Poliomielita

Video: Cât de periculos poliomielita

poliomielita - o boală infecțioasă acută caracterizată prin leziuni și nuclee motor spinarii ale creierului si aparitia paralizie flască.
Ca urmare a vaccinării în masă a copiilor tulpinile vii atenuate de vaccin de polio Sabin aproape eliminate, deși unele cazuri sunt încă observate.

etiologie. Polio - virus legat cu virusul Coxsackie și ECHO la grupul intestinal de virusuri (enterovirusuri). Este cel mai mic virusuri cu ARN în nucleocapsida. Capsidică le constă dintr-o proteină nu are lipide, deci virusurile nu sunt expuse la aer, sunt stabile la temperaturi scăzute, dar sunt sensibile la temperaturi ridicate (mor repede prin fierbere), iradiere cu raze ultraviolete și ultrasunete de înaltă frecvență, patogen nu numai pentru oameni ci și pentru maimuțe . Există trei variante antigenice poliovirus: I, II și III.

Video: acuta paralitica poliomielită © Poliomelita

epidemiologie. Poliomielita - infecția cu anthroponotic fecal-orală de transmitere, dar este posibil și metoda de picurare a infecției. Susceptibilitatea la poliomielita este scăzută și o mare parte a populației devine imun, ca urmare a infecției asimptomatice. Ei se îmbolnăvesc mai des decât copiii mici. Boala este dificila.

Patogeneza. Străpungerea în colon sau partea nazală a faringelui, virusul se multiplica in ganglionii limfatici din intestin si apoi in fluxul sanguin, cauzand viremia, si sange stabileste in a sensibile celulele sale motor spinarii ale celulelor cornului anterior în nucleii motorii ale nervilor cranieni. Conform microscopul electronic de reproducere a virusului are loc in citoplasmă celulelor nervoase, astrocite, oligodendroglia, epiteliului vascular, precum și în macrofage. Există modificări distructive și degenerative, în formă de opărire celule le Extincția neuronophagia, cel mai adesea în lombare și extinderea cervicală. Aceasta este urmată de reacția celulelor gliale și vasculare din jurul tesutului nervos. Funcția puține celule deteriorate pot fi ulterior restaurate. La sfârșitul perioadei acute a bolii tesut cicatricial este format la locul de celule moarte.

Clinica. Perioada de incubație durează 9-12 zile, uneori până la 3 săptămâni. Boala începe acut, cu deteriorarea sănătății și creșterea temperaturii. Apar slăbiciune, anxietate, dureri de corp, dureri de cap, greață și vărsături uneori. Poate experimenta transpirație, în special a capului, tulburări gastro-intestinale. Temperaturile ridicate de până la 40 ° C, de multe ori pe termen scurt, este posibilă creșterea repetată în două - de trei zile. limitat abortifacient în simptomele de mai sus.

În leziuni ale sistemului nervos și să facă distincția aparaliticheskuyu poliomielita paralitic. Prin aparaliticheskoy forma meningeale rang cu înfrângerea meningelor de tipul de meningita seroasa, care nu este diferită clinic de alte tipuri de meningita virala.

În astfel de cazuri, pacienții se plâng de o durere de cap severe, uneori natura Expander, greață, vărsături. Simptome meningeale pronunțat în mod obiectiv: rigiditate musculară gât, simptome Kernig Brudzinskogo, Guillain. Uneori, determinat de asimetria a reflexelor tendinoase, extremitati hipotonie musculară.
In imagine extins de poliomielita paralitic distinge preparaliticheskuyu, stadiul paralitic, de restaurare și reziduale. Paralizia apar adesea pe fundalul celui de al doilea val al temperaturii dintr-o dată, uneori trezirea copilului (paralizie dimineața). Natura periferic sau apatic lor, cu un tonus muscular scăzut, atrofie, scăderea sau dispariția reflexelor tendinoase. Uneori procesul este așa-numitul tip bottom-up, atunci când paralizia picioarelor urmată de paralizia mușchilor trunchiului, brațelor, gâtului, nervul vag in bulbul rahidian (forma-Bulbo spinării). Aceste forme comune de tulburări de înghițire, respirație, cazuri pun în pericol viața în pericol. Majoritatea mușchilor paralizie de captare limitată individuale predominant proximal (cvadriceps femoris, mușchiul deltoid al umărului), asimetric, mozaic. Reflexele tendinoase sunt reduse numai în zona de paralizie, de obicei dispar și abdominale. apare mai devreme atrofie musculara, progresivă chiar și în perioada de recuperare.

Dupa forma paralitică cu excepția spinal includ Pontina, bulbar, ponto-bulbar,-ponto spinării-Bulbo spinal (tip bottom) și encefalitic implicând nucleele corespunzătoare ale nervilor cranieni (VI, VII, IX, X).

Cand modificarile de forma spinarii in lichidul cefalorahidian la început nu, dar în a treia săptămână a bolii există o mică disociere proteină-celulă. Când formă meningeale este determinată în LCR de disociere celulară-proteină, lichid transparent, conține cea mai mare parte din cantitatea normală de proteină limfatică pleiocitoză rar depășesc 200-300 celule pe 1 mm3, conținutul de zahăr poate fi crescută, ca și cu alte tipuri de meningita virala. Modificări în lichidul cefalorahidian sunt stocate până la 3 săptămâni, apoi are loc de recuperare. Imaginea de sânge și urină normală.

Pe săptămână 2-3rd de boală, uneori, mai târziu, în funcție de adâncimea și amploarea leziunii începe restabilirea funcției musculare afectate. Paralizia difuză (forma spinării-Bulbo spinării) recuperarea completă nu se produce, raman paralizia membrelor si trunchiului cu atrofie, deformari, contracturi, pacientii crippling. Pentru limitate mici paralizează posibilă recuperare completă.
Ca urmare a introducerii vaccinările obligatorii împotriva poliomielitei a dispărut forma clasică paralitic. Tabloul clinic este marcat acum doar hipotensiune arterială și irosirea unor grupuri musculare, reflexe tendinoase reduse.