Atrezie esofagian la nou-născuți

Video: Fondul Kadîrov a oferit asistență financiară în tratamentul copilului

atrezie esofagian este o malformație congenitală, în care segmentul superior al esofagului se termina orbește, și curge în trahee inferior, fistula tracheoesophageal formare.

răspândire

Pentru fiecare 3500 de copii nascuti cu o atrezie de esofag. Este, de asemenea, raportat rata următoarea: 2,4 la 10.000 de nașteri.

Cauzele atrezie de esofag

Originea atreziei esofagiene si fistula tracheoesophageal se datorează încălcarea procesului de separare a dorsale și ventrale părți ale intestinului primitiv în diferite stadii ale dezvoltării embrionare. Esofag și trahee sunt dezvoltate și ulterior separate prin formarea pliurilor primare craniene, ventrale și colon dorsal. Scăderea falduri craniene sunt laringe primitive. Creșterea Pliuri ventrale sunt separate într-o trahee ulterioară din esofag. atrezie esofagiana este rezultatul introducerea excesive pense pharyngoesophageal ventrale care formează diverticul esofagian superior.

anomalii asociate

atrezie esofagiene asociate cu alte anomalii în 50-70% din cazuri. Cel mai frecvent asociate cu boli cardiace congenitale (37%), malformații ale tractului gastro-intestinal (25%). UASTE11-asociere (defecte ale coloanei vertebrale, atrezie anal, defecte cardiace, traheoesofagiană fistula, atrezie esofagian, dezvoltarea anormală a rinichilor) este de 25%.

Video: corecție endoscopică a atrezie esofagian

Clasificarea atrezie esofagiene

atrezie esofagiana fara fistula tracheoesophageal (5%), însoțite de o diastasis mare între segmentele atrezirovannymi esofagiene superioare și inferioare.

cu esofagian fistula atrezie tracheoesophageal superior (1%), însoțite de o diastasis mare și scurt atrezirovannym segment esofagian inferior.

atrezie esofagian cu fistula traheoesofagiană distal (86%), caracterizată prin încetarea orbește segment al esofagului si fistulei superioara intre esofag si trahee, deschidere pe peretele său posterior 1-1.5 cm deasupra bifurcației.

atrezie esofagian cu fistulă traheoesofagiană proximal și distal (3%), însoțit de o ușoară diastasis între segmentele de esofag.

fistula traheoesofagiană fara atrezie esofagian (5%), cu un diametru de 2-4 mm. Fistula are o direcție de peretele frontal al esofagului la partea oblic în sus sau zadnepravoy membranoasă a traheei.

fiziopatologia

Violarea traheei și a plămânilor datorită presiunii mecanice avansate intrauterine pe segmentul superior al traheei esofagului (traheomalacia) si reducerea cailor respiratorii se întinde datorită prezenței fistulei tracheoesophageal.

Sindromul Aspirația datorită contaminării cu salivă și conținutul gastric (prin fistulă tracheoesophageal) la nivelul tractului respirator.

extinderea excesivă a stomacului în timp ce plânge, plânge. admisie a aerului in stomac printr-o fistula conduce la picioare de ventilație ridicată deteriorare a diafragmei și refluxul conținutului gastric prin fistula in trahee cu dezvoltarea pneumonie de aspirație.

Simptomele atreziei esofagiene la nou-născuți

• Cel mai vechi semn este constantă și secreția excesivă de salivă din gură și nas.
• insuficiență respiratorie însoțită de atacuri de dispnee, tuse, cianoza de triunghi nazolabiale, mai ales atunci când se încearcă să se hrănească în creștere.
• Balonarea în prezența unei fistule tracheoesophageal distal.
• cantități mari de dimensiuni diferite. wheezing umed

Diagnosticul de atrezie de esofag

• Diagnosticul antenatal se bazeaza pe rezultatele ultrasunete fetale. Polihidramnios, mikrogastriya, lipsa de lichid în stomac, esofag segment superior extins sunt semne de atrezie de esofag fetale.
• intubare esofagian permite diagnostic imediat dupa nastere prin identificarea obstacolelor și întârzieri ale sondei la o distanță de 10-12 cm de la guma de mestecat.
• Exemplu de elefant - atunci când aerul este suflat printr-o seringă printr-un cateter cu zgomot merge înapoi prin nas.
• Examinarea cu raze X se realizează prin introducerea cateterului în partea superioară a esofagului și prin ea mediu de contrast 1 ml solubil în apă (bariu contraindicat!). Un semn clasic de atrezie de esofag este avansat care se încheie orbește segmentul superior al esofagului. Aerul din stomac a confirmat prezența fistulei traheoesofagiană distal. Absența aerului în stomac indică atrezie de esofag fara fistula tracheoesophageal.
• Tracheoscopy vă permite să specificați locația fistulei traheoesofagiană.

Tratamentul atrezie esofagiene la nou-născuți

pregătire preoperatorie include: un set de măsuri care vizează prevenirea aspirației de salivă prin plasarea cateterului și aspirația sa constantă, prevenind refluxul conținutului gastric prin poziția înaltă creație fistulei a copilului. Tratamentul medicamentos cuprinde antibiotice, administrarea de vitamina K, soluții glyukozosolevyh. Durata de pregătire preoperatorie depinde de gradul de severitate al copilului și poate dura de la 12 la 72 de ore.

Tratamentul chirurgical este intersecția fistulei tracheoesophageal și sutură și aplicarea anastomoze directe între segmentele esofagiene în timpul diastasis lor mici (2 cm). Pentru diastasis mari între segmentele esofagului este posibil de a efectua anastomoza esofagului întârziată după segmentul superior prin bougienage sale alungire periodică sau crearea esofagului artificial din stomac sau de colon.

Noile tehnologii în tratamentul atreziei esofagiene

Video: SOS! copil Salvare Ilan !!!!!

- video-asistata anastomoza esofagian Thoracoscopic minimizează tratamentul chirurgical, reducerea post-operatorie durere și îmbunătățirea rezultatelor cosmetice;

- lungirea Tractiunea segmentelor esofagului bazate pe stimularea creșterii organismelor lor prin întindere. Metoda utilizată în diastasis dintre segmentele esofagiene mai mari de 2 cm si ofera acoperire suturi 2-3 segmente de tracțiune esofagiene, excreția prin peretele toracic, urmat de o zi cu zi trăgând de 1-2 mm.