Dischinezia biliară

Video: dischinezii biliare. Tratamentul dischineziei biliare.

dischinezie biliara este o încălcare a funcțiilor lor, ceea ce duce în primul rând la stagnarea bilei în viitor, la boala.

Problema dischineziei a devenit urgentă atunci când a devenit tratamentul chirurgical pe scara larga de boli ale căilor biliare, și cu ea, și au existat unele recidive de simptome, juca până operațiuni rol proeminent în tabloul clinic al bolii. operații repetate, efectuate în principal pe atacurile de la dureri colicative, de multe ori stabilite nu numai prezența pietrelor în tractul biliar, dar, de asemenea, aderențele cicatrice in poarta ficatului. Dar nu atât de rare de expansiune a tractului biliar extrahepatic. Acest lucru a dat motive să presupună spasmul sfincterului Oddi, chemați aceste spasm stagnare a bilei.

In timp ce sfincterului Oddi funcționează în mod normal, până când nu există un curent bun de bilă, care, la rândul său, este principalul obstacol pentru pătrunderea bacteriilor din duoden la secțiunile superioare ale tractului biliar extrahepatic. Contracția vezicii biliare, sfincterului Oddi sunt dependente reciproc.

Video: *** *** diskinezie biliara | *** Diskinezija Zhelchevyvodjashhih Putej ***

Același lucru poate fi cauzat de tulburări ale sfincterului Oddi? În acest sens, următoarele date fiziopatologice și clinice:

• Modificări anatomice și fiziologice ale tractului biliar extrahepatic.
• Impactul reflex al organelor bolnave
• Infecție, intoxicație, tulburări ale glandelor endocrine.

În cele mai multe cazuri, dischinezii tractului biliar au origine secundare, care apar din reflex pe baza diferitelor procese patologice în stomac. De exemplu, sa constatat ca apendicita cronica colecist intarziata de golire (colecistografie de date). Dimpotrivă, la un ulcer peptic a fost o accelerare bruscă a golirea vezicii biliare.

tulburări de comunicare suplimentare ale glandelor endocrine cu diskinezie biliară, să ia în considerare influența cauzate de tulburări vegetative viscerale psihogene asupra apariției dischinezii biliare. Cu colectarea atentă anamneza pot fi legate de debutul bolii traumei, cu influente neuronale in timpul eliminarea care este adesea testat colica hepatică.

Simptomele dischinezii biliare

Simptomatologia nu este tipic și amintește gastrita, duodenita, parțial colecistită. zheltuschnost bruscă semne de inflamație face posibilă pentru a suspecta un spasm al sfincterului Oddi. Cea mai caracteristică a tractului biliar diskinezie severă cred colica biliara, care poate fi repetată de mai multe ori pe zi, care nu sunt însoțite de febră ridicată, icter. Atunci când razele X pot detecta crampe gastro-intestinale în stomac, colon.

Femeile dischinezii biliare este asociată cu menstruația, debutul menopauzei. Potrivit lui Westphal (Westphal), trebuie să se facă distincția între următoarele patru tipuri de psoriazis:

• hipertonice,
• hiperkinetic,
• hipoton
• hipokinetic.

Înțelegerea îi ajută colecistografie.

Conform diagnosticului de dischinezii biliare este necesară pentru a exclude colecistită și colelitiază. Prepararea fracțiunilor biliare după intubare duodenală și cercetarea lor nu a stabilit impurități patologice în precipitat. În studiul de suc gastric atunci când dischinezii biliare a constatat aciditatea normală sau crescută.

Dischinezie poate duce la infecții ale tractului biliar și litiază biliară.

Tratamentul dischineziei biliare

In tratamentul psoriazisului, există două direcții: chirurgicale și conservatoare. Având în vedere că baza dischinezie zhelchevyvodischih moduri este predominant spasm al sfincterului Oddi, în tratamentul acestei boli este mult să fie îndreptate la abordarea acestui spasm. În acest scop, este numit interior atropină, calciu, topic - caldura. De asemenea, a recomandat medicamente brom. Trebuie să presupunem că impactul pozitiv ar trebui să aibă o inhibare de protecție sub forma unui somn alungit combinat cu blocada novocaina perirenal.

Din tratamentul chirurgical al dischineziei zhelchevyvodischih tractului ar trebui să fie menționat despre vagotomia subfrenic operație. Autorii au recurs la această excepție, după operație (inclusiv Cholangiography la masa de operare) boli organice. Din păcate, autorii nu au drept rezultat date privind rezultatele pe termen lung.

Există o indicație în literatura de specialitate cu privire la beneficiile de funcționare splanhnikotomii. Accesul la nervi - chiar prin partea lombara a modului de a expune rinichiul drept. XII rezecție Rib pentru a îmbunătăți accesul la 7 tranzacții au avut de a face de 2 ori. Acest acces permite obrevizovat n. Splanchnicus și nodul chervny, traversează primul și la al doilea la exciza o mică parte.

Cu toate acestea, aceste exemple nu sunt concludente clinice. In cazurile de reapariție a convulsiilor după intervenția chirurgicală în colica biliară cholelithiasis în timpul operațiilor repetate dacă nu se găsesc pietre și există o extensie a tractului biliar extrahepatic, apare presupunerea sfincterului spasm.

Pentru a elimina interferențele din extinderea propusă a sfincterului Oddi sfincterului sondare la numărul 30 pe o scara Sharrera disecat prin canalul biliar și la eșecul acestor încercări - deschiderea papilei duodenale Vater și sondare. expansiune recomandata combinata a BDS cu drenaj, cusătură gol al canalului biliar comun. Cufundat în drenarea de ieșire conductă în duoden, descărcarea de drenaj de note în perioada de la 11 zile la 1 an.

În plus față de încercările de a extinde papilei Vater buzhami a recomandat extinderea degajării. După ce a primit o recidivă după dureri de colici Sphincterotomia, unii autori au recurs la anastomoza canalului biliar în duoden.

Toate varietate de metode de tratament conservator și chirurgical al dischineziei biliare spune ca ramane clinica prost inteleasa a acestei boli, care nu au criterii pentru a judeca timpul de tranziție a stării funcționale - un spasm al sfincterului Oddi - în leziuni organice - îngustarea. Fără îndoială, se pare că, cel curent: mai devreme va fi recunoscut dischinezii biliare, mai eficace tratamentul va fi patologia conservatoare.

Atunci când terapia conservatoare lung tratament chirurgical fără succes. Operațiunea ar trebui să garanteze un flux liber al bilei în duoden kishku- metoda cea mai potrivită ar trebui să fie considerată ca impunând coledoc-duodenoanastomoza. În cazul în care acest lucru nu este posibil, ar trebui să fie utilizat choledochotomy de drenaj submersibile.