Suprafața posterioară a corpului, amorțeală, belșugul - diagnosticul diferențial macroscopic al proceselor patologice

PORTBAGAJ SPATE SUPRAFATA

Atunci când este privit din spate, puteți vedea un număr de stigmat, indicând prezența subiectului coloanei vertebrale anomaliilor congenitale - spina bifida. La nivelul de fire de par divizare cresc de multe ori de-a lungul liniei mediane, iar pe fiecare parte a acesteia poate fi angiom cutanat. Mai sus există o divizare a retragerii pielii și fixarea. Dacă suspectați o spina bifida, pentru a evita transformarea corpului pentru a doua oară, puteți descoperi imediat regiune și testa ipoteza. O divizare, în unele cazuri, este posibil să se vadă proeminenței herniar a măduvei spinării

1. meningocel.

În domeniul sacrum și coccis la baieti cu scalp abundente după 20 de ani se poate descoperi chistul pilonidal. Acestea sunt situate pe linia de centru sau în apropierea acestuia. De obicei, chistul se deschide leagăn înguste Svishchev sau mai mult și să conțină păr. Aceste chisturi sunt destul de superficiale.
În aceeași zonă, dar mai profund, până la canalul spinal, se pot întâlni chist congenital de natură ectodermică, t. E., chisturi dermice și sinusurile. Ele pot servi drept conductor de infecție în SNC și poate perturba mecanic funcția măduvei spinării și rădăcinile sale, stoarcere-le sau crearea unui flux în canal.

amorțeală

Producerea de cercetare a unui cadavru, ar trebui să evalueze gradul de rigoare a mușchilor corpului. Uneori, gradul de rigoare are valoare de diagnostic, iar examinatorul medical ar putea oferi anumite indicii privind momentul decesului. Un număr semnificativ de factori care afectează procesul de rigor mortis, reduce valoarea diagnostică a acestui atribut. Astfel, este mai pronunțată și va avea loc dacă timpul morții a fost o temperatură ridicată a corpului și a mediului în cazul în care decesul a survenit în timpul unei sarcini fizice considerabile (sportivii deces). Foarte repede, aproape imediat, poate veni un amorțeală generalizat de deces in timpul crizelor (otrăvuri intoxicații tetanosului care cauzează convulsii, status epilepticus, si altele.). ritm rapid de dezvoltare rigor mortis și moartea în algide holera. În acest caz, pielea de multe ori au o tentă roșiatică sau albastru verzui. amorțeală rapidă și pronunțată se dezvoltă în leziuni brute ale trunchiului cerebral, în special în rănile cu moartea instantanee. Această așa-numita rigiditate cataleptică. In schimb, la temperatură scăzută, cașexie severă, severă proces infecțios întârziere lung și să slăbească rigor mortis, și, uneori, nu se dezvoltă deloc.

