Sindromul de intestin iritabil la copii

Video: Sindromul de colon iritabil. Sistem de psihologie-vector Yuri Burlan

OG Shadrin

Sindromul de colon iritabil - una dintre cele mai comune boli care apar gastroenterologi si medicii generaliști. Studiile epidemiologice indică faptul că plângerile sunt tipice sindromului de colon iritabil, introducerea 6% din secundar și 14% - liceu, mai mult de 50% din copiii cu dureri abdominale recurente, 14-25% din populația adultă din țările dezvoltate.
In primul sindrom de colon iritabil sau „colon spastic“ descrie William răchita în 1892 ca „o selecție din intestin mucus asemănătoare gelatinei vâscos sub formă de fire sau secțiuni complicate ale colonului. Pacienții au fost astfel iritabil, „au fost în ei înșiși“ și cu experiență crampe în cavitatea abdominală, unele au fost constipație, în timp ce altele -. Diaree " Ulterior BocKus și colab (1928) a descris 50 de cazuri, care au fost oarecum diferite de cele prezentate răchita. Cei mai mulți pacienți care suferă de constipație, diaree, depresie, astenie, multe de colon tensionate palpabilă determinată vizual mucoasa rectală normală. Una dintre principalele simptome ale sindromului de colon iritabil crezut spasm colon (în care Barker (1928) au sugerat că acest lucru este legat de tensiunea sistemului nervos autonom), iar boala a devenit cunoscută sub numele de colită spastică sau nevroza colonică.
În 1988 la Roma, în timpul Congresului Mondial de Gastroenterologie, a fost creat un comitet de lucru permanent al bolilor funcționale ale tractului digestiv (Președinte - Prof. dr. DA Drossman, SUA), în scopul de a realiza gastroenterologi în jurul înțelegerii comune a mecanismelor de tulburări funcționale (de exemplu, intestin) și dezvoltarea de asistență pentru practicanții de abordări coordonate la diagnosticul și tratamentul acestei patologii. Comitetul a primit numele de „criterii Roma I» criteriile de diagnostic pentru sindromul intestinului iritabil (și în 1999, în plus, - criterii Roma II), diagnostic formularea strategiei, programe de tratament.
Conform criteriilor de la Roma pentru sindromul de intestin iritabil - o patologie funcțională biopsihosocială comună, diagnosticul se bazează pe evaluarea clinică stabilă combinație de simptome legate de intestinul distal, în absența unei boli organice. Și după cursul inițial al tratamentului este necesară revizuirea diagnosticului.
Există un complex de factori care interactioneaza care determina aparitia sindromului de colon iritabil: a. Asta schimba sensibilitatea intestinale si motilitatea intestinală, factorii psihosociali, alergiile alimentare, infecții intestinale, Gușa, etc. Majoritatea datelor privind fiziopatologia bolii, cum ar fi o încălcare a sensibilității viscerala, obținute în cadrul studiilor pentru pacienții adulți. Sensibilizarea pentru a extinde cu ajutorul unei varietăți balon de cauciuc al intestinului gros a avut loc la aproape toți pacienții. Pacienții cu sindrom de colon iritabil apar în principal, cu diaree au avut o sensibilitate crescută prag de colon, nevoia de a defeca a apărut atunci când intrarectal cartuș de volum mai mic decât în ​​grupul de control. La pacienții cu disconfort predominant cu constipație apar la balon de volum mare întindere decât în ​​grupul de control. Creșterea sensibilității intestinului la persoanele cu diaree însoțită de creșterea frecvenței și amplitudinii contracțiilor intestinale, apariția grupului de contracții reduse de amplitudine și constipație - apariția unor tăieturi de mare apmplitudnyh. Pacienții cu sindrom de colon iritabil, în funcție de forma bolii au fost marcate, de asemenea, creșterea sensibilității și apariția unui colon propagă rapid valuri peristaltice de mare amplitudine, ca urmare a expunerii la acizi grași cu densitate joasă, precum și încălcarea timpului de tranzit intestinal.
Rolul principal în dezvoltarea sindromului de colon iritabil este în prezent atribuit factori neuropsihiatrice. Mecanisme de răspuns de stres în timpul boli gastroenterologice la copii sunt cunoscute suficient. Probleme în familie, tulburări sexuale (mai ales în adolescență), deseori sunt punctul de plecare în apariția tulburărilor intestinale. Studii de starea mentală a elevilor de liceu cu sindrom de colon iritabil, fără boli organice a arătat că anxietate și depresive state le-a întâlnit mai frecvent decât în ​​grupul de control.
În plus față de acești factori, un rol semnificativ în boala în cauză are o compoziție microbiană încălcare în lumenul intestinului subțire și gros. Pentru a dezvolta modificări dysbiotic microflorei intestinale la sugari cauza utilizarea prelungită a antibioticelor, infecții intestinale (dizenterie, intoxicații alimentare), scaun lung întârziere în colon. produse de microorganisme sprijină increti intestin, cauzând o violare a hidrolizei zaharuri, grăsimi, proteine. Intrakishechny pH poate scădea, ceea ce duce la inactivarea enzimelor digestive și rezultate din deficiența relativă enzimatică. Normale microflora intestinală, în special flora Bifidobacterium implicate în metabolismul acizilor biliari, sintetizare acidului dezoksiholievuyu care este un stimulator puternic al motilității colonului.
Materialele Simpozionului Internațional cu privire la bolile cronice ale colonului, care a avut loc în Titisee (Germania, 1997), a fost atribuit un rol important în patogeneza sindromului de colon iritabil, infecții intestinale și a migrat persistența în organism Helicobacter pylori. Deci, a fost subliniat faptul că a avut loc chiar și mulți ani în urmă, procesul inflamator poate determina reacția situată profund neschimbată, iar sistemul neuromuscular al mucoasei colonului, în special neuropeptidele. In studiile pe animale, sa demonstrat că sensibilitatea modificată poate persista mult timp după eliminarea completă a procesului inflamator. Acest lucru explică dezvoltarea sindromului de colon iritabil, în aproape 30% dintre pacienți.
Un rol important în apariția sindromului de colon iritabil, în special în rândul populației urbane, puterea joacă - lipsa de fibre grosiere vegetale (hemicelulozei, celuloză, lignină, pectină). Lipsa de fibre dietetice duce la cresterea presiunii intracolonică, spasme apariția de site-uri care promovează încetinirea conținutului intestinului. Mulți cercetători au remarcat conexiunea dintre cele mai importante simptome ale sindromului de colon iritabil cu intoleranță individuală la anumite alimente, cafea, pește, fructe, etc ...
In ciuda progreselor semnificative in elucidarea patogeneza sindromului de colon iritabil, întrebarea dacă apariția durerii abdominale asociate cu afectarea funcției motorii a intestinului, sau este o consecință a modificărilor de sensibilitate viscerala, rămâne deschisă. Cu toate acestea, este în general acceptat faptul că cele mai frecvente cauze de durere in sindromul de intestin iritabil - un spasm al intestinului diferite.

Video: Sindromul de intestin iritabil este clar problema sensibilă