Tulburări funcționale ale colonului

K boala intestinului funcțional sunt tulburări ale motorului său (cu motor), transport (absorptive și secretorie) funcționează fără modificări structurale ireversibile în intestin. Există mai multe sinonime pentru a se referi la această patologie: sindrom de colon iritabil, colon spastic neurogenă, colici mucoase, dischinezie colon, etc. Este ușor de observat că fiecare nume în oarecare măsură reflectă caracteristicile tulburări funcționale .. Această problemă este rezolvată ușor în cazul în care boala notat ca o „tulburare funcțională a colonului“ și în același punct de timp în diagnosticul de tipul de încălcare.

epidemiologie
tulburări funcționale ale colonului sunt cele mai frecvente boli ale organelor interne. Ei formează cel mai mare grup de boli ale sistemului digestiv în faza de ambulatoriu de ingrijire. Doar câțiva pacienți cu aceste tulburări ia mult timp pentru încăpățânată și necesită tratament în spital.

Etiologia și patogeneza
Cauzele tulburărilor funcționale ale colonului pot fi în primul rând tulburări psiho-emoționale asociate cu dezvoltarea anormală a tipului obsesiv-fobice, ipohondru sau sindroame depresive isterice. Observate la acești pacienți o varietate de tulburări neuro-vegetative, ca răspuns inadecvat la stres și alte efecte ale mediului de multe ori duce la tulburări de reglarea funcțiilor de colon, deoarece devine organ lor critic al neadaptării mentale. Esența ei constă în pierderea reglării normale a actului de defecare.

Printre alți factori care predispun la probleme intestinale, sunt importante stilul de viață sedentar, cu deficit de dieta săracă în dieta de fibre dietetice, precum și infecții intestinale și alte boli ale sistemului digestiv.

clasificare
Colonul îndeplinește trei funcții principale: un motor, excretor și transport, asigurându-se astfel formarea și evacuarea fecale. Principalele opțiuni pentru tulburări funcționale includ:

1. Violarea motorului: a) creștere gipermotornaya (ton, propulsie accelerată), b) reducerea gipomotornomu (ton, propulsie lentă).

2. Violarea transport: a) hipersecretie de ioni si apa in lumenul intestinului, b) absorbția ionilor și a apei a crescut în colon.

3. Violarea secreției de mucus: a) secreția excesivă de mucus, b) o secreție de mucus redus.

Aceste caracteristici, și sunt reflectate în formularea diagnosticului:
1. dischinezia gipermotornaya cu episoade de diaree apoasa neurogena geieza- sindrom astenic-neurotic.

Video: Pediatru Număr Semenova VSD 1.avi

2. tulburare funcțională de tip colon hipokinetic cu constipație atonă sindrom.

3. dereglare funcțională a colonului prin sindromul de tip gipermotornaya constipatie spastica si supraproducție de mucus.

Diagnosticul preliminar
Principalele simptome clinice sunt dureri în proiecția tulburărilor de colon si de scaun - constipație sau scaune moi, în porții mici. Starea mentala a pacientului este adesea detectate simptome obsesionale, fobii și stări depresive. Pacienții cu cicatrici postoperatorii frecvente pe peretele abdominal. În aceste cazuri, aderențele poate crea fundal pentru dureri persistente în abdomen.

sânge și urină clinice teste sunt normale. Atunci când studiul Proctologie dezvăluie adesea fisuri fine și eroziune a canalului anal, hemoroizi. Introducere proctoscop este însoțită de morbiditate semnificativă, contracții spasmodice ale intestinului, este posibil să se vadă o cantitate mare de mucus în lumenul intestinului.

Bariu clismă de colon cu introducerea de bariu în ea poate exclude nu numai boli organice, dar, de asemenea, pentru a identifica tulburări funcționale specifice: haustration neregulate, zone de spasme și atonie. De asemenea, este caracteristic golirea incompleta a bariului intestinului.
Prin examinarea și tratamentul pacienților cu tulburări funcționale ale colonului, cu curs de boala persistenta caracteristica dorită neuropsihiatru.

Verificarea diagnosticului, diagnostic diferențial
Examinarea histologică a mucoasei colonice evită pacienți modificări patologice caracteristice ale colitei (modificări difuze sau atrofice ale mucoasei).

