Simptome polio

Perioada de incubație a simptomelor polio este de obicei 8-12 zile.

forma izolata polio: asimptomatică (90-95% din cazuri și se extinde complet), abortive și nonparalitica paralitică. Paralizia apar după 3-8 zile de la debutul simptomelor de poliomielita.

forma abortiva

Există aproximativ 5% din cazuri. După 1-2 săptămâni. după infectare dezvoltă simptome asemănătoare gripei nespecifice, principalele simptome polio sunt febra, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, și dureri de cap. De asemenea, găsite durere gât, dureri abdominale sau musculare. Vărsături - semne nepermanente. Durata bolii este scăzut (până la 2-3 zile). La examenul fizic, patologia nu este detectată sau sunt nespecifice faringita, durere la palparea abdomenului, sau slăbiciune musculară. Recuperarea este complet tulburări neurologice, nu sunt observate.

Video: poliomielita, virusul Coxsackie

forma non-paralitic

Aceasta apare la aproximativ 1% din persoanele infectate. Simptomele sunt similare cu forma abortiva poliomielita, dar dureri de cap, greață și vărsături sunt mai pronunțate. Ele sunt unite prin durere si tensiunea musculara din spate a gâtului și din spate, membrele și extensori. Adesea găsit atonie pe termen scurt a vezicii urinare si a intestinului. Aproximativ 2/3 din copiii cu formă non-paralitic a observat intervalul tăcut scurt între primul (boli pulmonare) și (CNS) faza a doua boală. La adulți, în două faze simptome polio flux este mai puțin frecvente tulburări în care creșterea treptată. Principalele simptome ale poliomielita a doua fază, care permite de a suspecta forma non-paralitic - torticolis si muschii spatelui.

Video: post-vaccinare - Dr. Komarovsky School

Examenul fizic a relevat un gât înțepenit și mușchii spatelui, precum și schimbarea reflexele superficiale și profunde. În cazul în care un copil este gata să urmeze instrucțiunile medicului, el a oferit pentru a efectua o serie de probe pentru detectarea simptomelor polio. În primul rând, copilul este rugat să stea fără ajutor. În cazul în care un copil face un efort disproporționat de mult, îndoiți genunchii și se sprijină pe mâinile sale (un simptom al unui trepied), cu corpul său legănându-se dintr-o parte în alta, mușchii rigid din spate nu este pusă la îndoială. După ce copilul așezat în sus, a cerut să atingă bărbie la piept pentru a evalua tonul gâtului. În schimb, puteți utiliza o altă metodă: copilul este culcat pe spate, iar doctorul apasă ușor în jos pe copilul lui koleni- este rugat să se așeze și să sărute genunchii. În cazul în care genunchii sunt îndoite brusc, sau copilul nu poate ajunge la persoana la genunchi, există o rigiditate (tonus muscular crescut) înapoi. În cazul în care testele enumerate nu a dat un rezultat clar, și copiii ar trebui să fie în măsură să identifice simptomele și Kernig Brudzinskogo. Ai grijă de îndoire capul înainte dezvăluie un gât rigid. Pentru a identifica aruncarea capul înapoi, ridicați umerii copilului. În mod normal, capul rămâne la același nivel cu corpul, la fel ca în poliomielitei - aruncă înapoi neajutorată, dar nu este asociată cu pareza flexorilor ale gâtului. În reziste copilul este dificil să se distingă puterea arbitrară de rigiditate a gâtului. În acest caz, copilul este plasat pe masă, astfel încât umerii lui au fost pe medicul krayu- susține capul, și apoi încearcă să-l ridice. Când executați această probă adevărat gât rigid este menținută. În cazul în care fontanela anterioară nu a fost încă închis, acesta poate fi tensionat sau bombat.

