Simptomele de colecistita acuta

Principalul simptom al colecistitei acute există durere, care se găsesc în 87-100% din cazuri.

durere

De obicei, sau durere asociată cu trecerea mecanică a pietrei, cu exacerbarea procesului inflamator. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că pietrele pot exista foarte mult timp, fără a provoca simptome dureroase de colecistită acută.

Cauza durerii este prezența aderențele peritoneale în jurul vezicii biliare. Durere la atacurile litiazei biliare sunt o consecință a peritoneului tensiune vezicii urinare de edem inflamator al zidurilor sale.

Durerea depinde de contracția spasmodică a peretelui vezicii urinare, ei nu pot scăpa de conținutul și de a depăși obstacolul, care se obține din cauza umflarea inflamatorie a membranei mucoase a canalului cistic. Cel mai adesea durerea nu este necesar să se lege cu pietre și iritarea mucoaselor inflamatorii și contracția spastică a celulelor musculare ale peretelui vezicii urinare. Crampele, acestea pot fi ca urmare a inervare, în special reflex, influențe, este partenerul de diskinezie care însoțesc în mod frecvent atât colelitiază și colecistita.

Rezumarea enunț trebuie să se considere că durerea implica reacția colecist motorie în umflarea inflamatorie a mucoasei și duetului biliar mucoasa acestuia.

Pentru a atribui durerea la mișcarea mecanică a pietrelor nu există nici un motiv, deoarece este dificil să ne imaginăm că până când pietrele de colică sunt în repaus. Cu toate acestea, colica poate fi de origine non-inflamatorii.

Durerea care au simptome de colecistita acuta, de multe ori începe brusc, la scurt timp după o masă, mai ales de grăsime. De mare importanță este natura și intensitatea acestora. Ele pot începe fără nici un fel de localizare, în jurul stomacului, dar cel mai adesea în jumătatea din dreapta, mai frecvent în cadranul din dreapta sus a abdomenului. Această localizare este observată în 97-100% din cazuri. Doar 30% din toate cazurile de colecistită sunt durere în zone care nu îndeplinesc localizarea bolii.

Uneori, pacienții cu câteva zile înainte de atacul de durere simt greutate in stomac, gust amar, greață. Intensitatea durerii, numite în practică „colică biliară“, uneori este foarte puternică. În astfel de cazuri, pacienții se grabesc in pat sau minciună încătușat, frică să se miște.

Un rol important în simptomele de colecistita acuta joaca iradiere a durerii în brâul umărul drept, omoplatul, și, uneori, în omoplatul stâng. Iradierea durerii în inimă în timpul unui episod de litiaza biliară și dobândirea caracterului stenokardicheskie este simptom foarte important. Acest simptom al colecistitei acute, în practică, există de multe ori, dar alunecarea din vedere, deoarece clinica cu colecistită severă acest simptom nu este atent, iar când durerea stenokardicheskie precedat de dureri abdominale, pacienții sunt adesea tratate pentru boli de inima. În astfel de cazuri, colectate metodic istorie și investigare obiectivă în legătură cu o electrocardiograma ajuta la clarificarea diagnosticului. Iradierea în inima cea mai caracteristică a pacienților care trebuie să operațiuni găsit vezicii biliare extinsă - hydrops sau empiem piatra încălcare de mare calibru în gura canalul cistic.

Stenokardicheskie crize ocazionale de durere în exacerbari acute ale colecistite cronice prevalează asupra tuturor celorlalte manifestări ale acesteia și poate păstra medicul și pacientul în întuneric cu privire la adevarata cauza a bolii.

Un exemplu frapant al complexului de simptome de colecistită acută este un pacient de 62 de ani, care 20 de ani a fost sub supraveghere medicală pentru atacuri anginoase. Durerea incepe de obicei, dintr-o dată în inimă, răspândit pe piept, iar apoi a trecut la animale, după administrarea de nitroglicerină și alte vasodilatatoare de durere, de obicei, se oprește. anomalii ale electrocardiogramei nu au prezentat. Dacă unul dintre următoarele episoade de nitroglicerină nu a ajutat durerea cu simptome de colecistita acuta a crescut și timp de 2 zile, a dezvoltat un model de peritonită difuză. Când a fost detectată operația de urgență în holetsistit- gâtului vezicii urinare perforată situată dimensiunea piatră rotundă alunei. colecistectomia efectuate. Pacienții au fost examinați după 7 ani după operație: niciodată de la operatie, ea a simțit nici o durere în inima lui, doctorul nu a mers.

vărsături

Dintre simptomele dispeptice de colecistita acuta de multe ori vomite. Se repetă, dar pacientul nu aduce ușurare. Vărsături, uneori, începe cu durere în cadranul superior, și nu este asociat cu pischey- să vomite sânge nu este cazul, și prezența bilei esențiale de diagnostic nu contează, deoarece poate fi rezultatul unei vărsături frecvente și de necontrolat, de stomac atunci când nu există hrană și există mase de aruncat în el duodenal cuprins.