Obiectivul principal este de a elimina diagnosticul diferențial al bolilor cu modificări organice. Se va aprecia intestinale tumorale boli infecțioase și parazitare (iersinioza et al.), Appendicism pornire hernie inghinală, colită cronică (inclusiv ulcerativă), boli ale intestinului subțire, ulcere gastrice și duodenale, tractului biliar, urolitiaza și radiculară cu boli ale sindromului coloanei vertebrale. dificultăți de diagnostic pot apărea la pacienții cu afecțiuni renale coborâte.

Diagnosticul tardiv al cancerului colorectal cancer prevenite prin instrument completă a intestinului gros.

dificultăți de diagnostic pot să apară la pacienții cu curs latentă de colita ulcerativa, atunci când nu există nici o sângerare, febră și modificări în sânge.
In unele cazuri, pacienții cu sindrom radicular spondiloosteohondrozom pot să apară cu durere, asemănătoare celor cu boli intestinale. Diagnosticul corect promovează analiza aprofundată și examinarea plângerilor pacienților, identificarea punctelor caracteristice în proiecția de durere rădăcini respective.

Diagnosticul diferențial al bolilor enumerate mai sus se bazează în principal pe examinarea instrumentală a stomacului, vezicii biliare, rinichilor.

Tratamentul, prevenirea
Terapia rațional ar trebui să înceapă cu stabilirea de un contact bun între medic și pacient, creând un pacient o relație rezonabilă cu boala, eliminand alarma nejustificate printr-o declarație motivată a esenței bolii.

sesiuni eficiente hypnosuggestive de expunere, timp în care abilitățile sunt autogenă. Utilizarea punctelor de presopunctură biologic active.

Tratamentul psihoterapeutic trebuie combinate cu farmacoterapia de cel puțin 2 luni. urmată de o reducere treptată a dozei până la anularea completă a acestora. Dozele aproximative de medicamente psihotrope utilizate în tratamentul tulburărilor funcționale ale naturii neurogena colonului, sunt date în tabel.

Dozele de medicamente psihotrope, care sunt recomandate pentru tratamentul pacienților cu dischinezie intestinale

Tratamentul pacienților include un regim alimentar, vizează în primul rând la normalizarea scaun. Un rol important este jucat de produsele care conțin o cantitate mai mare de fibre dietetice (tărâțe de grâu, cereale tarate, legume, fructe). În absența scaun independent recomandat pentru a atribui tarate 1 lingura de trei ori pe zi, fierbi anterior le. Dacă este necesar, doza poate fi crescută tărâțe de 9 linguri pe zi.

Tratamentul medicamentos depinde de tipul de tulburări funcționale. Pacienții cu aparate ton colon formulări holinoliticheskie prezentate crescut musculare: soluție 0,1% de atropină 8 picaturi oral de 2-3 ori pe zi, înainte de edoy- metacin 0,002 g de 2-3 ori pe zi, înainte de mese, etc. Prin reducerea tonusului colonului. preparatele recomandate de MCP: raglan (Reglan) la o doză de 0,01 g de trei ori pe zi, înainte de mese.

Atunci cand diareea asociata cu propulsie accelerata si scaderea tonusului intestinului efect simptomatic este administrat medicamente care inhibă funcția propulsive și ameliorarea tonalitate fibrelor musculare circulare: codeină fosfat de 0,015 g de 3 ori pe zi, 30 de minute înainte de masă, Imodium (loperamida) 0,002 g ( 1 comprimat) de 1-2 ori pe zi, reasek 1 comprimat de 3 ori pe zi, înainte de mese.

scaune moi de asemenea, elimină atribuirea de argilă albă, bismut, carbonat de calciu Dermatol și 0,5 g din fiecare ingredient (în pulbere 1 de 3 ori pe zi, cu 15-30 minute înainte de mese).
În cazul altor boli ale stomacului, pancreasului și a altor organe digestive în general prezentat preparate care conțin enzime digestive (pancreatina Festalum, Polizim și colab.).
După externare, pacienții sunt încurajați să continue în mod sistematic ocuparea forței de muncă de formare autogenă și pentru a primi medicamente psihofarmacologică timp de 1-3 luni. cu o reducere treptată a dozei. Într-un formulări decor ambulatoriu preferate, fără a produce efecte secundare (rudotel, azafen, Aminalon).