Colecistita acută emphysematous

colecistita emfizematos acută (gaz colecistita acuta, piopnevmoholetsistit, gaz flegmon colecist pnevmoholetsistit gangrenoasă) - o boală caracterizată prin acumularea de gaze în difuziunea vezicii biliare și a gazelor submucos în corpul friptura și țesutul din jur.

Informații istorice. Boala a fost descrisa pentru prima data de Stolz in 1901. In 1920 Friendlich diagnosticul stabilit al emfizematos colecistitei acute radiografice.

Etiologia și patogeneza. Cauzele si mecanismele de colecistită acută emfizematos nu este pe deplin înțeles. Rolul principal în dezvoltarea sa este dat tulburări vasculare, influența bacteriilor metaboliți cu gaz (Clostridium, Escherichia coli, streptococi), care pătrunde în vezica biliară prin portal sau lymphogenous.

Video: colecistita acuta - film de formare

imagine și de diagnostic clinic. Fluxurile de grav bolnavi - de intoxicație severă, creșterea temperaturii corpului la 38 ° C și mai mare, leucocitoza semnificativ cu predominarea celulelor segmentate uvelichenie- transaminazele, fosfataza alcalină. Sindromul Durerea apare in cadranul superior drept și după 12-24 h devine generalizată, însoțită de balonare, mușchi tensiune protectoare ale peretelui abdominal anterior. La 1/2 pacienți din cadranul din dreapta sus este definit infiltrează 1/3 apare icter.

O trăsătură tipică a emfizematos colecistitei acute este acumularea de gaze în vezica biliară, care devine vizibil radiografică 24-48 ore de la debutul. Mai târziu, din cauza peretelui permeație de gaz a vezicii biliare în jurul iluminarea de bandă îngustă apare (perdea de gaz simptom vezica biliara). Cu o creștere de infiltrare a gazelor de proces se extinde la țesuturile din jur. Paravesical formate abcesele ce conțin gaz. Gaz apare, de asemenea, în canalele biliare.

Video: colecistita acuta

Diagnosticul diferențial. colecistita acută emfizematos trebuie diferențiată de bolile însoțite de formare de gaz în portal vasele mezenterice tromboză venoasă de acid clorhidric, enteritei necrotice, boala Crohn, atrezie duodenală, otrăvire sau xilitol.

Tratamentul. chirurgie alegere în tratamentul colecistitei acute emfizematos este colecistectomia cu drenaj extern al canalului biliar comun.

vezica biliara Struck a crescut drastic, maro inchis, are adesea o perforație. Microscopic, există zone extinse de necroză, gangrena a mucoasei si peretele stratului muscular.

Postoperator efectuat tratamente intensive antibacteriene si chimioterapice menite inhibarea anaerob și microorganisme aerobe facultativi. Assigned terapie adecvata de perfuzie-transfuzie, oxigenarea hiperbara, introducerea oxigenului direct în canalele biliare și altele asemenea. D.

Mortalitatea in emfizematos colecistita acuta ajunge la 15-20%.