Obositor paralizie - diagnosticul si prognosticul de poliomielita acuta
Cuprins |
---|
Etiologia, Epidemiologie |
bazele patogenetic |
diagnostic clinic |
caracteristici de diagnosticare |
Evaluarea severității |
Simptomele severe |
simptome de paralizie |
persistent paralizie |
bibliografie |
cerere |
Etapele timpurii și paralitică de reducere a poliomielitei pot fi combinate cu diferite boli de a continua cu paralizie, în special natura lent, precum psevdoparalichami cauzat leziuni compoziții, mușchi și oase.
De mare importanță este diagnosticul diferențial între poliomielitei și Poliradiculoneuropatie diferite etiologii. Tabloul clinic al acestui sindrom (este adesea numit sindromul Guillain-Barre sau paralizie ascendentă Landry) este compus din tulburările motorii, modificări ale zonelor reflexe, sensibile și vegetative. Dezvoltarea bolii, în orice moment al anului, în 1-2 săptămâni după orice creștere a temperaturii corpului, simptome catarala, tulburări gastrointestinale, sau hipotermie.
Boala începe cu plângerile pacientului de durere la nivelul picioarelor, cel puțin în mâinile. Copiii mici refuză să stea în picioare, în căutarea pentru o poziție delicată. marcat tensiune, simptome obiectiv tulburări de sensibilitate după tip "ciorap" și "mănușă".
Pareză și paralizie când polyradiculoneuropathy precum și în poliomielitei, sunt flasc în natură, dar acestea sunt de obicei simetrice, difuze, adesea exprimate în extremitățile distale, un tip de propagare pareza intensitate în mod avantajos voskhodyaschiy- predominant moderat exprimate. Reflexele tendinoase sunt reduse sau dispar, abdominale nu numai că a chemat comune paralizează mușchii trunchiului și membrelor, pot fi uneori încălcate urinare, ceea ce nu este cazul cu poliomielita. Uneori poate părea ușor de întâlnire, rapid, semne piramidale, dar nervii cranieni un fenomen comun. Cel mai tipic este leziune simetrică mușchilor faciali, atunci frecvența în procesul patologic care implică merge IX, X, apoi perechile III, IV, VI, VII și XII rar.
Tabelul 5Schema tipuri de tulburări de respirație
N p / p | Tip Destroy; respirație UTILIZAREI | Ce greve | Modelul de respirație | tipul de respirație | Căile respiratorii | Caracteristici de dezvoltare | recomandat | ||
ritm | amplitudine Video: embolie pulmonară (PE). Prezentare video detaliată. | frecvență | |||||||
1. | Spina; in | Paralizia mușchilor respiratori (diafragma, intercostal) | dreapta | mic | învățare | respirație Paradoxal, de multe ori superficiale. | gratuit | Postepennoenarastanie | prelungit |
2. | Farin; gealny | Paralizia mușchiului faringe, laringe limba (încălcarea deglutiție, fonație, vorbire) | greșit; ny | Diverse; profilat | învățare | barbotare, | umplut | Apariția bruscă | mucus aspirarii, "polozheniedrenazha"Intubare. Hardware respirație artificială, dacă dyhatelnyhputey infundate contraindicată |
3. | bulbare | Înfrânt bulbare tsentrovdyhaniya | Besporyado; -screw | Diverse; profilat | învățare | patologică tipuri de respiratie (Cheyne-Stokes, Grokko, periodice, etc.). | gratuit | Apariția bruscă | masiv |
4. | Se amestecă și se potrivesc; Vanny la bulbare; forme ale coloanei vertebrale | Paralizia mușchilor myshts.Paralich respiratorii ale faringelui, laringelui și a limbii, respirator și centrul vasomotor | Cel mai adesea incorecte; ny | de multe ori mici | învățare | Diverse kombinatsiispinalogo și faringian tip | Cel mai adesea umplut cu mucus, salivă, etc.; | mai mult | aer Obespechitsvobodny trebuie să acceseze mai întâi căile respiratorii și respirație artificială, apoi |
Când sindromul bulbar, precum și paralizia profundă a mușchilor respiratori, există tulburări respiratorii pun în pericol viața.
tulburări vegetative apar la unii pacienți ca cianoză, edeme ale tesuturilor moi, transpirații, extremități reci. Există, de asemenea, a fost neclară, atrofie difuză a mușchilor, în principal, în extremitățile distale. La primele zile ale bolii, de multe ori în a doua săptămână în cerebrospinal proteina exponat fluid și disociere celulară, în principal datorită unei creșteri semnificative a conținutului de proteine.
