Creșterea presiunii în hipertensiunea arterială

Video: Tratamente crescute Hipertensiune presiune

Cea mai manifestare caracteristică a hipertensiunii arteriale este o creștere a presiunii.

In general, presiunea crescută și hipertensiunea pot fi stabilite chiar și la studiul pulsului. Când sentimentul pulsul radial este determinată de pulsul greu (p. Durus), datorită unei creșteri a presiunii intra-arterial și pereții arterelor contracție tonice. Cu toate acestea, din cauza lumenul arterelor de calibru mediu în hipertensiune arterială scade ușor, de umplere puls variază puțin. Atunci când fluctuațiile de impulsuri de înregistrare grafică (pe sphygmograms) undei pulsului este scăzută, rotunjită, o creștere în pantă și coborâre (tardus pulsului) - val dicrotic greu de observat.

Studiu privind auscultatorie tensiunii arteriale Korotkoff este în continuare cel mai bun mod de a determina simultan donarea sistolică, diastolică și pulsul. Când hipertensiune arterială este, de obicei, a ridicat toate cele trei valori. îmbunătățit Mult mai semnificativ diastolice crește sistolicheskoe- într-o măsură mai mică.

Dacă vom compara procentul de creștere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice pentru hipertensiune arterială în ceea ce privește valorile medii ale celor două presiuni sunt normale, ascensorul va fi aproape egale. Deci, dacă luăm ca valoare normală pentru numărul tensiunii arteriale sistolice de 120 mm si diastolica - 70 mm Hg. v., atunci când presiunea arterială de 160 mm Hg. Art. (Maxim) și 90 mm Hg. Art. (Min), crește în raport cu standardele pentru ambele variabile vor fi aproape identice (90 comparativ cu 70 și 160, comparativ cu 120). In exponent 180/100 mm Hg. Art. la prima vedere, se pare că sistolică ridicată mult mai mare decât diastolice (180 vs. 120 și 100 vs. 70) - în cazul în care în comparație cu relațiile normale, creșterea va fi aproape egale în termeni procentuali.

De multe ori, în faza inițială (etapa I), există o creștere a hipertensiunii arteriale sau a tensiunii arteriale sistolice și diastolice de sânge (de obicei, primul, al doilea mai mic). Poate că depinde de nivelul inițial care a existat înainte de boala (fiecare persoană în mod individual).

În relația dintre diastolică și a tensiunii arteriale sistolice este afectată de:

• gradul de elasticitate a peretilor arterelor mari
• forței contractile a inimii.

Este bine cunoscut faptul că o scădere a elasticității arterelor contribuie la presiunea sistolică (sub forma cea mai grava se gaseste in artere centrale ateroscleroza).

Cu hipertensiune arterială, modificări sunt observate elasticitate majore peretelui vascular, care se reflectă în creșterea presiunii pulsului. În aceleași condiții, atunci când inima începe să slăbească, amplitudinea devine mai mică decât scăderea presiunii sistolice, diastolice rămâne ridicată.

La inceputul bolii există o tendință de a răspunsului presoare. masurarea tensiunii arteriale, arată că la unii pacienți nivelul nu depășește limita superioară a normei de vârstă, dar obținută prin măsurarea cantităților de mai sus uzuale pentru persoana, si altele - mai mari decât limitele superioare ale normei de vârstă. Hipertensiunea arterială în hipertensiune arterială se observă sub influența unei varietăți de efecte - mentale, emoționale, reflexive - si ramane ridicat timp de câteva minute până la câteva ore.

Prima măsurătoare prezintă cifrele în general mai ridicate (presiune aleatoare) decât măsurători repetate efectuate după 5-10-15 minute. Diferența dintre valoarea presiunii primare și aleatoare reprezintă „o presiune suplimentară“ - valoarea la persoanele care suferă de hipertensiune arterială, semnificativ mai mare decât la persoanele sănătoase. Presiunea principală este considerată a fi obținută într-un studiu al metabolismului bazal (ex. E. In pat dimineața, după somn, pe stomacul gol). Cea mai mică valoare indicelui după efectuarea unor măsurători repetate în condiții normale, este numită convențional „presiunea aproape principală“.

„Presiune incrementală“ exprimă, fără îndoială, gradul de psihologic (emoțional) tensiune de câmp sau pacientul este în prezent, și gradul de excitabilitate a nervilor, de reglare a tensiunii arteriale aparate. Experiența arată că, în perioada la pacienții pregipertonicheskom valoarea presiunii incrementală este de obicei mai semnificative decât la persoanele fără a detecta predispoziția pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Comparând gradul de influență presoare a unor influențe nervoase, trebuie remarcat faptul că cea mai dramatică este cuvântul stimul. Prin urmare, nu este nici o exagerare să spunem că, la niveluri de presiune mai ridicate și hipertensiune arterială la persoanele predispuse la aceasta, în cea mai mare măsură influențate de impactul celui de al doilea sistem de semnalizare.

