Pancreatită reactivă la copii

Cauza imediată a pancreatitei reactive la copii pot fi abandonul (reflux) de bilă și suc duodenal în canalul pancreatic cu activarea enzimelor pancreatice, în special trypsinogen.

Video: Pancreatita Ce este? Cum de a trata pancreatita? Pancreatita Simptomele Tratamentul Dieta

Acest lucru se datorează anatomice caracteristici structura: prezența unui canal comun, în care bila si sucul pancreatic sunt amestecate înainte de a ieși în duoden și devine posibilă atunci când presiunea din canalele biliare (în obturatia de pietre blocaj Vater zona mamelonului, edem, spasm, stenoza). Rezultatul de edem pancreatic sau samoperevarivaiie pentru a forma focare de necroză.

Distinge pancreatită formă simplă reactivă (edem acut cu complicații degenerative) și distructive. O formă poate merge la alta - de la edem la necroza pancreatică cu focale sau difuze modificări distructive ale glandei, dezvoltarea de pseudochisturi sau de pancreatită purulentă, dar procesul poate fi oprit și faza de edem acut.

Simptomele de pancreatita reactive la copii

Simptomatologia pancreatitei depinde de forma sa - simplu sau distructiv, și are o variabilitate considerabilă.

Debutul bruscă a bolii - severa atacul de durere cu caracter permanent cu durere epigastrică sunt răspândite vlevj- și herpes. In cap leziuni pot avea o iradiere dreapta (cadranul din dreapta sus, jumătatea din dreapta a taliei). iradiere tipică acum: în partea din spate, partea inferioara a spatelui. Copilul este agitat, se clatina, gemetele, și, uneori, țipete. La începutul unui atac poate avea loc atunci când un copil nemișcat shok-. De multe ori se dezvolta fenomenele de obstrucție intestinală dinamică.

Curând vine vărsături repetate, durerea nu ușura, există un sughiț. Persoana devine cianotic respirație ottenok- uchaschennoe- puls frecvent la temperatura normală a corpului. De multe ori, epigastrică, aproape de buric, pe partea inferioara a spatelui, puteți vedea pete albăstrui copilului. Uneori, există, de asemenea, pete colorate (verzui-albastre) din regiunea inghinala. Aspectul lor este asociat cu congestie venoasă sau de penetrare a sângelui a spațiului retroperitoneal sub piele. Ocazional, acolo subikterichnost piele și sclera. Abdomenul este de obicei ușoară, moderată umflate abdominale tensiune arie- mușchii abdominali superioare pot fi absente.

Video: copii sănătoși pancreatită

Palparea a relevat sensibilitate epigastrică caracterizat prin iradiere stânga de dureri de spate. Note scaun și bazine întârziate - fenomenul de obstrucție dinamică, gaze palpabile intestin poperechnoobodochnaya întinse. Dispariția uneori definită de pulsație a abdomenului aorty- acest simptom este asociat cu umflarea acută a pancreasului.

Cele mai constante și sigure semne de laborator de pancreatită reactivă la copii - o creștere diastazei în urină (prin metoda Smith - Roy - Ugolev - 500 la 1000 unități la rata de până la 50 de unități ..). Acest simptom este detectat în decurs de 2 ore de la debutul bolii. Unii pacienți dezvăluie glucozuria, sânge - hiperglicemie, policitemia din cauza condensului, leucocitoza, creșterea concentrației de lipază și în special diastaza (amilaza), reducerea inhibitor de tripsină.

În același timp, valori crescute ale transaminazelor în sânge, și DNAză.

informații de diagnostic valoroase pot fi obținute prin studierea formulei enzimei de leucocite. Ridicată a fosfatazei alcaline (mai mult de 100 de unități.) Picătură activitate pieroksidazy (250 unități.) Și conținutul de fosfolipide (mai puțin de 100 de unități.) Se indică distructive pancreatită reactivă formă la copii. Când studiu cu raze X a găsit umflat intestin poperechnoobodochnaya gaz, cel puțin - restricționată mobilitatea diafragmy- cupolei stâng, uneori, este posibil pentru a vedea umbra densa deasupra gazului de umplere a colonului transversal. Ulterior, un jet poate dezvolta efuziune pleurală stanga fata-verso, atelectazia lobului inferior al pulmonare, pneumonie lobara.

