Sindromul de colon iritabil

alarme, cum ar fi debutul simptomelor in varsta de 50 de ani, sangerari intestinale peste, reducerea marcată a greutății corporale sau a masei abdominale palpabile, necesită serologice și examinarea radiologică pentru a exclude natura organica a bolii. sondaj Adâncimea altor pacienți, în special de vârstă tânără (de obicei, primele simptome ale bolii apar de pana la 35 de ani), este inadecvat, mai ales deoarece poate spori anxietatea pacientului și alianța terapeutică supărat.

Este important să se mențină un nivel ridicat de vigilență asupra cecului bolii, mai ales în prezența subclinice anemie.

Aproximativ 5% dintre pacienții cu simptome care corespund criteriilor romane revizuire a 2, Histologic pregătit confirmarea bolii cecal, comparativ cu 0,5% dintre pacienții din grupul de control.

TRATAMENT

Video: Cum mi-am vindecat sindromul de colon iritabil. Sick 2,5 ani

Corecția stil de viață în sindromul colonului iritabil

În prezent, nu există studii clinice dovedesc în mod concludent eficacitatea modificărilor stilului de viață sau de terapie dieta.

Terapia comportamentală are drept scop de a schimba tiparele comportamentale obișnuite.

Intoleranța alimentară este semnificativ mai puțin frecvente decât s-ar asuma din experienta de zi cu zi. Cu toate acestea, ar trebui să se abțină de la ambele experimente indraznete, cu alimente și constrângeri excesive de consum alimentar. Una dintre recomandările dietetice pentru a preveni evacuarea prea rapidă a scaunului în sindromul de colon iritabil, - renunțarea la consumul excesiv de cofeina si sorbitol (ultima parte a guma de mestecat si inlocuitori de zahar). Aceste substanțe sunt în măsură să stimuleze intestinul iritabil deja.

Într-un număr mic de rezultatele cercetării obținute indică eficiența sindromului dieta colon iritabil, cu o cantitate mai mare de fibre. Cu toate acestea, două precoce-orb, studii de crossover controlate cu placebo arată o anumită accelerare a tranzitului, fără efect semnificativ asupra simptomelor sindromului de colon iritabil. În două studii recente a dat dovezi pentru absența unui efect pozitiv al unei diete cu conținut de fibre a crescut asupra simptomelor sindromului de colon iritabil și chiar arată o creștere flatulență, balonare si disconfort abdominal. Se poate concluziona că este imposibil să vorbim cu încredere despre beneficiile unei diete bogate in fibre, pentru pacientii cu sindrom de colon iritabil, și conformitatea unei astfel de regim alimentar pentru o lungă perioadă de timp este foarte problematică.

terapie de droguri

Video: Sindromul de colon iritabil. O boală a femeilor tinere

Majoritatea pacientilor cu boli intestinale funcționale nu necesită prescripție de medicamente. Indicația principală pentru intervenție medicală este scoracratia sau scaune frecvente. Cu buna rezistenta este peramid locale care doresc droguri de alegere pentru tratamentul diareei si de ingrijire acuta.

Conform teoriei populare de etiologia simptomelor sindromului de colon iritabil - spasm intestinal. În acest sens, a publicat un număr mare de set rău similar de studii cu privire la utilizarea de medicamente antispastice, in tratamentul sindromului de intestin iritabil. Aceste studii au fost obiectele dintr-o recentă meta-analiză. Aceasta a dus la concluzia că, chiar și în publicațiile care conțin o evaluare pozitivă a utilizării agenților antispastice pentru tratamentul simptomelor sindromului de colon iritabil, nu există nici o dovadă neechivocă o mai mare eficiență, comparativ cu placebo sau anticolinergice (cum ar fi ditsikloverin sau butilbromură hioscina), fără droguri, doar de relaxare mușchii netezi (mebeverină, menta). Pe de altă parte, datele privind utilizarea de antidepresive triciclice demonstra fezabilitatea scop neîndoielnică de doze mici de aceste medicamente. Utilizarea amitriptyline sau nortriptyline într-o doză de 10-50 mg pe zi este suficientă pentru dezvoltarea central (anxiolitic, antidepresiv) și (neyroregulyatornogo) efect periferic, care este redus în mod semnificativ simptomy- în care numărul de pacienți care ar avea nevoie să fie tratate pentru a obține efectul a fost foarte scăzută - 3.

