Calciu în organism

În menținerea nivelului de calciu joacă un rol important organihme interacțiunea actuală a trei componente: de lucru ale tractului gastro-intestinal, rinichi si sistemul endocrin. Corpul conține aproximativ 1400 g de calciu, din care 99% este concentrată în oase și doar 0,07% este conținut în plasmă.

Calciul din organism este reprezentat de trei forme: 40% asociat cu proteine ​​(în principal de albumină) - 10% din forma dizolvată neionizată în legătură cu cantitatea rămasă anionami- reprezentate sub formă ionizată biologic activă.

în ser ionizat concentrației de calciu este menținută într-un interval îngust 4.4 - 5.3 mg / dl (1,1-1,3 mmol / l). Reducerea concentrației de a stimula eliberarea hormonului paratiroidian (PTH), care crește resorbția calciului din oase. Parathormonul îmbunătățește reabsorbția în tubulii contort distal și stimulează formarea metaboliților activi ai vitaminei D, care sporesc absorbția de calciu elementar în intestin și de a promova influența hormonului paratiroidian asupra resorbției osoase. Creșterea concentrației serice a calciului ionizat duce la efectul opus.

Tulburări ale metabolismului calciului in organism

Hipercalcemia (exces de calciu in organism)

Video: De ce organismul cu calciu?

Hipercalcemia este considerată stare atunci când concentrația calciului seric depășește 5,3 mg / dl (1,3 mmol / l).

etiologie

Deși hipercalcemie la pacienții chirurgicale cel mai adesea asociat cu hiperparatiroidism, de multe ori cauza poate fi cancerul. În ambele cazuri, caracterizate prin resorbție osoasă crescută, inhibarea funcției excretorii renale. În plus, creșterile de resorbție osoasă cu boala Paget, feocromocitom, hipertiroidism și utilizarea de diuretice tiazidice.

evaluare

În general, ușoară până la moderată hipercalcemia [concentrația de calciu ionizat în organism 5.3-6.5 mg / dl (1,3-1,6 mmol / l)] sunt asimptomatice sau cu plângeri de indispoziție. Invers, dacă (concentrația serică peste 6,5 mg / 1,6 mmol DL- / L) hipercalcemie severa la pacientii dezvaluie multe simptome ale nervos, sistemul cardiovascular, renal, tractul gastrointestinal, iar seriile sunt natura in pericol viata a simptomelor. Acesta începe cu simptome neurologice de letargie și se termină stupoare și comă odată cu creșterea concentrației de calciu. Pentru manifestările cardiovasculare caracteristice fibrilației și scurtarea intervalului QT. Impactul asupra tractului digestiv apare anorexie, constipație, pancreatită și aciditate crescută. Caracterizat prin poliurie.

tratament

Video: rolul calciului în corpul uman

Pacienți cu hipercalcemie (concentrație severă de calciu ionizat in organism >6,5 mg / DL- 1,6 mmol / l) au nevoie de tratament imediat. În cazul în care cauza hipercalcemie este hiperparatiroidism, cel mai bun remediu - chirurgicale. Terapia inițială de întreținere constă în efectuarea de diureza fortata cu furosemid pentru a crește excreția de calciu. Calcitonina are un efect rapid, reducând resorbția osoasă. Efectul său, cu toate acestea, durează doar 48 de ore. Pentru a realiza acțiuni de alungire calcitonina poate fi glucocorticoizi suplimentare. inhibitor foarte eficient de osteoclaste - difosfonatul, dar efectul său apare după 2 până la 3 zile de la începerea recepției. Acțiunea mitramicină apare mai repede, dar medicamentul are un hepato-si nefrotoxicitate. Pacienți cu insuficiență renală sau cardiacă poate necesita dializa.

Hipocalcemie (deficit de calciu în organism)

Hipocalcemia este o afecțiune în care concentrația de calciu ionizat în plasmă este mai mică de 4,4 mg / dl (<1,1 ммоль/л).etiologie

Video: Calciul din corpul uman.

Hipocalcemia la pacienții chirurgicale se pot dezvolta după operațiuni la aproximativ tiroida sau aproximativ glandei tiroide. Manifestarea simptomelor poate fi rapid (în câteva ore) sau întârziat (1-2 zile). Hipocalcemie, de asemenea, observate în pancreatita severă, deficit de magneziu și după transfuzie de sânge masive.

studiu

Video: Totul despre absorbtia calciului in organism

Lumina, hipocalcemie moderat o concentrație de calciu ionizat în organism 3.2-4.4 mg / dl (0,8-1,1 mmol / l), este de obicei asimptomatice.

hipocalcemie Heavy (ionizat concentrația de calciu din organism <3,2 мг/дл- 0,8 ммоль/л) обычно характеризуется нервно-мышечными и сердечно-сосудистыми проявлениями. Нервно-мышечные симптомы проявляются парестезией, мышечными судорогами, припадками, тетанией и слабостью. При физикальном обследовании выявляются симптомы Труссо и Хвостека. Для сердечно-сосудистой системы характерна аритмия, блокада проводимости, брадикардия и устойчивая гипертония. На электрокардиограмме выявляют удлинение интервала QT, инверсию зубца Т.tratament

Tratamentul are ca scop eliminarea bolii, ceea ce duce la hipocalcemie. Pacienții cu hipocalcemie asimptomatică de obicei, nu necesita injectarea suplimentara de calciu in organism. In hipocalcemie severa demonstrat administrarea intravenoasa de calciu. În primul rând, timp de 5-10 minute se administrează 100 mg de calciu, apoi se continuă cu o viteză de perfuzare de la 0,5 la 2 mg / kg pe oră. Concentrația calciului în organism, atunci când este necesar controlul. După restabilirea concentrației de calciu din organism, administrarea acestuia start enterală într-o doză de la 1 la 4 g / zi.