terapia analgezica este de multe ori un aspect major al tratamentului simptomatic al tumorilor forme mult mai avansate. Cauza principală a durerii cronice la pacienții cu cancer cu o progresie proces tumoral în patogeneza durerii are un tip de valoare și localizarea tumorii, structura sa histologice, gradul de elemente de diferențiere celulare, viteza și direcția de creștere, în special a metastazelor. Durerea este de obicei prelungit cu intensitate mărită, caracterizată prin ireversibilitatea. Cel mai adesea curge durerea prin tipul viscerala, de asemenea, sunt reflexe comune, și, uneori, ele sunt un caracter nevralgichesky.

Toate durerea o persoană poate fi, dacă este oarecum convențional, este împărțit în două grupuri-viscerala mari și parietal. Prima dintre acestea are loc în leziuni ale organelor interne, și pot fi izolate:
- durere în leziunile organelor parenchimatoase (ficat, pancreas), acestea sunt caracterizate printr-o localizare clară de iradiere,
- durere la pacienții cu leziuni ale organelor tubulare, tubulare (stomac, intestin subțire și intestinul gros)
- durerea de organe înfrângerea saccular (vezica biliara, apendice).

Printre natura parietal durerii se pot distinge:
- mialgii,
- artralgii,
- amestecate.