Insuficienta respiratorie - a condițiilor de urgență din copilarie

insuficiență respiratorie - este o afecțiune în care aparatul de funcția respiratorie externă consolidată nu sunt capabile să mențină schimbul de gaze adecvat (de eliminare a dioxidului de carbon și de livrare de oxigen). Cea mai frecventă cauză de insuficiență respiratorie acută (ARF) este obstrucția căilor aeriene superioare acute datorită proceselor patologice care conduc la o ingustare a bronhiilor și laringelui. situații de urgență cauzate de decompensării în curs de dezvoltare timpurie, care predispun la următorii factori:

1) reduce căile aeriene baby-
2) Fibră afânat subglotice spațiu-
3) tendința copiilor de a laringospazmu- relativa slăbiciune a mușchilor respiratorii.

Cel mai adesea se confruntă cu acute etiologie stenozantă laringotraheită virusului, epiglotita, corpuri străine și laringospazmom.

În funcție de experiența etiologiei și fond anterior una din cele trei forme laryngotracheitis stenotic: edematoasă (inflamatie infectioase si alergice, simptome de SARS, laringite, fără semne de intoxicație) - infiltrativ (stenoza de origine laringelui virale și bacteriene, moderat exprimate intoxicație) și fibrinoasă-necrotice sau obstructive (inflamație descendentă bacteriană fibrinoasa sub formă de laringotraheobronhita). În funcție de gradul și durata de stenoza laringian, severitatea foame de oxigen sunt patru grade de laringotraheobronhita stenoză: gradul I - răgușeală, tuse seaca aspră, ușoară cianoză a triunghiului nazolabiale, prezența dispnee inspirare moderată atunci când plânge, fizice nagruzke- gradul II - anxietate pentru copii, frecvent latratul grosier tuse, dificultăți de respirație cu inspiratorii constantă exprimată implicând mușchii auxiliari, transpirații, voce ragusita, exprimat tsianoz- periorală gradul III - ureche ascuțite starea generală shenie copilului, pielea palidă cu cianoză a buzelor și a unghiilor, pronunțat dificultăți de respirație, cu o retragere inspirare adâncă pe regiunea epigastrică inspirație, spații intercostale, supraclavicularå și gropi jugulare. Pulsul accelerat, paradoxal. Copil acoperit cu sudoare rece, rupt în gradul IV posteli- - copil gura suficient aer liber mușchii brusc strecurat de sprijin gât, cianoză generală, tonuri de inima fara voce, crampe musculare, puls slab de umplere, stop respirator și activității cardiace.

Video: copil pentru copii de vis pernă are nevoie, la ce varsta? - Dr. Komarovsky

Când laringotraheită stenozată, în toate cazurile de spitalizare arată imediat, deoarece boala poate progresa rapid. Când am stenoza atribuite terapie diversionary băi de picioare ca la cald, cu creșterea treptată a temperaturii 36-43 ° C (înainte de hiperemie inferioară a corpului). Este de dorit să bea multă soluție caldă alcalină. inhalare de aburi atribuit (cu 2% soluție de carbonat de sodiu, decocturi de ierburi și anti-amestec). amestec Decongestants se compune din: Pipolphenum 2,5% - 1 ml, atropină de 0.3 - 0,5 ml de 0,1% epinefrina -din 0,5 la 1 ml, hidrocortizon - 1 ml (25 mg), chimotripsina - 2 mg în 1 ml de lichid, acid ascorbic 5% - 5 ml, efedrina 5% - 1 ml. Ia 2 ml de 1 inhalare (inhalare efectuat de 2-4 ori pe zi).

gradul II stenoză efectuat distrageri si terapia cu oxigen în Ward parakislorodnoy. prednison Adăugarea (2-3mg / kg greutate corporală). Atribuit: tratament antibacterian, sibazon, hidroxibutirat de sodiu și amestecul litică de indicații, laryngoscopy, laringe perierea și copac traheobronșic.

Atunci când gradul de stenoza III - corticosteroizi (hidrocortizon 10 mg / kg greutate corporală, prednisolon - 5 mg terapie / kg- oxigen, intubație endotraheală și terapie dezintok-sikatsionnaya (soluții de glucoză, reopoliglyukina) sunt asfixiați. - intubare sau traheostomie.

Când stenozantă laringită difterică etiologie a introdus imediat ser difteriei prin metoda Alexandre Besredka 10000-20000 la o doză de AE ​​la laryngotracheitis - de la 20000-30000 la AE AE la 40,000 la 60,000 la laringotrahe-Curs obronhite - de la 30,000-40,000 60,000-80,000 la AE AE pe curs.

epiglottiditis - inflamație acută și epiglotă edem la nivelul mucoaselor. Rapid, în câteva ore, iau semne de stenoză a cailor respiratorii, disfagie (dificultate la înghițire copil chiar și salivă) și intoxicație cu hipertermie, tahicardie, anxietate copil. În urma unei examinări a relevat faringian întunecat infiltrarea cireșe a limbii. Transportul copiilor cu suspiciune de epiglotita efectuate doar în poziție șezând.

Diagnosticul epiglotita este stabilit prin laringoscopie directă (sub anestezie). Aceste teste detecteaza umflarea spațiului supraglottic și epiglotă. Tratamentul pentru epiglotita: sanitație de aspirare mucus nazal, intubație endotraheală, antibiotice cu spectru larg, medicamente gilosensibiliziruyuschie și detoxifiere. La formarea abcesului prezintă secțiunea.

corpuri străine ale tractului respirator superior - una dintre cele mai frecvente cauze ale asfixie și decompensare bruscă a respirației. Aspirația în căile respiratorii pot obține alimente, conținutul stomacului. Este foarte important istorie (sufocare în timp ce mănâncă, urmat de tuse compulsiva si semne de insuficienta respiratorie, mai ales atunci când schimbă poziția corpului).

Pentru corp străin suspectat efectuat imediat tapotement în regiunea interscapulară, compresia manuala a pieptului la nivelul treimii inferioare a sternului și îndepărtarea corpurilor străine cu degetul. Mâna Medicul a lăsat apucă maxilarul inferior și o aduce în față, iar al doilea deget al diapozitivele mâna dreaptă pe suprafața interioară a obrajilor la rădăcina limbii. Apoi, îndoire degetul-cârlig, încercând să captureze și să elimine un corp străin, sau cel puțin să se mute într-o parte. Conținutul de lichid se îndepărtează da copilului o dispoziție de drenaj sau de aspirație printr-un cateter introdus în orofaringe. Nu întotdeauna aceste măsuri de prim ajutor sunt eficiente. Spitalizarea copiilor cu spital cailor respiratorii corp străin suspectat în cazul în care rentgenobsledovanie transportate, laringoscopie directa si bronhoscopie (sub anestezie).

laryngism Aceasta apare la copii cu vârsta sub 2 ani, în cazul în care există semne de rahitism (deformare osoasă) și excitabilitatea neuromusculară. Există o dificultate în inspirație, "cocoș" expirati, hipocalcemie. reflex Mild laringospasm îndepărtat: fata si corpul unui copil este stropită cu apă rece, o spatulă sau o lingură de gem la rădăcina limbii de a provoca un gag reflex, iritant turundas bumbac cornetelor inferioare strănute reflex. Dacă nici un efect administrat sibazon parenteral și gluconat de calciu, după - tratamentul rahitismului.