corpolență
Examinarea externă a cadavrului completează definiția lui belșugul. Provizoriu a fost atunci când te uiți mai întâi la cadavru. Cu toate acestea, o reprezentare mai exactă a ingrasarea poate fi obținut cu ajutorul unui cuțit. Aceasta este etapa de tranziție la o anchetă internă, în legătură cu care ne-am atribuit definiția statutului nutrițional la sfârșitul părții dedicate controlului extern.
Există o serie de formule și tabele pentru a determina gradul de „normal“ de belșugul, dar ele sunt destul de complexe și nu ia întotdeauna în considerare o varietate de factori suplimentari -. Natura musculare și osoase, severitatea umflătura interne și externe etc. Cel mai simplu indicator al greutății normale a corpului este definiția unui index Broca: înălțimea în centimetri minus 100 ar trebui să fie egală cu greutatea corporală în kilograme. Cu toate acestea, acest indice se aplică doar persoanelor de vârstă mijlocie constituție normosthenic. În alte cazuri, modificări suplimentare. O mai bună caracterizează distribuția gradului de corpolență și grosimea stratului adipos subcutanat. Pentru a evalua acest parametru este selectat un loc permanent pe corp. Luate pentru determinarea grosimii țesutului adipos subcutanat pe peretele abdominal la nivelul buricului. (Clinicienii determina de obicei, grosimea pielii se pliază cu fibre în regiunea epigastrică.) Omul normal hrănit în vârstă tânără și mijlocie ar trebui să aibă o grosime de grasime subcutanata in jurul buricului nu mai mult de 1-1,5 cm. Cu varsta, aceasta creste „normale“ ușor. Pentru femeile tinere și de vârstă mijlocie grosime de grăsime subcutanată ar trebui să fie de 2-2,5 cm.
Obezitatea. Distribuția de excesul de grăsime poate fi uniformă, atunci vorbim despre o obezitate generalizată, așa-numitul tip Falstaff. Uneori obezitatea este mai susceptibil la jumătatea superioară a trunchiului și a membrelor superioare, în timp ce jumătatea inferioară, mai ales picioarele, par normale. Acesta verhneplechevoy tip. În alte cazuri, dimpotrivă, jumătatea inferioară a trunchiului și a membrelor inferioare obezi, iar cantitatea normală de mai sus de grăsime. Acest lucru mai mic, sau de tip nizhnepoyasnoy obezitate. Clasa de mijloc, între, - cea mai mare cantitate de grăsime pe corp și membrele și capul cu cantitatea obișnuită de grăsime.
Peste 50% din cazurile de obezitate se referă la un tip nutritiv sau exogene asociate cu exces de putere mai mare decât organismul cheltuieli energetice. În cazurile de obezitate constituționale asociate cu alimente excesive, unii autori acordă o importanță pentru disfuncția hipotalamică, centre care regleaza pofta de mancare. Astfel, tipul de „alimentar“, dobândește culoare și hormonale abordări tulburări neuroendocrine, care sunt a doua cauze de obezitate, în special în rândul femeilor. tulburări endocrine, însoțite de femei obeze în 2 ori mai des decât bărbații.
Printre tulburările endocrine un rol major în distribuția țesutului adipos în exces joacă hormoni steroizi din cortexul suprarenal si gonadelor. În funcție de influența predominantă a anumitor glande endocrine natura oarecum diferită de distribuția grăsimii. Deci, atunci când hiperinsulinism este, în general, chiar și distribuția de grăsime. Atunci când boala Cushing Itsenko- predominant de tip mediu de obezitate: un membru destul de subțire, dar un larg plin, „în formă de semilună“ față,. În acest scop, sindromul este caracterizat prin vergeturi rozalie, in special pe coapse, spate, fese. Atunci când un studiu intern atrage atenția asupra osteoporozei difuze. Când Frohlich lui grăsime sindrom localizat în principal în șolduri, în spate, în glandele mamare.
Un alt sindrom caracterizat prin obezitate difuză este sindromul Laurence-Moon, Bardet-Biedl. În acest caz, sindromul de creștere adesea ridicat sau chiar un gigant, există tulpina concomitente, inclusiv cifoză, turn de craniu și poli- syndactyly, hipoplazia organelor genitale. Simptomelor clinice - retard mintal, modificări în ochi și ureche, în special retinita pigmentară, pierderea auzului.
Aproape de caracterul anterior al sindromului de obezitate ar trebui sindromul Alstrema, dar nu și alte defecte externe - hipoplazie a organelor genitale, polidactilie. semne clinice tipice - pigmentosa retinita, tulburări psihice, diabet.
Exprimat obezitatea generalizata este adesea asociat cu multe boli. Deci, mai mult de 1/3 din cazuri se intampla in diabetul zaharat obezi, 20% - hipertensiune arterială, boală coronariană, boala comuna calculilor, dar tumorile maligne rar. Aproximativ 30% dintre obezi mor din cauza bolilor cardiovasculare. La pacienții obezitate marcate pot dezvolta boli de inima pulmonare, cu toate manifestările clinice sindrom pikkviksky (sindromul suferit băiat de Joe „Note Pikkvikskogo Club“). hipoventilație alveolară însoțită de policitemie, cianoză difuză, somnolență. Acest sindrom poate duce la deces din cauza decompensării inimii pulmonare.
