Pentru colecistită acută

Un curs tipic de colecistită acută începe cu un atac de durere care apare fără nici precursori, de multe ori atacul este următoarea exacerbarea colecistitei cronice recurente.

În funcție de evoluția atacului acut proces inflamator poate fi limitată la fenomenele de colecistită catarală. În astfel de cazuri, se ajunge la intensitate mare si dureaza un timp relativ scurt - rareori întârziat mai mult de 2-3 zile, cu durere acută este de obicei păstrat doar ore- câteva în alte cazuri, fenomenul să crească și să dezvolte semne de colecistită distructive, abces sau cangrenă.

Astfel, catarală, abces, colecistită gangrenoasă poate fi un pas de crestere inflamatiei vezicii biliare. Prin urmare, în funcție de momentul intervenției chirurgicale în operațiuni Ele sunt detectate schimbări mai puțin dezvoltate catarala (pentru interventie timpurie) sau mai grele, distructive (dacă mai târziu).

Cu toate acestea, de la începutul atacului colecistita acuta poate lua un curs de severă, în care aproape capturat stadiul inflamație seroasă tranzitorie, și tabloul clinic se dezvoltă imediat abces simptom, și, uneori, colecistită gangrenoasă.

Există posibilitatea de apariție a colecistita gangrenoasă primare ca atare, fără cataral prealabilă și flegmonoasă stadiy- această posibilitate din cauza diferite patogenezei si caracterizate de pacienti din ce in ce mai in varsta.

atac acut al colecistitei distructive are loc mai întâi în timpul creșterii fenomenelor dureroase: dureri în creștere, alte simptome de iritație peritoneală (peritonită locală), febră, leucocitoză crește. Aceasta corespunde stării generale a pacientului - există semne de intoxicație (limba uscată, tahicardie).

În condiții favorabile, să se stabilizeze în următoarele 2-3 zile, și, uneori, mai devreme pentru colecistita acuta. Deci, de multe ori perioada de creștere inițială a fenomenelor dureroase observate la casa unui pacient și în spital, el a primit deja într-o stare relativ stabilă.

Pentru zilele de 3-4 colecistita acuta intră în faza subacută - infiltrare format, cu bule excitant organe adiacente - ligamentul dvenadtsatiperstnokishechnuyu hepatocelular, colon curbura hepatice, mezenter poperechnoobodochnoy intestinului, glanda mare (în cazuri mai ușoare este limitată doar de perete infiltrare a vezicii biliare). tranziție punct de vedere clinic la stadiul subacut exprimat scăderea morbidității zonei boley- devine limitată, surprinde numai zona vezicii biliare, care începe sigiliu dureros distinct palpabil colecist infiltrat și infiltrat paravesical corespunzător.

Cu un curs favorabil infiltratului colecistita acuta incepe sa se dizolve, durerea dispare, temperatura se întoarce treptat la normal, și la un nou atac pacientul se simte în mod satisfăcător.

O eliminare completă a efectelor acute și subacute și apoi la o colecistită distructivă variază considerabil și depind de mai mulți factori legați atât la caracteristicile pacientului și natura procesului patologic. De multe ori educația dureroasă dens, așa cum este determinat în cadranul din dreapta sus, dintr-o dată, în câteva ore sau o zi, redus foarte mult în dimensiune, care este însoțită de o îmbunătățire la fel de rapidă a stării pacientului, dar nu îndeplinește condițiile vitezei de resorbtie infiltrata- acest fenomen depinde de golirea vezicii biliare prin conductele deschise, bilă chistică sau comune, care au fost închise înainte de piatră sau mucoase umflate inflamatorie. După golirea vezicii biliare, bila congestionate și purulentă exudat rămase formarea strâns deja aparține se infiltreze și necesită timp pentru dispersarea acesteia.

În cazurile mai puțin favorabile ale infiltratului colecistite acute formate în centrul abcesul abces deși procesul poate fi astfel localizate și răspândirea sa nu este urmat. Fenomenul peritonitei locale, astfel dispar, dar a păstrat o durere ascuțită într-o zonă limitată, iar temperatura și leucocitoza rămân ridicate.

Video: Nutriție în colecistita cronică

De obicei, locul de acumulare de puroi este cavitatea vezicii urinare - vezicii biliare empiem abcesului, ca urmare a colecistitei. Uneori, se întâmplă mai des când colecistită gangrenoasă, fiere peretelui vezicii urinare, învecinat cu suprafața inferioară a abcesului hepatic topit si distribuite in profunzimea tesutului ficatului in sine (prin patul cu bule hepatic).

La puțin procesul purulentă curent favorabil nu prezintă nici o tendință de a limita perioada acută este prelungită, durerea și tensiunea peretelui abdominal nu sunt reduse, indicând dezvoltarea peritonitei locale. Starea generală a pacientului este greu sau continuă să se deterioreze, temperatura crește achiziționând remittiruyu- conductive „abces“ caracter crește leucocitoza. Un astfel de curs al bolii este cel mai periculos și conduce la o serie de complicații peritonite generale, colangitei septică, abcese hepatice, obstructive, abces subdiafragmatică.

Natura cursului clinic al colecistitei acute - în creștere sau dispare - de obicei, definite în primele 3 zile de la inceperea convulsiilor. Prin urmare, o perioadă de 72 de ore și este considerat de mulți autori ca timpul de așteptare permis și observarea pacientului în a decide pe o intervenție chirurgicală.

Mai ales în timpul unui atac acut al colecistitei pe termen lung

Dacă pacientul timp de mai mulți ani, uneori zeci de ani, sufera colecistită recurente, atacuri acute ale bolii pot apărea cu unele caracteristici. Principalele caracteristici sunt cauzate de avansarea de timp peretele vezicii biliare sclerozei, încrețindu-l, uneori ajungând până la obliterarea completă a lumenului și obliterarea canalul cistic. În aceste condiții în timpul unui atac acut nu se observă creșterea colecist caracteristică, de exemplu, empiem, deși colecist scleroză nu elimină posibilitatea formării de infiltrare paravesical proces purulent care implică în glanda și organele din jur. Toate procesul inflamator în astfel de cazuri este transferat la gât, ligamentul duodenal hepatocelular, canalelor biliare extrahepatice, ceea ce creează anumite dificultăți în funcționare.

Prin ea însăși, durata totală a colecistitei desigur, încă nu vorbesc despre vezica urinara cicatrici obligatorii. A trebuit să se ocupe de pacienții care suferă de crize dureroase de colica biliara de peste 25 de ani, și în timpul funcționării detecta plin de pietre vezicii biliare cu puține schimbări de perete în absența adeziuni - rezultate periholetsistita.

Atacurile acute de lungă colecistită simptome hepatice mai frecvente, cum ar fi extinderea și sensibilitate a ficatului asociată cu exacerbarea hepatitei cronice sunt complicații mai frecvente ale colangita.

Diagnosticul este facilitată de faptul că atacurile sunt deja bine cunoscute pacientului sub toate formele sale, timp de mulți ani, a studiat toate nuanțele lor, agravarea este jucat, de fapt, deja la diagnosticul final. Cu toate acestea, trebuie să acorde o atenție deosebită studiului pacientului, temându-se să fie sub sugestia diagnosticului „terminat“, ca eroarea cea mai neașteptată, până la adoptarea acută colecistită infarct miocardic, să nu mai vorbim de obstrucție intestinală sau colica renală.