Tratamentul pancreatitei reactive

odihnă. masa negată și lichid 2-4 (până la 10) de zile. Raciti pe abdomen superior. Pentru ameliorarea durerii la copii prescris Promedolum. Este necesar să se utilizeze în același timp sau metatsina sulfat de atropină. Pentru a suprima spasmele de îndepărtare a secreției de musculaturii netede, precum și administrarea de papaverină sau shpy de 2-3 ori / zi. administrarea eficientă a aminofilina. Pentru a elimina durerea folosit ganglioplegic (benzogeksoniy- trebuie să fie conștienți de pericolul de colaps ortostatice!). ganglioblokatorov Aplicarea contraindicat în șoc hipotonic (colaps).

Obligatoriu antihistaminic administrarea: difenhidramina, suprastin, Pipolphenum (eventual constând din amestecuri litice) care potențează acțiunea analgezicelor, scad permeabilitatea vasculară, edem, acut avertizează tranziția la necroză. Dacă nu se recomandă nici un efect paranefrealnaya blocada novocaina. Efectul poate fi realizat cu blocada novocaină para- și prevertebral a nervilor splanchnic, ganglioni simpatic. Administrat ca 0,25% novocaină injecție intravenoasă lentă. Evita administrarea de morfină, deoarece afectează fluxul sanguin și principalul spasm -usilivaet pancreatic sfincterului Oddi, mărind astfel presiunea în conductele. Evenimentele importante sunt introducerea (o poziție așezat jumătate a pacientului) sondei subțire prin nas și continuă pomparea conținutul stomacului prin aparatul de vid.

Pentru a combate deshidratarea cu pancreatită reactivă la copii ser fiziologic administrat (0,9%) sau infuzie de glucoză 5%. Pentru a elimina Statiune de șoc pentru transfuzie de sânge fracționată, transfuzii de plasmă. Utilizarea hormonilor steroizi sau analogii lor sintetici este prezentat în principal, cu fenomene de șoc (colaps) și-a exprimat semne allergization corp (pancreatită alergic originea) 150-200 mg intramuscular cortizon în prima zi, cu o reducere a dozei la 50 mg în 5-7 zile. În loc de cortizon pot fi atribuite -30- intramuscular 40mg prednisolon.

Cel mai bun efect și de încredere în pancreatită reactivă la copii furnizează medicamente antifermental - trasilol, tsalol, contrycal, pantripina sau ineprol. Trasylol inhibă tripsina, chimotripsina și kallekrein. acțiune Antifermental are de asemenea, acid aminocaproic (administrat lent intravenos la ml de soluție 5% 100-180 (re) - fluorouracil.

Se recomandă numirea unui metiluratsila lungă perioadă de timp. Rezultatele pozitive în pancreatita acută prevede, de asemenea stomac hipotermie locală printr-un sistem format din două sonde și asigurând circulația (intrare și ieșire) răcit la 5 ° apă prin stomac în decurs de o oră. În acest scop, un dispozitiv special poate fi utilizat - refrigerare reglarea debitului de lichid și menținerea temperaturii apei la nivelul necesar.

În mod avantajos, administrarea parenterală a acidului ascorbic, pentru a reduce permeabilitatea și vitamina vitamina vasculare B complex pentru corectarea dezechilibrului.

Atunci când complicații tromboembolice prescrie anticoagulante de acțiune directă (heparină).

Dieta cu pancreatită reactivă la copii. Modul Înfometarea câteva zile, cu includerea treptată a iaurt, iaurt, branza slaba, mere rase, fructe de pădure și suc de fructe, grăsime sahara- și carne sunt complet eliminate.

indicaţii operațiuni în pancreatită reactivă la copii: pancreatită acută distructiva ineficiente sub tratament conservator de mai multe deteriorare progresivă ore- cu creșterea fenomenelor toksikoza- semnelor de peritonită (indiferent de fază).

Video: simptome Pancreatita la copii