Cancerul testicular

cancerul testicular - această malignitate în țesuturile testiculelor (testicule), parte a sistemului reproductiv masculin.

Video: cancer testicular. Cum de a salva un fiu sau soț. Live sănătos! (12.18.2015)

Epidemiologie.

Cancerul testicular este rar în comparație cu alte tipuri de cancer. În același timp, are tumora slabă este cel mai frecvent la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani. Dintre toate cazurile de incidența cancerului este de 2% dintre bărbați adulți și 30% la băieți. Oamenii de știință au identificat trei vârf de vârstă a bolii:
- băieți de până la 10 ani (în funcție de alte surse, de până la 3 ani) -
- în grupul 20 până la 35 de vârstă
- persoanele în vârstă de peste 60 de ani.
Setați dependența dezvoltării tumorilor maligne testiculare de boala caucaziene caucazieni apare mai des decât la bărbați de culoare.

Video: Cum de a recunoaște cancerul testicular? Primele semne!

Etiologia și patogeneza.

Cei mai mulți cercetători sunt înclinați să creadă că cauza unei tumori maligne ale glandelor sexuale masculine este tulburări hormonale la o parte hyperestrogenia. Printre factorii precipitanți disting cele mai importante:

• anomalii de dezvoltare.

Cel mai important factor de risc este considerat testicul necoborat (criptorhidie). Unele studii arată că o persoană care, pentru retrogradarea operației testiculelor a fost efectuată după șase ani de viață, sunt de 4 ori mai probabil, în viitor, pentru a muta cancerul testicular decat alti barbati. Dacă criptorhidism corectivă a suferit o intervenție chirurgicală, după 11 ani, riscul de a dezvolta cancer creste de 32 de ori.
Bărbații care se nasc cu anomalii ale penisului si uretra (hipospadias), care suferă de cancer al glandelor sexuale sunt de doua ori mai probabil ca bărbații din populația generală.

• predispozitia ereditara.

Un risc crescut de tumori sunt acei oameni ale caror rude de sex masculin au avut cancer testicular. O explicație ar putea fi prezența rudelor de sânge din totalul genei defecte. Se crede că cel puțin 20% (unul din cinci), incidența tumorilor asociate cu un factor ereditar. O mutatie in gena care provoaca dezvoltarea bolii, a fost numit TGCT1 și identificate în anul 2000. De asemenea, sa constatat că gena este într-un cromozom anormal X, și, prin urmare, este moștenit și materni nu paternale cum se credea anterior.

• Anterioară antecedente de cancer testicular.

Barbatii care au avut cancer inainte gonadelor, chiar și după un risc de rată de recuperare de 100% rămâne recurența tumorii (de 12 ori mai mare decât la pacienții fără antecedente de cancer de testicule).
Motivele pentru care cresc probabilitatea de boală, includ, de asemenea sindromul Klinefelter, o istorie de traumatism scrotal, sperma de slabă calitate, otrăvirii cu pesticide și alte otrăvuri mutagene etc.

Clasificare.

Există două tipuri principale de cancer testicular:

• Tumorile cu celule germinale sunt formate din epiteliul de semințe, constituie 95% din toate cazurile.

Împărțite în:

• seminom 40-45%;
• nonseminomatos (pur și amestecat). specii rare pure, în principal compus nonseminomatos este diferite tipuri histologice de cancer (teratom, carcinom embrionar, horionkartsinoma, tumora sacului vitelin).
• Tumorile Negerminogennye rezultate din celule și celulele stromale care produc hormoni, este de 5%.

Pentru grupe de vârstă diferite, caracterizate prin dezvoltarea de diferite tipuri de cancer testicular. La copii, cel mai adesea dezvolta teratom matur sau tumora sacului vitelin, de preferință, în formă pură. Pentru tineri de 20-25 de ani, cel mai tipic de carcinom embrionar. În bărbați mai mature (30-35) este de obicei definit seminom sau neseminomu mixte. Pentru bărbații mai în vârstă (55 - 60 ani) se caracterizează prin apariția tumorilor negerminogennyh.

Clinic, simptome.

Tumorile primare sunt de obicei detectate întâmplător. Ou, care dezvolta centrul de oncologie, creste in dimensiuni, se poate întâmpla treptat, pe parcursul mai multor ani, sau la fel de repede, cu o creștere notabilă în cotidianul. pacientii cu durere experimenta o rara, uneori, un om poate simți greutate în testicule sau disconfort in zona abdomenului. Când testiculele senzație detectat sigiliu, valoarea care variază de la dimensiunea unui bob de mazare la un destul de mare. Odată cu dezvoltarea de tumori ale testiculului afectat devine dens și accidentat.
Persoana bolnavă merge la medic, de regulă, deja cu un cancer al doilea sau al treilea grad, atunci când tumora se extinde la alte organe. Celulele canceroase pot fi extins la ganglionii limfatici din spate a abdomenului, pelvisului, mediastinului, etc., în funcție de localizarea metastazelor apar simptomele corespunzătoare .:
- cu înfrîngerea ganglionilor limfatici retroperitoneali sunt rădăcinile nervoase comprimate, ceea ce duce la dureri constante în spate se poate produce de asemenea neprohodimost- intestinal
- procesul de captare a tumorii ganglionilor limfatici pelvine are loc compresia venei cave inferioare sau a conductelor limfatici pelvine, având ca rezultat inferior membrelor umfla, și compresia ureterului care duce la insuficienta renala si kolike- renale
- cu metastaze în mediastin și pacienții pulmonare au dificultăți la înghițire alimente, respirație, există dificultăți de respirație și tuse.
La unii pacienți, simptome care indică posibila dezvoltare a unei tumori maligne, anti-aliasing devine caracteristici sexuale secundare masculine. Acest lucru se datorează creșterii semnificative a nivelului de estrogen - de sex feminin hormoni sexuali.

