Colecistita acută posttraumatică

colecistita acută posttraumatică - o colecistita acuta, fara pietre, care a dezvoltat pe fondul unor traume severe sau arde la cei fără boli ale tractului biliar din istorie.

Video: Elena Malysheva. Simptomele de colecistita acuta

Prevalența. Frecvența colecistitei acute posttraumatice după leziuni grave și traumatisme operațiuni Este 0.4-1.6%, iar după ardere o suprafață de 45 50% - 0,4%.

Etiologia și patogeneza. Cauzele principale ale colecistita acuta sunt ischemie posttraumatic colestază perete si vezicii biliare cauzate de stres, deshidratare, intoxicație, creșterea tonusului ramurilor traumei sistemului nervos simpatic de tulburare nervului vag, reglarea hormonală a vezicii biliare. De mare sensibilitate nave colecistului la efectele traumatice este baza pentru examinarea ca un organ de șoc. Adesea colecistita acută posttraumatică combinate cu ulcere de stres ale stomacului si ulcere duoden Curling lui.

imagine și de diagnostic clinic. Boala apare predominant la bărbați de până la 30 de ani. Se caracterizează printr-o creștere rapidă a manifestărilor clinice, prevalența în 70-95% dintre pacienții cu forme distructive de colecistită acută, mortalitate ridicată, atingând adesea 75%. Simptomele de colecistita acuta post-traumatic apar de obicei la 7-18-a zi după un prejudiciu. Pacienții marcate de urgență durere în cadranul din dreapta sus, intestinului pareza pe fondul hipertermie, tahicardie, leucocitoza mare, anemie, bilirubinemiei, creșterea activității fosfatazei alcaline și transaminazele.

Video: CL: colecistita calculoasa obstructivă acută, hydrops vezicii biliare.

Examenul fizic a constatat hipersensibilitate cutanată exprimată în hipocondrul drept, frenikus simptom-verso crește vezicii biliare sau infiltrați în cadranul din dreapta sus, tensiunea peretelui abdominal anterior, simptom pozitiv Shchetkina.

Dintre metodele instrumentale de diagnostic sunt cruciale examinare cu ultrasunete a vezicii biliare, tomografie computerizata, laparoscopie.

Diagnosticul diferențial. Colecistita posttraumatic acută trebuie diferențiată de pneumonie acută, hematom retroperitoneal, hemobilia traumatică, perforație ulcer, abces subfrenic și subhepatic.

Tratamentul. Metoda de alegere în tratamentul colecistitei acute post-traumatic este colecistectomia cu desfășurarea terapiei conservatoare complexe post-operatorie scop îmbunătățirea reologia sângelui.