Examinarea și tratamentul pacienților cu artrită reumatoidă

examinarea pacienților cu planul de artrita reumatoida

În plus față de ancheta generală Inpatients cu artrita reumatoida sunt recomandate următoarele:
• cercetarea sânge pe factorul reumatoid (reacția Voleri-Rose sau modificare) -
• de sânge pentru proteineleadaugate C reactiva
• determinarea fracțiunilor proteice krovi-
• Radiografia sustavov-
• elektrokardiografiya-
• cu ultrasunete a inimii și a rinichilor,

Terapia artrita reumatoida

Principii de terapie includ analgeziei, reducerea activității inflamației, inhibarea reacțiilor imune care conduc la schimbări ireversibile la nivelul articulațiilor și a organelor interne.

Video: Postul împotriva artritei reumatoide

Majoritatea pacientilor RA sufera de activitate inflamatorie Bolivariene permanentă în ele se exprimă în grade diferite, aproape întotdeauna. Prin urmare, în artrita reumatoidă larg utilizat AINS, care inhibă ciclooxigenaza, reduce sinteza de prostaglandine, anti-inflamator și acțiune analgezică - acid acetilsalicilic, indometacin, diclofenac de sodiu și altele.

Pacienții sunt obligați să utilizeze aceste medicamente timp de mai mulți ani, iar medicul trebuie să țină cont de efectele secundare ale acestora - în principal leziuni erozive si ulcerative ale tractului gastro-intestinal cu sângerare. In prezent, cu toate acestea, a creat medicamente care inhiba doar una dintre cele două variante ale ciclooxigenazei - una care este indusă de citokine și este exprimată în țesuturile inflamate - COX-2. S-a observat că aceste medicamente mai puțin deteriora mucoasa stomacului și a intestinelor, și inhibă agregarea plachetelor mai mică decât majoritatea AINS pana acum utilizate care deprima ambele variante ale ciclooxigenazei. Aceste medicamente acționează selectiv se referă tselkoksib (Celebrex).

AINS sine nu afectează cursul artritei reumatoide, prin urmare, prin stabilirea diagnosticului este atribuit o terapie de bază așa-numitele, inclusiv medicamente care modifică cursul procesului patologic și de a promova remisie. Acestea includ, în special, metotrexat, care este utilizat la o doză de 7,5 mg pe săptămână (doza poate fi crescută la 20 mg pe săptămână, dacă este necesar). Recent spera inhibitori de citokine proinflamatorii, și anume - factorul de necroză tumorală (TNF). Ei au prezentat etanertsitom și infliximab. Utilizarea medicamentelor citotoxice și inhibitori TNF necesită experiență și reacții adverse grave, uneori considerare ale acestor medicamente.

Pacienții cu activitate scazuta a bolii recomanda utilizarea de medicamente antimalarie - clorochină (0,25 g pe zi) sau Plaquenil (0,2g pe zi) pentru o lungă perioadă de timp. În același timp, la fiecare 6-12 luni. pacientul ar trebui să fie verificat de un oftalmolog, t. Pentru a. Aceste medicamente pot cauza retinită pigmentară.

Corticosteroizii, observații recente, pot inhiba de asemenea procese distructive osoase in RA. Cu toate acestea, în ciuda efectelor lor anti-inflamatorii puternice, ele au un număr mare de efecte secundare. In prezent folosit prednisolon numai la un grad înalt de activitate a bolii si este, in general observate cu leziuni viscerale - cursuri de scurtă durată și doze mici (preferabil nu mai mult de 10 mg pe zi).

Pentru medicamentele care pot modifica cursul artritei reumatoide includ sulfasalazina, medicamente aur si penicilamina. Ultimele două, având în vedere toxicitatea lor semnificative, este acum foarte rar folosit.

Uneori, o terapie combinată este eficientă, de exemplu, o combinație de metotrexat, sulfasalazină și hidroxiclorochina (Plaquenil).

Necesară în tratamentul artritei reumatoide se face fizioterapie si masaj. Mai mult decât atât, în artrita reumatoidă, folosind injectarea intraarticulară de corticosteroizi - hidrocortizon, Kenalog și colab.
tratamente fizioterapeutice pentru artrita reumatoida: phonophoresis hidrocortizon, tratamente termice și balneoterapie noroi.

Video: Marturii Olga Shved №2. Elena si tratamentul artritei reumatoide.

tratamentul chirurgical: Sinoviektomiya (excizia membranei sinoviale bolnave), articulatii protetice artrodez-.
Tratamentul este indicat în stațiunile: Pyatigorsk, Eupatoria, Saki, Soci, Staraya Russa, Khilovo, Sernovodsk, Odesa și altele.
Nu ar trebui să uităm regula clasic: „Pacea - moartea pentru articulații“