In plus fata de generalizată, obezitatea locală are loc cu o localizare tipică strict delimitate. Pentru obezitate locale pot fi atribuite sindromul Madelung - gât simetric obezitate și brâu umăr, inelar lipom gât. coapse si fese locale obezitate, observate în sindromul de Morgagni, comune la femei in menopauza. Uneori, acest tip de obezitate este însoțit virilizare, în timp ce studiile interne pot detecta hiperostoza frontala. Obezitatea este caracterizata prin steatopyga locale (scaunul „grăsime“ „) - un caracteristici genetice variante ale distribuției țesutului adipos nu este asociat cu nici un fel de boală. O astfel de fese locale obezitatea apare adesea in unele triburi africane. Hipotiroidismul cu simptome de mixedem, însoțite de gât obezitate locale și groapă supraclaviculare, dar poate fi, în același timp, și obezitate generală.
Un alt exemplu este un adiposity lipoplasticheskaya limfadenopatia localizate - ganglionii limfatici axilari obezitate care se dezvolta la adulți. Spre deosebire de adenolipomatoza manifesta in copilarie, exprimat acumularea de grăsime simetrică în gât și axilare scorburi.
Tipul specific de extinderea special, așa-numita grasime maro rar găsit în oameni, în special în regiunea interscapulară.
Imagine a adiposity localizate pot fi găsite la mușchii psevdogipertrofii - boli distrofice ale creșterii vakatnym musculaturii scheletice a țesutului adipos.
Deseori există proliferare limitată a țesutului adipos, adică. E. Lipom. (Caracterul lor blastomatous discutabile.) Ele pot fi simple (lipoame solitare) din orice locație (sub piele și în organele interne) și multiple, de grup. Suma Grupul la mai multe sindroame. Atunci când sunt disponibile de la mai multe familii lipomatoză la câteva sute de noduri mici, în țesutul subcutanat, uneori coalescență in conglomerate. difuze lipomatoză congenitale - multiple lipoame la extremitati, mai ales pe coapse și antebrațele. Ea poate afecta un membru. Membrele afectate marcate hipertrofie a mușchilor și a oaselor, și, uneori, difuze angiom cavernos. Boala incepe in copilarie, apare uneori pe fondul sindromului Frohlich lui. Ultimele două forme de lipomatoză multiple adesea combinate cu congenitale SNC.
O altă realizare a lipomatoză multiple - sindromul Rocha-Leri - mezosomatichesky limitate lipomatoză simetrice. Astfel, lipom situat pe trunchi de mai jos tetina și șolduri la nivelul genunchiului.
Boala Dercum - lipomatoză fără o localizare specifică, dar cu manifestări clinice caracteristice, noduri dureroase severe. noduri multiple simetrice, situate pe trunchi și extremități, mai ales în părțile distale ale acestora, dar, de regulă, fără a lovi persoana. Femeile suferă în 6 ori mai des decât bărbații, de obicei la menopauza.
Reducerea și chiar dispariția de grăsime este tipic pentru cele mai multe boli cronice, de cele mai multe ori, iar în grad sever, acesta se găsește în practică dissector în formele severe de tuberculoză, diabet zaharat netratat, cancer al esofagului. Micul grăsime poate fi, uneori, într-o persoană complet sănătoasă, cu un bun conținut caloric ridicat. Această subțirime ereditară.
Dispariția grăsimii din caracteristica țesutul subcutanat al lipodistrophia cephalothoracica progressiva (boala Barraquer-Simons). Fat in aceasta boala dispare numai din jumătatea superioară a corpului și a capului, uneori, doar țesuturile moi ale capului, iar în prize stocate în mod obișnuit de grăsime. Pe piept grăsimea este stocată numai în glandele mamare. În jumătatea inferioară a trunchiului, coapse, fese, grăsime subcutanată este stocată, uneori chiar în exces. Boala este, de asemenea, însoțită de modificări trofice ale pielii si unghiilor. Organele interne nu sunt de obicei afectate. Doar femeile sufera de.
Uneori, pierderea dramatica in greutate observate in leziunile din lobul anterior al glandei pituitare diverse etiologii: traumatism, hipoxie, tumori, chisturi, etc. Este o boala si sindromul Simmonds Shihena .. Patogeneza este aproape, dacă nu identice, singura diferență este că sindromul Shihena se dezvolta in perioada postpartum, pe baza de sangerari masive, si boala Simmonds' nu este legată de sarcină și naștere. semne externe sunt similare. In plus fata de pierderea in greutate, uneori ascuțite epuizarea observată alopecie, paloarea pielea netedă, atrofierea organelor de reproducere, tiroidei și semnele clinice de insuficiență a altor organe endocrine aflate sub investigație internă dezvăluie atrofia lor.
In diabetul poate dezvolta sindromul Oppenheim-Urbach. În acest caz, există noduli pe membrelor, mai ales pe picioare, sub formă de plăci rotunde brusc limitate, cu o chiuvetă și centru de culoare gălbuie o bordură maronie. plăci cu diametru poate ajunge la câțiva centimetri. Aceleași elemente de caracter pot apărea pe membranele mucoase, și în țesutul subcutanat adesea defini mai multe lipoame. dispariția locală persistentă de grăsime din țesutul subcutanat este uneori observată în domeniul injecții cu insulină.