Probele de presiune crescută în hipertensiunea arterială

Tendința de a hipertensiunii arteriale și a încercat să determine prin iritație reflexă. În acest sens, o atenție deosebită a fost acordată așa-numitul test la rece. În testul, după o scurtă perioadă de repaus în poziția culcat pe spate se măsoară tensiunea arterială, apoi perie pe de altă parte, cufundat în temperatura apei de min 4 ° - în momentul scufundării și apoi la fiecare 30 de secunde, măsurată la nivel până când acesta este aliniat. tensiunii arteriale sistolice a crescut mai mare de 20 mm Hg. v., diastolică mai mare de 15 mm Hg. Art. Acesta indică îmbunătățirea vasopresoare reactivitate. Persoanele care au găsit-o au fost denumite „giperreaktorami“ nu a fost găsit - „giporeaktorami“. Printre persoanele sanatoase giperreaktory este de 15%.

Video: live sănătos! Trei băuturi de la hipertensiune. (03.11.2016)

testare la rece a fost dat diferite de evaluare. Efectul vasopresoare la un eșantion dat un rol mai jucat de condițiile în care se produce proba. răspuns vasopresoare la frig la om, este în căldură, din cauza tonusul vascular redus mai mică decât cea a aceleiași persoane într-o temperatură ambientală mai rece. reacție la genunchi la rece depinde de efectele obișnuite de temperatură, de profesie, condițiile de viață. Este bine cunoscut faptul că factorul de temperatură pentru a crea dependență la om. La bărbați călite de testare la rece poate fi slab, iar oamenii care sunt sensibile la frig, ea poate fi exprimată puternic.

proba rece bazat pe reacția reflex centru vasomotor ca răspuns la (și într-o oarecare măsură dureroasă) iritație bruscă termică indusă la periferie. răspuns vasopresoare la rece slăbește după consumul de alcool, brom, barbiturice.

Uneori, răspunsurile la testul la rece sunt paradoxal: hipertensiune arterială pentru hipertensiune arterială nu are loc, iar uneori este chiar în scădere.

Este interesant de comparat aceste date cu rezultatele determinării tensiunii arteriale după expunerea la căldură. La încălzirea pe mâini la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, de multe ori nu scăderea observată și creștere a tensiunii arteriale (de mână, a scăzut în apă caldă, nu roșu, și palid). În consecință, rece și căldură poate provoca, uneori, același tip de efect vasoconstrictor presoare.

Efectul temperaturii poate fi folosit cu greu ca metodă de evaluare a reactivității aparatului de reglare a presiunii crescute pentru hipertensiune arteriala, deoarece acestea nu reflectă specificitatea acestor tulburări care stau la baza hipertensiunii. Sa sugerat proba vasculare folosind mijloace farmacologice. Una dintre ele este un test cu nitroglicerină. La primirea 2 picaturi nitroglicerină (sublingual) presiunea (sistolică și diastolică) sunt semnificativ reduse. Reducerea este mai pronunțată la persoanele cu o presiune a crescut brusc în hipertensiune arterială. Mai ales scad semnificativ la un davlenii- arterial instabil uneori o astfel de scădere se observă în cazul hipertensiunii rezistente. In etapele ulterioare ale hipertensiunii arteriale (în timpul schimbărilor de dezvoltare arterioloskleroticheskih in rinichi) proba nitroglicerină dă o ușoară scădere a tensiunii arteriale, care poate fi utilizată pentru diagnosticul formelor renale (sau etape) stări hipertensive.

Aceleași rezultate (depresor efect) cu eșantionul dă amiliitrita inhalare. Nitroglicerina, nitrit de amil și altele asemenea, acționează în principal prin intermediul dispozitivelor vasomotorii centrale, caracterizând astfel, hiperexcitabilitate aceste centre în hipertensiune arterială.

O distribuție a probei a fost primit cu amobarbital de sodiu (barbamilom). Investigat care este în pat, barbamil da 0,2 g la fiecare oră pentru a tensiunii arteriale 3 raza- masurata inainte de a da de droguri și fiecare jumătate de oră după administrare (în decurs de 3 ore). Diferența dintre original și cel mai scăzut nivel determină magnitudinea efectului depresiv. La primirea a doua pudra apare de obicei de somn. De obicei, barbamil ajută la reducerea tensiunii arteriale, nu numai în primele câteva ore, dar în următoarele câteva zile, uneori chiar câteva zile-starea de sănătate a pacienților se îmbunătățește. Cu toate acestea, acest efect este observat, nu întotdeauna: unii pacienți au intoleranta la droguri.

