Îndepărtarea unui cheag de sânge

operație eliminarea unui cheag de sânge poate fi efectuată în funcție de localizarea leziunilor vasculare ale diferitelor abordări.

Când ocluzie segment aortic abdominal folosit acces transabdominală direct (Petrovsky, Wisniewski, Cracovia, De Becky, Linton) sau ocluzie totală a arterei iliace externe - drepte sau acces extraperitoneal transabdominală (Filatov, B Krakovskiy- Dzhilfillen, Cannon, Barker, Kawara, Pratt ). In leziunile arterei femurale ocluzie locul inciziei efectuate respectiv. Frank, cian, Brown crede că toate cheaguri in artere ale membrelor inferioare pot fi eliminate printr-o incizie în artera femurală. puteți petrece destul de ușor eliminarea cheagurilor de sânge situate deasupra retrogradarea îi ajută un jet puternic de krovi- arteriale din segmentul distal al arterelor femurale și poplitee chiar mai dificil de a elimina formarea cheagurilor de sânge din artera femurală expusă, și uneori imposibil.

Nu este recomandat pentru a expune artera femurală sub arcada crurală. Dacă este posibil, arteriotomiei este mai bine să faceți câteva mai puțin, în cazul în care artera femurală situată sub Sartorius. În acest moment, nici un colectorii limfatici a căror intersecție atrage după sine lymphorrhea lung postoperatoriu.

Expunerea arterei femurale in canalul gunterovom mai dificilă, deoarece nava se află adânc. Prin urmare, atunci când ocluzia canalului gunterovom este uneori recomandabil să se facă îndepărtarea trombilor prin artera poplitee a unei incizii longitudinale în zona poplitee. La pacienții cu ateroscleroză obliterantă expune și de a evidenția artera poplitee a patului vascular este mai ușor decât în ​​sănătoși, pentru că ei au mușchi și stratul adipos subcutanat atrofiat în mod semnificativ.

Este recomandabil să se combine operația de îndepărtare trombilor de la angiografie. În acest caz, după separarea artera din pat sa primul produc puncție cu ac fin vasului. Dacă seringa umplută la jumătate soluție novocaină intră în sânge, locul puncției este introdus acul curbat mai gros pentru angiografie.

Pentru angiografia arterelor femurale și poplitee suficient 20 ml de soluție 70% sau Diodon kardiotrasta cu 10 ml de 40% glyukozy- două treimi din agentul de contrast administrat împotriva fluxului sanguin arterial al arterei femurale pentru radiografie si a treia - asupra fluxului sanguin pentru poplitee radiografie, arterele tibiale.

A făcut în timpul operației de îndepărtare a angiografie trombilor ofera chirurgului o imagine clară a stării principalelor artere și circulația sens giratoriu de-a lungul membrelor.

În cazul în care puncția a constatat că, în patul arterial nici un flux de sange, artera este disecat de-a lungul stratificate de peste 1 cm. Pentru a extinde artera marginile rana nu ar trebui să folosească orice instrumente, astfel încât este foarte traumatizant pentru peretele vasului. În acest scop, acesta este cusut cu ac atraumatic sau cu hexanoic filet interior spre exterior mai bine Lavsan în formă de shva- în formă de U la sorbindu pe ambele părți ale filetului marginile rănii incep sa gape, iar în partea de jos este trombus alb vizibil. Pentru a determina gradul de obstrucție a navei cu ajutorul unui buzhom vasculară specială. Bougienage trebuie uneori să fie repetate în cursul intervenției chirurgicale în mai multe rânduri.

Echipament de eliminare de trombilor

Pentru a izola trombusul alb ridica ușor clemelor sale speciale vasculare și oculare se intersectează firul sinehialnye scalpel conectarea cu intimei din laturile exterioare și interioare. falcă în continuare a clemei vascular se realizează între intimei vasului și trombusului și ocluzionat acestuia. În acest caz, este recomandabil să se facă o mișcare de rotație de-a lungul axei longitudinale a navei. transversală Trombilor între două cleme vasculare și capetele sale sunt legate de fir de mătase fină. Firul filetat în gaura de răzătoare vasculare speciale, care este cufundat în lumenul vasului, alunecând pe suprafața trombusului. Promovarea răzătoare, pe cât posibil, de la linia de incizie artera, începe orbește să traverseze firul subțire între trombilor sinehialnye și intimei.

Pentru a elimina cheag de sânge, a pus in bucla vascular loc rasp, care se rotește într-o anumită direcție și, treptat, vântul trombusului. De obicei, trombus alb nu se poate elimina bine. Apoi, să fie eliminate mai proaspete cheag de sânge roșu de culoare cires inchis. Acest lucru este ușor de realizat prin lingura vasculare, care este introdus în lumenul vasului, alternativ cu buzhom vasculare, extinderea artera la dimensiunea dorită.

În cele din urmă, lucru ușor și cu răbdare, puteți obține brusc sângerări abundente de la obturat la aceasta artera, indicând faptul că eliberarea patului vascular de vechi alb cheaguri de sânge roșu, roșu și proaspete.

Acesta este urmat pe același plan pentru a efectua îndepărtarea cheagurilor de sânge de la vasul distal. După recuperarea fluxului sanguin redus, peretelui vascular trebuie spălată cu soluție salină caldă de clorură de sodiu, la care se adaugă 5000 de unități de heparină. Această manipulare în timpul operației trebuie repetată, ca tromboza apare cu ușurință chiar și atunci când se părea că fluxul de sânge prin linia arterială este complet recuperat. Aceste operațiuni neplăcute care produc surprize chirurg îndepărtarea trombilor, trebuie să fie întotdeauna gata.

Suturile-acoperite cu bandă suprapusă pentru a extinde marginile plăgii, ele pot fi folosite pentru suturarea peretele arterial după îndepărtarea trombilor. În acest caz, se aplică o cusatura încercuiește continuu sau tighel Reverdenu-Multanovsky.