Pancreatita acută - un rezumat curs

Pancreatita acută - un rezumat curs

- acută pzhzh boală distructivă.

anatomie:

organ glandular

conductă suplimentară - santariniev conductă

retroperitoneale Situat.

Situat pe un duoden de potcoavă splina.

Bogat alimentat cu sânge de la coeliacus truncus din toate ramurile sale.

funcţia:

-exocrine,

Ea produce enzime grupe neseolkih.

-funcţia endocrine

Insulina, glucagon, lipokain.

Etiologia.

2 teoria de bază:

- biliare

- alimentar (creșterea presiunii intraductal datorită creșterii secreției)

-alergic

-traumatic

-în timpul perioadei de gestație și lactație

-vasculare

-neurogena

patogenia

2 Teorie:

-activarea proteolitice a propriei sale fermetov - de auto-digestie.

- creșterea presiunii intraductal -> activarea grupărilor lipolitice fermetov (prolipaza ...) ->Activarea fermetov proteolitică -> edem -> eliberarea de mediatori vasoactivi -> enzime care unește -> distrugere pzhzh

În funcție de cantitatea prejudiciului și viteza de reacție:

-formularul edematoasă

-formă distructivă

-> demarcare inflamație aseptică

-> evitarea substanțelor și fermetov vasoactive în sânge -> șoc pancreatogenic ->distrugerea ficatului, rinichiului, ... -> alocarea deja scîrbos (toxine secundare) -> ...

... -> Pierderea de grăsime retroperitoneale

Se pot alătura o infecție a intestinului ...

clasificare

Patogenic (de Savelyev):

-avortiv (edematos)

-necrozei pancreatice grăsime (din cauza fermetov lipolitice)

-hemoragică necrozei pancreatice (datorită fermetov proteolitice. Fierul este rosu aprins, culoarea de ceai ... exudat)

- Pancreonecroza mixte

Adrift:

-avortiv (delimitează)

-curs progresiv

Pentru perioade de

-șoc pancreatogenic (hemodinamic)

-insuficienta functionala a organelor interne

-complicații degenerative, sau supurative

complicații

2 grupe:

Toksemicheskie:

șoc

pancreatită enzimatică

revărsat pleural

delir

-degenerative (omentobursit)

-puroi (abces sau flegmon pzhzh și a țesutului retroperitoneal, purulent omentobursit)

-viscerală (fistule externe, sangerare arrosive)

clinică

Inițial a apărut - intensiv durere, brâu, care radiază în spate.

- repetate, nu aduce de relief vărsături.

- postura forțată - poziția Bozeman cu mâinile presat la corpul său

- înroșirea feței, cianoză. Simptome cutanate:

-simptom Mandora (cianoza feței și trunchiului)

-Gray și Turner simptom (tsianoticheskue porțiuni pe suprafețele laterale ale abdomenului)

-Symp Kulena (modificări cianotice în jurul ombilicului)

- tulburări hemodinamice

- o creștere a abdomenului superior

- reducerea activității peristaltică

- sensibilitate

- un simptom al Mayo-Robsena (durere cu presiune în costovertebrale colțul din stânga)

- Simpo Învierea (absența pulsațiilor epigastrică)

Diagnosticul de laborator:

enzime:

-tripsină

-chimotripsina

-amilază

-urină diastază

-lipază

-fosfolipază

-elastaza

-fosfolipaza

Cell enzime pancreatice:

-transamidinase

Video: pankreatit.mp4 acută

biochimie:

-proteină

-Alt

-Ast

-aldolaza

-LDH

-AP

-sânge de calciu

diagnosticare

- SUA - în pancreatita acută nu este metoda foarte informatiny

- este, de asemenea, nu foarte informativ gastroscopie

- prizaki cu raze X - un simptom al „curaj“ de serviciu.

invazive:

- laparoscopie:

-blyashki steatonekroza

exudat -gemorragichesky în cavitatea abdominală

-indirect

hepatită -toksichesky

vezica biliara neschimbat -Tensiune

stomac -vzdutie sau SSV

tratament

1st 2 săptămâni, care este primele două perioade, cuțit de pancreatita nu poate fi atins

- conservatoare:

Activitatea secretorie -podavlenie

Video: dieta acută pancreatită

-lupta cu un compromis hemodinamic

frig, foame, pace, blocada procaina, terapia antispastic.

Suppression nivelurile activității fermentatinoy 7a:

- la nivel celular:

1) Sandostatin

2) oktreatit

-la nivelul tesutului

1) 5-fluorouracil

2) dilargil

-pe enzime (inhibitori de protează) circulant

1) gardoks

2) contrycal

3) Acid aminocaproic.

Terapia cu antibiotice (terapie imunomodulatoare mai bine)

Terapia Detoxifierea.

- diureza forțată

-hemodilution

-plasmafereza

-hemodializă

Mortalitatea este destul de mare.