Spre deosebire de o probă de nitrit care determină o scădere rapidă a presiunii în testul cu Amytal de sodiu scade treptat. Gradul de reducere a receptării sale după barbamyl deosebit de semnificativă la începutul bolii. În perioada mai târziu, când arterioloskleroticheskih modificări în rinichi, reducerea este de obicei scăzută sau inexistentă.

Deoarece acțiunea barbiturice, fără îndoială, este personajul central, proba barbamilovaya caracterizează starea reglează dispozitivele tensiunii arteriale în regiunile corticale și subcorticale. Utilizarea unor doze diferite (mici și mari) pot fi pe judecător tensiunii arteriale stările de fază presoare centre nervoase (uneori doze mari și mici produc același efect, sau doze mici au o acțiune depresor mai clar decât doze mari).

În plus față de probe bazate pe acțiunea deprimare a determinat o mulțime de probe, bazat pe efectul presoare - o încetare a respirației, inhalarea de dioxid de carbon, luând amfetamine, dar acestea nu sunt fără un impact negativ asupra stării pacienților, cu toate că, probabil, nu într-o măsură mai mică tendința de a hipertensiunii arteriale stadiile sale timpurii și în așa-numita condiție premorbide.

Găsirea o tendință de creșteri pe termen scurt a tensiunii arteriale unei persoane, nu diagnostica imediat hipertensiune arteriala si de a raporta mai candidat la examen cu privire la aceasta. În condiții favorabile de mediu răspunsuri presoare poate trece complet prin.

Creșterea presiunii în funcție de stadiul de hipertensiune

Creșterea presiunii în etapa inițială a hipertensiunii arteriale este doar periodic (fază de tranziție). Mai groasă în ceea ce privește neuropsihice termenii vieții pacientului, și mai lungi perioade mai frecvente sunt crescute presiunea în hipertensiune arterială și perioadele nivel normal de mai scurte și mai rare. Sunt foarte importante masuri terapeutice, aderenta. Sub influența de odihnă și tratament în faza tranzitorie inițială a bolii hipertensive în benigne sa actuală - rata de multe ori scade la normal pentru o lungă perioadă de timp.

Tot mai rezistent tendința presiunii crescute în hipertensiunea și nivelul său patologic apanajul menționat dezvoltarea în continuare a bolii, care trece în etapa II. In faza II, faza A, așa cum sa menționat deja în secțiunea privind clasificarea, tensiunii arteriale este fragil (faza labil). Nivelul său poate varia foarte mult. Sub influența restul este redus pentru o perioadă scurtă până la un nivel aproape de normal, deși orice lungime la acest nivel nu este menținută. Sub influența tratamentului, cu toate acestea, declinul pe termen lung la standarde pot fi atinse.

In timpul zilei, tensiunea arterială și hipertensiunea arterială poate varia foarte mult. Dimineața, acesta este de obicei mai mic decât în ​​seara. crește postprandiala ușor, apoi dă o reducere semnificativă. În timpul nopții este redus în hipertensiune arterială mai puternic decât în ​​sănătoși.

Pentru presiunea arteriala pe masura ce boala progresează stabilit mai sigur la un nivel ridicat (faza II etapa B, stabil). Cu toate acestea, în această etapă, uneori există perioade de declin. Uneori remiterea are loc sub influența terapiei pe termen lung pentru un timp destul de lung. Cu toate acestea, de obicei, această fază este caracterizată de hipertensiune persistentă și înaltă. proba depresant în această etapă indica natura funcțională a presiunii crescute în hipertensiunea arterială.

In stadiul III presiunii arteriale este în general crescută fermitate. Hipertensiunea este susținută de o serie de factori, printre care este, fără îndoială, o parte din rinichi. (Supratensiune ocurență decompensare motivat hipertrofiată funcției contractile cardiace) Cu toate acestea, atunci când scăderea centrelor excitabilitate vasopresoare în accident vascular cerebral cerebral sau influențată de insuficiența cardiacă marcată scăderea tensiunii arteriale. Insuficienta cardiaca afecteaza exponenți moderate nivel mic, uneori, chiar și crește în această perioadă (factor stagnante).

În ceea ce privește presiunea venoasă în hipertensiune arterială, este de obicei în intervalul normal, crește numai în insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, unii pacienți pot fi găsite în stadiile incipiente ale bolii valori ușor mai ridicate ale presiunii venoase, care chiar a condus la presupunerea de excitație „venomotornogo centru“, crescând astfel tonul pereților venos (dar ultimul vom fi nu judecați într-o poziție, așa cum este măsurată de obicei vnutrivenoznoo prin tensiunii arteriale). Tensiunea arterială în capilare sunt inaccesibile definiției. Capillaroscopic în patul unghial este de obicei determinat prin constricție arterială și extinderea variabilitate kolen- model tipic precapillaries genunchiului venos al capilarelor ( „joaca“ ei).