Herniile postoperatoriu

Caracteristica principală a herniilor după operațiuni (Hernia ventrales postoperativae) este formarea de cicatrice post-operatorie.

Cel mai adesea, apar hernii postoperatorii: dupa ce a produs apendicectomie peste o apendicita perforata cu drenaj abdominale după laparotomie midline, operații asupra tractului biliar la o vedere în secțiune oblică după îndepărtarea tumorilor mari maligne ale peretelui abdominal. Ernie situat în zona cicatrice, formate de marginile musculare si fascia, prin cicatrice operaționale divergente. Caracterizat printr-o duritate a marginilor deschiderii herniei, datorită dezvoltării de țesut cicatricial este dens.

Tegument după operații de hernie pot fi prezentate numai cu tesut cicatricial, cu sacul herniar îmbinate cap la cap, piele cu cicatrice în mijloc, acesta din urmă poate fi uneori rănit. musculare adiacente cicatricea herniar poate fi modificată. sac herniar la hernia postoperatorie poate fi de diferite dimensiuni și forme neregulate, de obicei, în mod frecvent multilocular și, uneori, offline, sacul herniar și intestin se află în țesutul subcutanat.

Video: hernie inghinala, hernie ombilicala, simptome hernie de hernie chirurgie + + chirurgie hernie

Cel mai adesea o intervenție chirurgicală hernie formată în primele șase luni de la intervenție. Cel mai mare număr de intervenții chirurgicale hernie este asociat cu o cicatrizarea secundară. Metoda materiei suturarea peretelui abdominal: o cusătură stratificat dă mult mai puțin hernia dezvoltare decât un singur rând simplu, diferența în materialul de sudură și tensiunea peretelui abdominal după o intervenție chirurgicală (tuse, vărsături). Deosebit afectează în mod negativ posibilitatea transection hernie postoperatorie a mușchilor au urmat răni purulente.

hernie linia mediană, de obicei, situat în partea de jos a rumen și mai puțin în colțul din dreapta sus. Herniile Dimensiuni sunt diferite, uneori, când ajung la o valoare foarte mare și conține aproape întreaga intestin. hernii Single strungareata apar mai puțin frecvent decât la marginea mușchilor rectus și secțiuni obliques. Single hernia ușor vpravimy. hernii multiple apar în două moduri: una situată în fanta transversală la tăierea rosturilor aponevrozei, iar altele sunt localizate prin fanta longitudinală, la locul inciziei aponevrozei.

Semne ale herniei postoperatorii

Simptomele de hernie postoperatorie apar sub formă de durere, și pentru hernii mari - sub formă de sentimente bombat viscerelor. În funcție de organismul care intră în sacul herniar, pacienții sunt observate dispepsie - greață, eructații, vărsături, și constipație. Sacul herniar poate fi toate organele abdominale, în funcție de localizarea herniei. Coalescență acestor organe cu suprafața interioară a sacului herniar sau incluziei unui inel herniar provoacă tensiune și însoțite de durere.

Recunoașterea intervenției chirurgicale hernie nu este dificil. Detectarea hernia cicatrice postoperatorii care apar strecurat sub picioare a pacientului, este suficient pentru a face un diagnostic corect. Când hernii sunt mici, mai ales la persoanele obeze de multe ori trebuie sa efectueze teste repetate pentru a detecta dimensiuni mici ernie sau care ies măruntaiele. Pentru constatarea corpul este într-o hernie, este de multe ori un mare ajutor furnizarea de examinare cu raze X, care nu determină sta numai în stomac hernie, intestinul subțire sau intestinului gros, dar, de asemenea, posibila fuziune cu un sac.

Tratamentul herniei după intervenția chirurgicală

tratamentul lor poate fi operativ numai. Dar debilitați, la bătrânețe, în prezența unor defecte foarte mari, trebuie să folosim bandaje, moi sau pelotă. bandaje de producție ar trebui să fie în mod individual pentru fiecare pacient, mai degrabă decât standardul.

Înainte de operație, asigurați-vă că starea de globule albe (creșterea leucocitoza, WBC) și în absența accelerării vitezei de sedimentare a hematiilor, indicând faptul că infecția latentă. Nu se recomandă să opereze persoanele care au trecut un timp scurt după procesul purulent în rană. Efectul de antibiotice profilactice 3 zile inainte de interventia chirurgicala.

Analgezia în hernia postoperatorie este folosit în principal local, dar hernia foarte mare cu inel herniar mărime semnificativă este necesară pentru a opera sub anestezie.

Tratamentul chirurgical al herniilor postoperatorii produc diverse moduri. De exemplu, când hernii după cel mai bun mod de apendectomie operația de restaurare este stratificarea peretelui abdominal. Dermal cicatrice excizate 2 incizii semicirculare expune mușchiul fascia și scuti cicatrici oblice interne margine, mușchii transversale, după care întregul gâtul pungii devine liber. Deschideți sacul herniei ar trebui să fie precaut, pentru că este necesar să se aibă în vedere posibilitatea de bucle intestinale spayaniya cu suprafața interioară a sacului hernie. hernia conținut cufundat în stomac, ligatura sacul herniar ligaturate și secționate la gât, fălțuire mușchii margine și apoi suturat la fascia.