Nu a fost încă dezvoltat paralizie, reflexele sunt normale. schimbare reflexe (atenuare sau amplificare) poate fi precedată de 12-24 ore înainte de slăbiciune musculară, prin urmare, este important pentru a investiga reflexele, mai ales la pacienții cu formă non-paralitic de polio, sunt tratate la domiciliu. De obicei prima suprafață a slăbit reflexe (cremasteric, abdominale, spinale și gluteală). reflexelor spinale și fesieră pot să dispară înainte abdominale și cremasteric. Reflexele tendinoase, în general inhibată la 8-24 ore mai târziu de suprafață. Inhibarea reflexelor tendinoase sugereaza pareza membrelor iminent. Paralizia reflexele tendinoase sunt absente. tulburări de sensibilitate nu se întâmplă în poliomielită.

poliomielita paralitica

Aceasta apare la aproximativ 0,1% din infectate. Formele paralitic reprezintă un proces continuu, ci de o leziune primară a unui card CNS izolate spinal, bulbară și forma encefalitic.

Formularul paralitic Spinal. Formularul Spinal apare in faza a doua a poliomielitei. Simptomele poliomielitei prima formă abortiva meci fază, apoi vine de recuperare aparentă, care durează 2-5 zile. După aceasta, temperatura crește din nou, există o durere de cap, precum și încălcările sistemice în creștere. Există durere severă în mușchi, care pot fi însoțite de tulburări motorii și senzoriale - parestezie, hiperestezie, fasciculații, spasme. Examenul fizic a relevat o distribuție inegală caracteristică a paralizie care imortalizează un singur mușchi, mușchi sau mușchi pluralitate de grupuri, în orice combinație. paralizie flasc asimetrica sau pareza dezvolta in 1-2 zile. Cel mai adesea, există paralizia picioarelor, paralizie a brațului urmează. tulburări de mișcare de la nivelul extremităților proximale, de obicei mai pronunțată decât în ​​distal. opoziția atentă a grupurilor musculare individuale ajută la detectarea slăbiciune musculară ușoară. La examenul fizic, în acest stadiu pentru a identifica astfel de simptome de poliomielita - un torticolis, dureri musculare, reflexe tendinoase animate pentru scurt timp, apoi să slăbească sau să dispară, în curs de dezvoltare pareze flasc sau paralizie. La forma spinării observată slăbiciune a mușchilor gâtului, abdomen, trunchi, diafragma, muschii pieptului sau membrelor. Sensibilitatea nu suferă. Dacă există tulburări de sensibilitate, ar trebui să se gândească la o altă boală, nu poliomielita.

În timpul fazei de paralitică este foarte schimbătoare: la unii pacienți cu simptome de progres polio (pareze se transformă în paralizie), în timp ce altele - regresa, rapid sau lent. Prevalența pareza sau paralizie este direct legată de prevalența leziunilor paralizie neuron are loc atunci când a ucis mai mult de 50% din neuronii inerveaza acest mușchi. Prevalența leziunilor și simptomelor polmiomielita obicei devine clar în decurs de 2-3 zile, tulburări de mișcare foarte rare progresează mai târziu. paralizia picioarelor este de obicei asociat cu afectarea functiei vezicii urinare si intestine, care variaza de la incontinenta tranzitorie la atonia cu constipație și retenție urinară.