Mecanismul de acțiune propus de antidepresive triciclice ical a concluzionat impactul asupra receptorilor serotoninei intestinale. Este dezvoltarea de medicamente care inhibă sau activează receptorii serotoninei, dar eficiența lor, chiar și în cele mai bune cazuri este foarte modestă și nu mai mult de un efect placebo, mai mult de 10-20%. Nici unul dintre aceste medicamente sunt acum oficial în Marea Britanie nu este înregistrată.

Video: Sindromul de colon iritabil. Ceea ce sa schimbat pentru a face mai ușor de a trăi?

Și, în sfârșit, conform datelor disponibile pot fi pre-vorbi despre impactul pozitiv asupra cursului probiotice de colon iritabil.

Psihoterapie in sindromul de colon iritabil

Cercetarea fundamentală Creed și colab. (. Crezul et al) [22] a demonstrat eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale la simptome intestinale eficiente în tratamentul femeilor cu sindromul intestinului iritabil număr de pacienți, care a fost necesară pentru a obține efectul de a trata, - 3.

Esența acestei terapii constă în faptul că înființarea sa - activitatea intestinului cu adăugarea ulterioară a unui total de terapie comportamentală, cognitivă și relaxare. Există dovezi că un astfel de tratament nu este mai eficientă decât terapia standard. Adesea, o ocazie de a critica abordare psihoterapeutică la tratamentul pacienților cu sindrom de colon iritabil sunt costul ridicat și durabilitate ridicată. Studiul Creed et al. cu siguranta dovedit eficiența ridicată a cursului de un an, în comparație cu terapia întreruptă mai devreme. costul tratamentului în acest timp sa ridicat la 1610 comparativ cu L040 la terapia standard. Rezumând, putem recomanda pacientilor cu sindrom de colon iritabil care oferă asistență psihologică, în plus față de terapia standard.

O serie de studii indică utilitatea hipnoterapiei în tratamentul sindromului de colon iritabil. Hipnoza includ terapia pe termen lung, ceea ce duce la întreruperea ulterioară în funcțiune pentru o perioadă de până la șase ani.

Cu alte cuvinte, până la trei sferturi din pacienti raporteaza o reducere a simptomelor după tratament și mai mult de 80% dintre ei menține stare bună de sănătate în următorii 5 ani.

Tratamentul chirurgical al sindromului de colon iritabil.

Pacienții cu sindrom de colon iritabil mult mai frecvent supuși unei intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale sau pelvine, comparativ cu un grup de control de persoane de același sex și vârstă. Pacienții cu sindrom de colon iritabil colecistectomia efectuat in 4,6% din cazuri, în contrast cu 2,4% în grupul de control, iar frecvența de histerectomie este de 18 și respectiv 12%. De asemenea, este clar că, la pacientii cu iritabil apendectomie sindromul intestinului funcționează în mod semnificativ mai mare (35% față de 8% în populația generală). În acest caz, examenul histologic și microscopic al pacienților cu sindrom de colon iritabil obține de multe ori rezultate normale.

Video: Sindromul de colon iritabil: două frica cheie

Apariția unui astfel de activitate înaltă chirurgicale explicată în două moduri diferite. Există o ipoteză care patologie chirurgicală se produce pe fondul tulburărilor funcționale disponibile, datorită modificărilor mecanice, neurogenice și hormonale. Heaton și colab. raportează că până la 44% dintre pacienții care au suferit tomiyu holetsistek-, au simptome de „abdomen acut“, iar 27% au raportat aparitia de constipatie dupa histerectomie. O teorie alternativă se bazează pe frecvența ridicată a obține rezultate normale ale cercetării histologice după ce operațiuni. Trebuie recunoscut faptul că de multe ori este posibil supradiagnosticarea datorită faptului că simptomele tulburărilor funcționale și boli organice similare în multe privințe. În ciuda diferențelor de opinie, fiecare dintre aceste studii indică necesitatea de a reduce intervențiile chirurgicale la pacienții cu sindrom de colon iritabil. Pacienții trebuie să fie disponibile pentru a da o explicație că există o posibilitate de dezvoltare a unor noi simptome după operație. Un pacient cu o probabilitate mare de sindrom de colon iritabil (cu simptome caracteristice și rezultatele normale releveu) este recomandat pentru a descuraja efectuarea laparoscopiei diagnostice rareori informative și capabile complicații noi le presupun.