Tratamentul și prevenirea - diabetului zaharat și a complicațiilor sale

Scopul tratamentului diabetului zaharat este de a obține o compensație sa pentru o lungă perioadă de timp. Tratamentul diabetului zaharat de complex și implică următoarele componente obligatorii: dieta, activitatea fizica, educatia pacientului si de auto-control, terapie de droguri, prevenirea și tratamentul complicațiilor tardive ale diabetului zaharat.
Pacienții care suferă de diabet, este recomandat de 4-5 ori mai mare decât ingestia de alimente în timpul zilei, permițându-vă să modula relația dintre nivelurile de insulina si glucoza din sange, se apropie de performanța unei persoane sănătoase. pacientii cu diabet au nevoie pentru a elimina complet utilizarea de zahăr, băuturi care conțin zahăr, bere, băuturi spirtoase, siropuri, sucuri, vin dulce, prăjituri, biscuiți, banane, struguri, smochine. Sursele de nutrienți cheie sunt rezumate în tabelul. 7.
Trebuie să mănânci regulat, mai multe limitarea în dieta de alimente bogate in amidon - paine, paste, cartofi, orez și așa mai departe.
Se va evita utilizarea la dulciuri alimentare - bomboane, ciocolată, prăjituri, rulade, de asemenea, nu ar trebui să bea băuturi carbogazoase.
îndulcitorii recomandat.
Este recomandabil să se utilizeze o cantitate mare de fructe și legume.
Ar trebui acordată prioritate de pâine din făină integrală - va crește cantitatea de fibre din dieta.
Necesare pentru grăsimi limită: smântână, unt, margarina, prăjite în grăsime adânc.
Atunci când excesul de greutate - limita cantitatea de alimente.
Tabelul 7.
Principalele surse de nutrienți

Cele mai multe persoane cu diabet zaharat se simt mai bine in cazul in care exercita in mod regulat. Se afișează o plimbare, lucra în grădină sau în grădină, înot, alergare. Ai nevoie pentru a obține în formă treptat. Exercitiul suficient pentru a plăti pentru o jumătate de oră în fiecare zi.
Studiile sugereaza ca exercitarea previne dezvoltarea diabetului de tip 2. Sa demonstrat că incidența diabetului zaharat de tip 2 diferă fizic de 2-4 ori între persoanele active și inactive.
În funcție de natura tratamentului diabetului zaharat insulino arata aproximativ 30-35% dintre pacienți. Acest toti pacientii cu diabet zaharat de tip 1 pacienti si diabet de tip 2 insulinopotrebnogo subtip, care reprezintă 25-35% fracțiune din totalul pacienților cu diabet zaharat de tip 2.
Medicamentul de alegere este un recombinant sau prin inginerie genetică, preparatele de insulină umană cu acțiune scurtă: Actrapid, Humulin R, Insuman R, Biosulin P bioinsulin K și preparate de insulină umană de acțiune prelungită: Protafan, Humulin N, Insuman bazale, Biosulin N.
K-acționează preparatele de insulină includ Humalog NovoRapid și care sunt eficiente în reducerea nivelului glucozei postprandiale.
acțiune prelungită analog de insulină - se referă la bezpikovym preparatelor de insulină Lantus, ceea ce reprezintă un mare avantaj în ceea ce privește cu acțiune prelungită produse de insulină existente.
medicamente esențiale, pentru a monitoriza nivelurile de glucoză la pacienții cu diabet zaharat de tip 2:
- a doua generație Sulfoniluree (creștere de insulină): gliclazida (diabeton) glichidona (glyurenorm), glimepirida (Amaryl), glipizide (glibinez retardat). Există motive să credem că glipizida la o reducere moderată a funcției renale este mai sigur decât glibenclamidă (maninil).
Biguanide (a promova utilizarea mai eficientă a insulinei) metformină (metfogamma).
Inhibitorii și glucozidaza (încetini absorbția de zahăr în intestin): acarboza (glyukobay).
Meglitinide (insulinosecretoare): repaglinidă (NovoNorm), nateglinida (starliks).
derivați de tiazolidindionă (cresc sensibilitatea țesuturilor, în special în mușchi, insulină), rosiglitazonă, pioglitazonă.
Cel mai bine este de a studia eficacitatea și siguranța derivaților de sulfoniluree și metformin. Examinarea UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) au demonstrat monoterapia avantajele metformina la pacientii cu non-zaharat insulino-dependent și obezitatea.
Apariția unor noi clase de medicamente de reducere de zahăr orale dă speranța de a îmbunătăți calitatea tratamentului diabetului zaharat de tip 2.
Aceasta a constatat unele medicamente cu efect antihiperglicemici pozitiv in metabolismul lipidic: pacientii cu dislipidemie atherogenic ca diabetici și non-diabetici, pioglitazona a demonstrat un efect pozitiv asupra profilului lipidic.
Tratamentul complicațiilor vasculare ale diabetului zaharat este o sarcină dificilă și poate fi realizată în unități specializate. Pacienții cu „picior diabetic“ este adesea tratată cu ajutorul unui chirurg vascular, neurolog, fizioterapeut și alți specialiști. Împreună cu compensare deplină a metabolismului carbohidraților în tratamentul diabetului angioprotectors aplicat (prodektina, parmidin, etamzilat, emoksipin și colab.), Antiagreganți plachetari (ticlopidina, clopidogrel), agenți antiplachetari eritrocitare (pentoxifilină) și altele.
Diabetul - una dintre puținele boli în care complicațiile bolii vin în prim-plan, provocând suferință majoră. leziuni ale nervilor gravă (neuropatie), capilare (angio Patiala) retino- și nefropatie - sunt principala cauză de morbiditate și mortalitate la acești pacienți. scheme eficiente de tratament de neuropatie au fost dezvoltate în ultimii ani, folosind preparate moderne care conțin benfotiamină. Datele din numeroase studii demonstrează o ameliorare a funcției celulelor nervoase sub influența benfotiamină.
Primit la data de rezultate privind utilizarea benfotiamină oferă oportunități promițătoare pentru a extinde indicațiile de utilizare a acestuia. Acest lucru da sperante pentru pacientii cu diabet zaharat și neuropatie diabetică, care se aplică cu succes a produselor care conțin benfotiamină (drajeuri Milgamma, Benfogamma), prevenirea complicațiilor vasculare ale diabetului zaharat.
In polineuropatia diabetică utilizate Milgamma, neurontin și medicamente lipoic (tioctic) Acid (Thiogamma).
Thiogamma reprezintă sare de meglumina a acidului tioctic, care determină eficiența și siguranța acestuia.
Schema realizată și aplicată cu succes în trei etape de tratament a polineuropatiei diabetice.
Tratamentul rațional al polineuropatiei diabetice

Pentru a reduce hipertensiunea intraglomerular, îmbunătățită rezerve funcționale renale și de a reduce severitatea proteinuriei la pacienții cu nefropatie diabetică inhibitori ai ECA prezentate: enalapril mai studiat (renitek, ednit și altele). Poate utilizarea lisinopril (lizigamma, diroton). Inhibitorii ECA sunt, de asemenea, recomandate pentru toți pacienții diabetici cu factori de risc boli cardiace coronariene. Există o vedere ca inhibitori ai ECA trebuie administrat tuturor pacienților cu diabet zaharat.
complicații infecțioase ale diabetului zaharat necesita adesea utilizarea claselor cele mai eficiente de antibiotice - cefalosporine, Carbapenemii.