Începutul și în timpul paralizia de variabile și depind de vârsta. La copiii mici, boala este adesea fluxurile în două faze cu simptome prodromale severe de poliomielita. Persoanele în vârstă, el are de multe ori un singur flux de fază, în care simptomele prodromale de poliomielita si paralizie nu sunt separate de decalaj „lumină“. În țările în curs de dezvoltare, unde aproximativ 50-60% dintre pacienți dezvoltă paralizie după injectarea intramusculară, pacientul poate fi prevăzut cu febră și paralizie fără caracteristice două faze simptome polio flux (paralizie provocatoare). Gravitatea și durata dureri musculare, de asemenea, sunt diferite: unii pacienti nu simt durere, în timp ce alții se plâng de câteva zile sau săptămâni. La unii pacienți, spasme și creșterea tonusului muscular, cu o creștere temporară a reflexelor tendinoase, în timp ce altele - paralizie flască se dezvoltă dintr-o dată. In cele mai multe cazuri, temperatura corpului progresie normalizarea paralizie si alte simptome de polio este oprit. Îmbunătăți funcția motorie se manifestă de obicei în decurs de 6 luni. Cu toate acestea o ușoară îmbunătățire poate fi observată în primele zile sau săptămâni. Forța musculară și reflexele sunt restaurate lent, îmbunătățirea poate dura până la 18 luni. perioadă acută. În cazul în care severitatea simptomelor si paralizie poliomielita a rămas neschimbată în primele câteva săptămâni sau luni, ar trebui să fie considerate permanente. În astfel de cazuri, de regulă, atrofie, piticirea și deformarea membrelor, care sunt deosebit de vizibile pe masura ce copilul creste.

formă bulbară de polio. Când forma bulbar semne clare ale unei leziuni ale măduvei spinării pot fi lipsesc. După cum sa menționat deja, diferitele forme de poliomielita constituie un singur continuum, atribuirea la forma bulbara a bolii arată doar predominanța în tabloul clinic de disfuncție a nervilor cranieni și centrele medulla. Simptomele de formă poliomielita bulbare cu dificultăți de respirație (în afară de paralizia oculomotor, facial și mușchii masticatori) după cum urmează:

• voce nazală și plâns cauzate de slăbiciunea palatului și gâtului moale mușchilor (acest lucru este cel mai bine revelat prin rostirea cuvintelor care conțin consoane dure - poli, un pistol);
• incapacitatea de a înghiți în mod regulat, din cauza slăbiciunii mușchilor gâtului, rezultând în salivă acumulată în gât (în scopul de a identifica, este necesar, deținerea laringe, cere copilul să înghită);
• respirație neregulată din cauza acumulării de secreții în gât - fiecare respirație ar trebui să fie controlată în mod conștient pentru a evita respirație aspiratsii- în același timp, poate deveni atât de neregulate și suprafața care imită pareza mușchii intercostali și a diafragmei;
• încălcarea sputa, care se manifesta prin încercări continue și epuizante să „dreagă lui“;
• salivă pătrunderea lichidului în cavitatea nazală, datorită paralizia palatului moale și incapacitatea sa de a separa nazofaringe și orofaringelui în timpul inghitire;
• devierea palatului moale, uvula, sau a limbii în direcția musculaturii paralizate;
• lezionale puncte vitale rezultate medulla în frecvența întreruperii, adâncimea și rata de respirație, modificări ale tensiunii arteriale (în primul rând, a crescut), alternativ roseata si piele opărire, aritmii și schimbarea rapidă a temperaturii corpului;
• paralizia de una sau ambele corzile vocale cauzează răgușeală, afonie și (în cazul în care nu a avut loc traheostomie de urgență) asfixia;
• Stenoza - o îngustare bruscă a căilor respiratorii ca urmare a deplasării kzadi- osului hioid se datorează slăbiciunii mușchiului hipoglos.

Înfrângerea bulbul rahidian poate duce ocazional la paralizie ascendentă: în primul rând, există paralizia picioarelor, care se extinde în sus. Formularul bulbară este adesea însoțită de hipertensiune și alte simptome vegetative de poliomielita, tranzitorii sau persista saptamani.

În unele cazuri, hipertensiune sau hipotensiune arterială înlocuiește șoc care este însoțită de slabe sau neregulate respirație, delir și comă. Acest tip de formă bulbar poliomielita poate duce rapid la moarte.