Diagnostic.

În examinarea feminizarea generală a pacientului pot fi observate vizual: distribuirea țesuturilor adipoase și a părului de pe corp pe tipul de sex feminin, angorjarea și creșterea glandei mamare (ginecomastie). Intr-un sondaj al plângerilor pacientului a scăzut asupra libidoului, impotenta. Când inspecția și palparea testiculelor schimbarea structurii și dimensiunii testiculelor afectate față de etanșare și de creștere determinată. Pentru a confirma diagnosticul este necesar să se efectueze studii suplimentare:
- ecografie scrot, în care hiper vizibil, formarea hipo izoehogennoe, adesea cu chisturile de incluziune și kaltsinatov-
- analiza markerilor venoase ale proteinelor sanguine ale cancerului testicular: AFP (alfa-fetoproteina), b-hCG (beta uman chorionic gonadotropin) și LDH (lactat dehidrogenază).
Nivelurile anumitor markeri vă permite să definiți un tip de cancer. Creșterea nivelului de proteine ​​AFP (la o rată de până la 15 ng / ml) 70-75% tipic pentru bolile carcinom embrionar și gălbenuș tumorii sac. hormon proteic de afișare hCG (normal la UI / ml) crește când horionkartsinoma în 100% din cazuri, gălbenuș tumori sac - 25%, carcinomul embrionar - 60%, cu seminom - 10%. nivelul enzimei LDH peste 2000 U / L indică orice tumoră malignitate. Unele tipuri de cancer testicular nu permit creșterea nivelului de hormoni și a markerilor de proteine. Pentru a confirma diagnosticul și cu un cancer suspectati de mare testicul bolnave eliminat (orhiectomie) și să efectueze un studiu de organe îndepărtat histologic. Pe baza datelor obținute cu privire la tipul de cancer si tratamentul acestuia etapă este administrat. testicule de tesut Biopsia nu se realizează datorită riscului de dezvoltare rapidă a tumorii.
Crescut AFP nu este niciodată găsit în seminom pur - dacă este, înseamnă că trebuie să existe cel puțin unele celule non cancer seminom in tumora. Pentru detectarea metastazelor la distanță de cancer testicular face tomografie a abdominale și toracice cavităților. 

Tratamentul.

După confirmarea diagnosticului este primit decizia fără echivoc pentru a elimina testiculul pacientului cu scoici si cordonul spermatic (orhiectomie radicală). Dupa operatie pacientul este atribuit un curs de agenți anticancer în combinație cu radioterapia sau o intervenție chirurgicală pentru a elimina nodul limfatic santinelă. La detectarea leziunilor testicule oncologici in stadii incipiente pacientul este rugat să aibă studii de follow-up regulate. Pentru a monitoriza numit de teste de sange pentru markeri tumorali și radiografie toracică. În cazul în care a fost identificat progresul bolii, se recomandă ca chimioterapie si radioterapie.
La detectarea cancerului testicular intr-un stadiu incipient și de tratament în timp util pentru recuperare completă ajutor se observă în aproape 100% dintre pacienți. Tenis alte cazuri depinde în primul rând de tipul de cancer și localizarea metastazelor. definite clinic trei tipuri de previziuni: bune, medii și nefavorabile. seminoame pure sunt printre cele mai favorabile în tratamentul:

Video: cancer testicular. Tratamentul în LISOD

• Pacientul are o prognoză bună pentru viața viitoare, dacă seminom doar sa extins la ganglionii limfatici si plamani (etapa 3). Rata de supraviețuire de peste 5 ani în 86% dintre pacienți.
• Când metastaze în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul si ficatul (etapa 4), pacientul are o predictie medie. Rata de supraviețuire după 5 ani este de 72%.

prognosticul este mult mai gravă pentru neseminom:

Video: ambreiaj sau 1vs5 cancerul testicular

• Există prognostic bun în cazul în care metastaze au raspandit in plamani si ganglionii limfatici. La un nivel ușor deasupra markerilor tumorali (S1 in TNM sistem) de supraviețuire peste 5 ani este de aproximativ 95%.
• Prognoza mediană se face, în cazul în care, la același nivel de mai sus răspândirea markerilor metastaza - moderat peste normal (S2). Supraviețuirea 80-83%.
• prognostic slab indică faptul că procesul a afectat mediastin sau alte organe in afara de plamani si ganglionii limfatici, și implică, de asemenea, un nivel ridicat de markeri tumorali (S3). Rata de supraviețuire la 5 ani - 71%.

Prevenirea.

Pentru a detecta cancerul testicular la un stadiu incipient este necesară în mod regulat (cel puțin o dată pe lună) pentru a efectua auto-examinare. Orice modificare în scrot și testiculele, precum și umflarea de sân ar trebui să consulte imediat un medic.