temperaturile în creștere

Temperatura ca un simptom al colecistitei acute nu este o curbă tipică, creștere nu se întâmplă întotdeauna. Potrivit mai multor autori, creșterea temperaturii a fost de aproximativ 65% din toate cazurile. De obicei, la temperaturi ridicate se observă în atacuri acute unde poate ajunge până la 38-39 °. Dacă apar fenomene inflamație și uzură purulentă septice, temperatura ajunge la 40 ° și însoțite de frisoane. Uneori, acumularea de puroi in vezica biliara - empiem vezicii urinare, atunci când nu există nici o inflamație în țesuturile înconjurătoare, temperatura poate rămâne normală. Când colecistită gangrenoasă, mai ales la pacienții mai în vârstă, temperatura este normală.

icter

Îngălbenire nu este întotdeauna rezultatul obstrucției comune duetul biliar, în special în colecistita acută. Uneori o scară mărită, umplut cu vezica biliara puroi, coledociană de stoarcere este cauza icter. Răspândirea inflamației la țesutul din jur creează infiltrează pachet hepatoduodenal, care coledoc stoarcere poate provoca icter. Imagine a obturaiilor cu icter intens poate da ganglionilor limfatici umflati in jurul canalului biliar comun. În cele din urmă, colecistita este cauza modificări semnificative ale celulelor hepatice, ceea ce duce la icter hepatocelular. În aceste cazuri, cauza tulburărilor de secreție a celulelor hepatice este de centre de daune toxice hepatoduodenal ramuri ale nervului splanchnic.

Video: Revizuirea: Tratamentul colecistitei acute (laparoscopie)

Icter ca un simptom al colecistitei colecistita acuta, potrivit unor statistici, există o medie de 40-50% dintre pacienți. icter Mâncărimi ale pielii nu este întotdeauna respectat. Uneori, el este puternic, cu un icter mic, și într-o absentă foarte intensă. Acest lucru se datorează gradului de sensibilitate individuală la acizii biliari, care sunt absorbite in sange.

simptome obiective de colecistită acută

Aceste simptome nu sunt exprimate în toate formele de aceeași. Dacă puteți vedea aproape întotdeauna o creștere în ficat, în special în colecistita purulente, fiere nu este crescut întotdeauna. colecist mare, cu polul inferior este aproape la nivelul buricului, suprafață netedă, și o caracteristică pendul procesului de vot în formă de pară de hidropizie.

Pentru dezvoltarea vezicii biliare hydrops suficient de infectie, chiar malovirulentnoy în obstrucție chistică conductă (de obicei, piatră sau, mai rar, cicatrice strictura).

Creșterea în vezica biliară este determinată cu ușurință cu o burta moale, dar știm că în acută colecistita mai mult de 50% din cazuri, există o tensiune musculara aproape întreaga jumătatea dreaptă a abdomenului, în special hipocondrul drept. Acest simptom al colecistitei acute exprimate în forme distructive atunci când este implicat inflamarea țesutului înconjurător.

Video: Proiecția pancreasului. Simptomele de colecistită.

În colecistita acută pot fi observate „tuse simptom șoc“, asimetria buricului (tensiunea musculară din jumătatea dreaptă a abdomenului butonului burtă este situat ușor deasupra și la dreapta), simptom St George. Simptom Shchetkina - Blumberg exprimat în cazul în care există locale sau împrăștiată fenomene peritoneale.

colica biliara

colica hepatică se caracterizează prin durere severă în cadranul superior, printre care apar sănătate deplină. dureri colicative, pe termen scurt, care durează de la 15-20 de minute până la 2-3 ore. Uneori, aceste dureri nu sunt clare și localizare încetează ca dintr-o dată. La pacienții care au suferit astfel de colici este de obicei o stare de repaus complet, nici o urmă rămâne de orice sentimente subiective, nimic de-a face cu obiective de cercetare.

Uneori, colica biliară pot să apară în cadrul leucocitoza 8000-10 000- rareori temperatura crește.

În cazul în care sunt recurente astfel durerea și a descris imaginea se schimbă spre o localizare mai precisă a durerii, există o caracteristică de iradiere, lengthens atacuri, se crede că există deja inflamație natură infecțioasă.

De obicei, colica biliară, sau dispar pentru totdeauna, sau precedată de dezvoltarea în continuare a simptomelor de colecistită acută. Diagnosticul de colica biliară, nu este asociată cu inflamația, este foarte dificil. De aceea, pacienții cu un prim atacuri acute ar trebui să fie într-un spital.