In timpul bulbar forma diferite: unii pacienți mor din cauza leziuni extinse și severe de diferite centre ale bulbului rahidian, altele - parțial recuperarea, dar necesită ventilație continuă, iar altele - convalescenta simptome polio complet. nervi cranieni sunt de obicei tranzitorii. Acesta poate fi atrofie musculară evidentă. Pacienții care sunt pe termen lung imobil, de multe ori se dezvolta pneumonie. resorbția osoasă conduce la hipercalcemie și hipercalciurie, și ei, la rândul lor, pot duce la pietre la rinichi.

poliomielita encefalitic. Aceasta este o formă rară, care se caracterizează printr-o înfrângere grea de centre superioare ale creierului. Pot prezenta convulsii, coma si paralizie spastică cu reflexe crescute. simptome polio Descrise, cum ar fi iritabilitate, dezorientare, confuzie și tremor krupnorazmashisty care nu pot fi explicate prin insuficienta respiratorie. Paralizia nervilor periferici și cranieni combinate. Hipoxia și hipercapnia care sa dezvoltat din cauza insuficienței respiratorii poate duce la dezorientare și o lipsă de encefalita. Aceleași simptome sunt observate în encefalita și alte etiologii- posibilă stabilirea cauzei, numai subliniind virusul polio sau o combinatie de encefalita cu paralizie flască.

Simptomele poliomielitei cu insuficienta respiratorie

O serie de factori de co-acțiune poate duce la insuficiență respiratorie și, prin urmare, la hipoxie și hipercapnie, care au un efect marcant asupra multor sisteme de organe. Pentru că, uneori, insuficienta respiratorie se dezvoltă rapid, este extrem de important să se observe îndeaproape și în mod continuu a pacientului. Uneori, în ciuda slăbiciunii mușchilor respiratori, din cauza anxietate si teama de a dezvolta tensiune atât de pronunțată a mușchilor respiratorii, care are loc hiperventilație, ceea ce duce la alcaloza respiratorie. Aceste eforturi de anvelope pacientului și contribuie la insuficienta respiratorie.

set caracteristic de simptome de poliomielita, în acest caz nu există. Când poliomielitic spinal izolat cu insuficienta respiratorie de tensiune, pareza sau paralizia mușchilor respiratorii (în primul rând diafragmei și intercostale mușchilor) fără centru apreciabil nerv cranian care controlează respirația, circulația sângelui și temperatura corpului. Cervicale cel mai grav afectate, segmentele toracice ale măduvei spinării. Pentru formă pur bulbara de paralizie poliomielita se produce nuclee motorii ale nervilor cranieni, care pot fi asociate cu deteriorarea centrelor vitale. Înfrânt IX, X, nervi cranieni XII duce la paralizie a faringelui, limbii și laringelui, urmată de obstrucție a căilor respiratorii. Când formă miastenia poliomielitei cu insuficienta respiratorie paralizie respiratorie musculare combinate cu paralizia nucleilor nervilor cranieni.

Manifestările de pareză a mușchilor respiratorii următoarele:

• fata pacientului este deranjant;
• acesta este întrerupt de pauze frecvente (fraze scurte, abrupte, care sunt pronunțate „respirația tăiată“);
• crește rata respirației;
• respirație implică mușchilor respiratori suplimentare, nările evazata;
• pacientul nu poate șterge complet gât sau nas, să ia o respiratie adanca;
• apare mișcarea paradoxală a peretelui abdominal anterior, cauza care este imobilitatea diafragmei datorită spasmului sau slăbiciune a uneia sau ambelor cupole sale;
• spații observate relative imobilitate intercostale (segmentală, una sau două fețe).

diafragma paralizie amenințare este deosebit de mare în pareza mușchilor în brațe, în special mușchiul deltoid ca neuronii inervează ale măduvei spinării sunt situate în apropierea nucleii nervului frenic. Pentru a identifica pareză Bland a mușchilor respiratorii cu poliomielita, folosind următoarea metodă: doctorul pune mâna pe burta pacientului, prevenind mișcarea acestuia în timpul respirației, și vizionarea mișcările pieptului. Pentru a evalua eficacitatea mișcării diafragmei, doctorul apasă ușor pe piept, limitând astfel mobilitatea ei.