Boala se caracterizează printr-un curs favorabil, cu recuperarea aproape completă a funcțiilor pierdute din cauza paralizie.
forma bulbar poliomielita poate fi confundat cu nevrite difterie, polinevrite, crupa difterie și vice-versa. Pentru diagnosticul diferential este important este faptul că, cu difterie marcate adesea fibrele nervoase glosofariangă leziune selectivă, uneori ccomodation, care nu sunt tipice pentru: poliomielita. Neuritis în difterie este adesea însoțită de miocardita toxice. Diagnosticul difteriei este confirmat de un titru ridicat de antitoxina difterică în serul sanguin al pacientului.
Prezența slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, scăderea reflexelor observate la miopatie, care se dezvoltă independent de procesul infecțios, fără durere. Atunci când boala progresează miopatie într-o lungă perioadă de timp: acolo "mers rață", Atrofierea mușchilor trunchiului, umăr și brâul pelvină, a redus forta musculara si tonusul, fata-masca cum ar fi, mușchii picioarelor psevdogipertrofiya.
Miastenia oboseală tipic, slăbiciune, "pâlpâire" pareză - ameliorarea simptomelor în timpul zilei și apoi obține de la oboseală. Confirmarea diagnosticului poate servi ca probă prozerinovaya pozitiv: după administrarea neostigmină scade sau dispare slăbiciune musculară.
În cazuri extrem de rare, paralizie flască pot să apară la copiii vaccinați cu vaccin polio viu. Riscul estimat - cazul I de boala paralitica la 2-3 milioane de doze de vaccin .. Boala se poate dezvolta nu numai la persoanele vaccinate, dar, de asemenea, la persoanele care au avut contact apropiat cu o vaccinată. Cel mai mare risc de dezvoltare a paraliziile se întâmplă după prima doză de vaccin polio oral.
OMS a introdus conceptul - poliomielită asociat-vaccin. Conform recomandărilor OMS pentru asociate cu vaccinul polio include cazurile în care:
1) boala începe în perioada cuprinsă între 5 și 30 zile după administrarea de vaccin viu polio oral (să fi fost în contact cu termen de vaccinată se extinde la 60 de zile) -2) dezvoltarea de paralizie flasc sau pareza fără tulburări senzoriale persistă peste 2 luni-
3) deconectat progredientă bolezni-
4) de la pacient standuri virusul polio vaccin tulpina si boala este in crestere dinamica acesteia titrul nu mai puțin de 4 ori.
Dacă nu apar aceste condiții, boala, ca urmare a primit vaccinul polio oral este înregistrat ca o reacție vaccinai. Pentru polio asociate vaccin favorabil.
Kharkiv - 1993
Manualul este după cum urmează: MD, PhD, profesor asociat KK Makarenko (Șef al Departamentului de Boli Infectioase Pediatrica HIUV), Ph.D. VA Mishchenko (Profesor asociat, Departamentul de Infectioase Pediatrica bolezney-: HIUV, ID-ul Osadchaya (neurolog copil, un consultant de spital de boli infecțioase copii regionale Harkov lui).
- Torticolis dobândite
- Poliomielita
- Sindromul Guillain-Barré
- Diagnosticul de botulism
- Poliomielita Epidemiologie
- Patogeneza poliomielitei
- Vaccinarea împotriva poliomielitei
- Simptome polio
- Diagnostic - enervant
- Poliomielita
- Diagnostic - poliomielita
- Sindromul Brown-Sequard
- Giiena - Cézanne - de Blondin - sindromul Walter
- Paralizie obstetrică
- Ajutoarele de urgență pentru poliomielita
- Ajutoarele de urgență pentru paralizie Landry-Guillain-Barre
- Ajutoarele de urgență pentru leziuni ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii
- Diagnosticul clinic - diagnosticul si prognosticul de poliomielita acuta
- Simptomele de o formă severă - diagnosticul și prognosticul poliomielitei acute
- Caracteristici de diagnosticare - Diagnosticul și prognosticul poliomielita acuta
- Bibliografie - diagnosticul și prognosticul poliomielita acuta