Pentru hernii postoperatorii Alexinsky alb abdomen propus pentru îndepărtarea herniar sacului și a peritoneului crosslink aponevroza transversal, iar apoi a doua linie suturi înmuiată suturi aponevroză podea. Reticularea rana dă transversal tensiune minimă decât cusătura longitudinală.

Metoda Sapezhko propusă de ei pentru tratamentul herniilor postoperatorii prin crearea duplikatury aponevroză, deosebit de potrivit pentru hernie, sunt aranjate pe o linie albă.

In principiu layerwise reticularea peretelui abdominal cu mușchi său de întărire și operarea Sabaneeva porțiunea aponevrotic construită.

De asemenea, a propus o mulțime de chirurgie plastică cu transfer de fascia lata, aponevrozei deplasare și implantare cutanat, implantarea folie de plastic, polipropilenă și plasa - și a filamentului metalic. Implanturile Shilovtsev-dermice subcutanat lambou după electrocoagulare epidermei, fără deschiderea abdomenului.

hernie postoperatorie apare după laparotomie, produs cu plagă împușcată a abdomenului, funcționează după 6 luni cu hernii singur și în 2-3 ani, cu multiple. echipamente de chirurgie la aceste hernii este complexă și constă în excizia întregi dificultăți speciale rubtsa- operaționale apar atunci când mai multe hernii. Este necesar să se ia în considerare importanța adeziuni, corpurile de blocare între ele și peretele abdominal.

Video: Caracteristici importante în perioada postoperatorie, după o intervenție chirurgicală la o hernie

In absenta unui diastasis mare Sapezhko metoda folosită. Închiderea defectelor mari produc 2 plasturi dreptunghiulare prelevate din peretele frontal al mușchiului drept vagin și suturate la marginea medială a vaginele lor. Recomandat pentru mare post-operatorie metoda hernii cutis-Sokolov cu subcutanat eliberarea clapei din epiderma, se coase in defect și impunerea ulterioară a suturilor pielii.

Pentru a închide hernia lombare de origine foc oferite de transplant de lambouri musculare.

Perioada postoperatorie

managementul postoperatorie a pacienților este mai repaus la pat prelungit decât de obicei, este necesar să se ia în considerare tensiunea considerabilă a peretelui abdominal, de obicei rezultând în coasere. Cele mai multe chirurgi recomanda repaus la pat 2 saptamani, combinarea cu fizioterapie.

Conform instrucțiunilor organizatorice și metodologice ale Ministerului Sănătății, utilizarea terapiei fizice este cel mai puțin activ, și lăsat să stea după îndepărtarea suturilor.

Rezultatele de intervenții chirurgicale în chirurgia herniei depinde în mare măsură de condițiile de vindecare a rănilor. tensiune inițială este de obicei justifică recidivă, în special atunci când duplikatury care întăresc peretele abdominal.

Complicațiile herniilor după o intervenție chirurgicală

Complicații de hernie postoperatorie este de multe ori o negare a acesteia. Este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, iar în timpul acesta necesită o atenție deosebită la deschiderea pungii, pentru că cea mai mare parte a conținutului acesteia este sudată pe suprafața sa interioară. Cu privire la încălcarea de formare a herniei este uneori dificil de a distinge imaginea de obstrucții intestinale cauzate de procesul de adeziv în interiorul sacului, și din ea, ca urmare a adeziuni în buclele intestinale abdominale. Acești pacienți au prezentat, de asemenea, o intervenție chirurgicală de urgență.

Video: hernie abdominala: hernie inghinala, hernie ombilicală, hernie femural și intervenții chirurgicale de hernie

Printre alte complicații trebuie remarcat inflamația hernie, cauzată de prezența infecției latente în conținutul herniei, ca urmare a proceselor inflamatorii în buclele intestinului subțire, epiplon și alte organisme, precum și supurație ligaturi, inflamarea cicatrizare a pielii.

Tratamentul este conform provoca inflamații și este cauza conservatoare (antibiotice), cele operaționale (ulcere de deschidere, eliminarea ligaturi). În cele din urmă, există complicațiile postoperatorii hernie ca subtierea pielii, ruptura cicatrice postoperatorie însoțită de măruntaie pierdere. De asemenea, necesită o intervenție chirurgicală de urgență sub forma herniei radicale.

Prevenirea herniilor postoperatorii

vindecarea plăgilor prin intenție primară determină în mare măsură formarea corectă cicatrice și reduce posibilitatea formării herniilor postoperatorii. Aplicarea Stratificarea cusătură îmbunătățește, de asemenea, cetate rumen și un singur rând peste cusătura contribuie la herniile peretelui abdominal. Valoarea preventivă Mare este păstrarea inervarea mușchilor abdominali.

examinarea handicap

hernii mari, după o intervenție chirurgicală cauza o serie de plângeri de la pacienți și de a limita capacitatea lor de a lucra. prin urmare hernie postoperatorie Este incompatibil cu profesia, cuplat cu o tulpină fizică mare. Acești pacienți ar trebui să fie transferate la locul de muncă mai ușoară. Unii dintre pacienții cu mare hernii ventrale post-operatorie este în imposibilitatea de a lucra și primește de invaliditate II și chiar grupul I.